SÍNDROME DE
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Dra Maria de los A. Pinto Correa
CONCEPTO
La hipertensión arterial (HTA) puede
definirse como un aumento de la
presión de la sangre arterial (TA) por
encima de los valores normales,
tomando como límites máximos los
criterios de la Organización Mundial
de la Salud (OMS).
Mecanismos
reguladores de TA= GC X RP
la TA
Gasto Cardiaco
Elasticidad de las arterias
Resistencia Periférica
Volemia
Viscosidad de la Sangre
Factores renales
Sistema Nervioso
Simpá[Link] y
quimioreceptores
Mecanismos Hormonales
Factores genéticos
Factores ambientales
DEFINICION
Síndrome de hipertensión
arterial
Cuando el paciente tiene
cifras de 140mmhg o más de
TAS y/o 90mmhg de TAD en
dos o más tomas casuales, se
incluye además el que refiere
ser hipertenso, toma
medicamentos
antihipertensivos y en el
momento del exámen está
normotenso.
CLASIFICACIÓN
• Hipertensión arterial esencial o
idiopática. (representan entre el
90-95% de los casos)
• Hipertensión sintomática o
secundaria. (5-10% de los
casos)
OTRAS CLASIFICACIONES
Desde el punto de vista evolutivo.
Estadio I. Presión elevada según criterios establecidos,
sin evidencia de alteraciones orgánicas en el sistema
cardiovascular.
Estadio II. Presión elevada con hipertrofia del corazón,
alteraciones vasculares mínimas en el fondo de ojo, o
ambas cosas a la vez, pero sin evidencia de lesiones en
otros órganos.
Estadio III. Presión elevada con lesiones de varios órganos
(corazón, ojo, riñón, cerebro u otros).
HTA secundarias
HTA SISTÓLICA AISLADA
Aterosclerosis
Enfermedad de Paget
Insuficiencia Aortica
Fistula arteriovenosa
Hipertiroidismo
Corazón hipercinètico
Sistodiastólicas
Renales
Renovasculares
Estenosis de la arteria renal
Parénquima renal
Tumores renales:
WiIls,Hipernefroma,Hemangiopericitoma
Interticio:Pielonefritis Crónica,Nefritis por
radiación ,medicamentos,
tóxicas ,metabólicas
Glomerulopatias :Primaria,Enfermedades
del colageno
Obstructivas: Hidronefrosis Bilateral
Endocrinas
Hipofisis: Acromegalia
Suprarrenales
Medula : Feocromocitoma
Corteza: Hiperaldosteronismo Primario,
Síndrome de Cushing,
OVARIO
Arrenoblastoma(tumor de ovario)
Tiroides :Hipertiroidismo,Hipotiroidismo
Paratiroides
Hiperparatiroidismo
Vasculares
Coartación de la Aorta
Neurogenas
Poliomielitis bulbar
Intoxicación por plomo
Hipertension endocraneana benigna
Neurofibromatosis
Otras
Toxemia del embarazo(eclampsia)
Tratamiento medicamentoso:
antinflamatorios no esteroideos(AINES),
[Link] orales
Tumor
Tumor de la corteza
hipofisario suprarrenal
SÍNDROME
DE CUSHING HIPERALDOSTERONIS
MO PRIMARIO
O SÍNDROME DE CONN
SÍNDROME
DE CUSHING
FEOCROMOCITOMA
COARTACIÓN
DE LA AORTA
ENFERMEDAD
O COMPRESIÓN
DE LA ARTERIA
RENAL
PIELONEFRITIS
Clasificación
CATEGORIA PA sistólica PA diastólica
(mmHg) (mmHg)
Normal Menos de 120 Menos de 80
Prehipertensión 120-139 80-89
Hipertensión
Grado l 140-159 90-99
Grado ll 160-179 100-109
Grado lll 180 y más 110 y más
SINDROMOGRAFIA
ASINTOMÁTICO
SÍNTOMAS GENERALES
DEBUT CON COMPLICACIONES
Cardiovasculares
Renales
Cerebrovasculares
No olvidar el fondo de ojo
descartando retinopatía
hipertensiva
SINDROMOGRAFÍA O DIAGNÓSTICO
POSITIVO
Valoración clínica completa
Hacer un diagnóstico certero, empleando una técnica de
medición de la tensión arterial adecuada
• Toda persona que en tres tomas ocasionales en posición
sentada presente cifras por encima de los criterios enunciados.
• Definir la gravedad según las cifras tensionales (clasificar)
• Identificar las causas de la hipertensión arterial.
• Evaluar el estilo de vida del paciente y otros factores de riesgo
que puedan afectar el pronóstico y el tratamiento.
• Identificar la presencia de daño a órganos blanco.
Cuadro clínico
• Cada hipertenso tiene su propia sintomatalogía.
• Muchos pacientes permanecen totalmente ignorantes de la
misma, hasta un día en que al realizarse una exploración
clínica, puede encontrarse la cifra de tensión elevada. Otras
veces debuta por una complicación grave.
• El cuadro es extraordinariamente polimorfo en sus
manifestaciones y dependerá de la severidad de la
• enfermedad, la causa y la presencia de complicaciones
cardiacas, neurológicas y renales, fundamentalmente.
Exámenes Complementarios
Exámenes básicos: hemoglobina, hematocrito, glicemia
Análisis de orina(sedimento)
Creatinina y ácido úrico.
Potasio y sodio sérico
Colesterol total: LDL-colesterol, HDL-colesterol y triglicéridos
Rayos X de Tórax.
Ultrasonido renal y suprarrenal
Ecocardiograma En Pacientes con factores de riesgo o 10 años de
evolución de la enfermedad.
Otros: los pertinentes si se sospecha HTA secundaria
Exámenes complementarios
• Radiológicas simples o contrastadas (urogramas,
arteriografía)
• Electrocardiograma, ecografía
• Pruebas de función renal.
• Examen de fondo de ojo.
• Dosificación de hormonas
• Pruebas especiales de acuerdo con la causa de la
hipertensión arterial.
Otros exámenes
Dosificación de Renina
Dosificación de Aldosterona
Dosificación de catecolaminas
Arteriografia Renal
TAC de Riñón ,de suprarrenales
Gammagrafía Renal
Aortografía
[Link]
Factores de riesgo
cardiovasculares
Factores de riesgo clásicos:
Tabaquismo
Dislipidemia
Diabetes mellitus
Edad 55(Hombres y 65 (Mujeres)
Sedentarismo
Microalbuminuria
Filtrado glomerular menor de 60 ml/min
Obesidad IMC mayor 30 Kg/m
[Link]
