NEUMONIAS
Integrantes:
1. ENDREY CLINTON ALVAREZ BANDA
2. GILMAR LEITO FIGUEROA TICONA
3. MARICUSA QUISPE CANCHARI
Neumonía
Es una infección que inflama los sacos aéreos de
uno o ambos pulmones. Los sacos aéreos se
pueden llenar de líquido o pus, lo que provoca tos
con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad
para respirar. Diversos microrganismos, como
bacterias, virus y hongos, pueden provocar
neumonía.
• La neumonía puede variar en
gravedad desde suave a
potencialmente mortal. Es más
grave en bebés y niños pequeños,
personas mayores a 65 años, y
personas con problemas de salud o
sistemas inmunitarios debilitados.
Síntomas
• Los síntomas de las neumonías
son variables, Algunos casos se
presentan con lo que se llama una
"neumonía típica", que consiste en
la aparición en horas o de 2-3 días
de tos con expectoración
purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, dolor
torácico y fiebre con escalofríos.
• Otras neumonías, llamadas
"atípicas" producen síntomas
más graduales con décimas de
fiebre, malestar general,
dolores musculares y
articulares, cansancio y dolor
de cabeza. La tos es seca, sin
expectoración, y el dolor
torácico menos intenso.
Causas
• Las neumonías ocurren
cuando un germen infeccioso
invade el tejido pulmonar.
• El mecanismo más frecuente
es la aspiración de
microorganismos desde las
vías respiratorias más altas.
• Otros microorganismos alcanzan el
pulmón desde el aire inspirado, como
ocurre en las neumonías causadas por
Micoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae, Chlamydia psitacii ,
Coxiella burnetti (fiebre Q), Legionella
pneumophila o virus.
.
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
• Es la infección del parénquima
pulmonar que es originada en el
ámbito extra hospitalario y la cual
cursa con fiebre,
• En cuanto a su origen, no siempre se
identifica el agente causal, que en la
mayoría de los casos suele ser único y
a veces puede ser producido por 2 o
más microorganismos.
Fisiopatología
• Se da por una ocupación alveolar la cual esta
dado por un exudado inflamatorio el cual
condiciona la aparición de alveolos per
fundidos, pero estos no están ventilados lo
que lleva al paciente a sufrir una hipoxemia.
• A causa de esta hipoxemia es que se realiza
una hiperventilación secundaria y una
alcalosis respiratoria.
Patoge
nia
• La mayoría de neumonías se deben a que llegan
microorganismos hasta los alveolos y bronquiolos terminales
y esto es a través de las vías aéreas.
• La inhalación es la causa mas frecuente por la cual los
microorganismos llegan a los tractos respiratorios inferiores
• El modo habitual se basa en la colonización de las vías aéreas
superiores y luego por las aspiraciones que de estas se
secretan.
ETIOLOGIA :
El germen causal solo en el 40-60% de los casos, en los
cuales el más frecuente es Streptococcus pneumoniae, en
un 20-60%; seguido por Haemophilus influenzae (3-10%);
Staphylococcus aureus, bacilos entéricos gramnegativos,
Mycoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae,
Legionella pneumophila y virus respiratorios.
MANIFESTACIONES CLINICA:
Debe sospecharse neumonía en un paciente con tos (con o sin expectoración), fiebre, aumento de la
frecuencia respiratoria, dolor torácico y signos de condensación en el examen físico del tórax.
El comienzo puede ser agudo o insidioso. El primero es característico de las neumonías llamadas
«típicas» de etiología bacteriana y particularmente neumocócica. Éstas presentan fiebre alta (80%),
escalofrío (40%) tos con expectoración purulenta, dolor de tipo pleurítico (30%), taquipnea (45-70%) o
taquicardia, se puede presentar cianosis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Se debe abordar desde cuatro dimensiones ya que cada una ofrece información
• NAC Típica vs. Atípica distinta pero complementaria:
• Edema agudo de pulmón a) Cuadro cínico
• Tuberculosis pulmonar b) Radiografía de tórax (permite confirmar la afección del parénquima pulmonar
• Epoc así como la extensión del daño
• Bronquitis aguda c) Estudios microbiológicos y serológicos.
d) Estudios de laboratorio clínico
Tratamiento empírico inicial recomendado
para las NAC
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
DEFINICIÓN:
La neumonía nosocomial (NN) es definida como una
neumonía que ocurre a las 48 horas o más después de la
admisión hospitalaria y que no ha estado incubándose
en el tiempo de admisión. La NN puede ser manejada
dependiendo del grado de severidad en una planta de
hospitalización convencional o en una unidad de
cuidados intensivos (UCI). La neumonía asociada a
ventilador (NAV), se define como aquella que aparece
después de las 48-72 horas de la intubación
endotraqueal.
FISIOPATOLOGÍA
Se produce por una alteración en el balance entre las defensas del huésped y la
predisposición de los agentes microbianos para alcanzar e invadir el tracto
respiratorio. Los microorganismos causantes de las neumonías pueden alcanzar
las vías respiratorias inferiores por alguna de las siguientes vías:
- Por inhalación a través de las vías respiratorias o del tubo endotraqueal si el
paciente está intubado.
- Micro aspiración de bacterias que colonizan la orofaringe y/o el tracto
digestivo superior.
- Por vía hematógena a partir de focos de infección distantes del pulmón o de la
propia flora intestinal a través del fenómeno de translocación bacteriana.
ETIOLOGÍA
El agente etiológico dependerá del
momento de aparición de la NAH (antes
o después de las 96 horas de ingreso).
Las bacterias grampositivas son colonizadoras habituales de la
orofaringe y la micro aspiración repetida. Entre ellos están
Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus
viridans.
Las bacterias gramnegativas tipo Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella
pneumoniae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae y Enterobacter.
Manifestaciones Clínicas
• Astenia Tos Disnea
Fiebre Dolor torácico Escalofríos
Diagnóstico
• Diagnóstico Clínico Diagnóstico Radiológico Diagnóstico Etiológico
Exámenes Complementarios
• Hemocultivos Radiografía de Tórax
Tratamient
• Antimicrobianos
o
CRITERIOS DE CURB-65: es probablemente la escala de predicción de mortalidad de neumonía más utilizada a nivel
mundial, ya que combina solo 5 variables para determinar la gravedad de la enfermedad, poniendo más énfasis en los
parámetros fisiológicos
