Bienvenid
os.
República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Salud
Universidad Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación en M.I.C – 4to Año.
ASIC Padre Chacín – Valle de la Pascua / Estado Guárico.
AFECCIONES MALIGNAS
DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.
Facilitador: Exponente:
Dr. Filis Moreno José Hernández.
CARCINOMA VULVAR
Representa menos de 1%
de todos los tumores
malignos de la mujer y
entre 3 y 5% de los
canceres genitales.
Existe una serie de lesiones precancerosas de la vulva como son:
• Las distrofias vulvares.
• La enfermedad de Bowen o Cáncer in situ simple.
• Eritroplasia de Queyrat.
DISTROFIAS VULVARES
Es una alteración de la piel de la vulva que puede
presentarse en diferentes formas.
• Distrofia vulvar hiperplásica: La piel se engrosa y puede
agrietarse. Es más común en mujeres postmenopáusicas,
pero puede aparecer durante la vida reproductiva. El
tratamiento consiste en corticosteroides locales.
• Liquen escleroso: La piel se vuelve fina.
• Distrofia mixta: Una combinación de las dos formas
anteriores.
La distrofia vulvar se diagnostica mediante biopsia. El
tratamiento puede incluir cremas y ungüentos en la zona, y
medicamentos para reducir la picazón.
ENFERMEDAD DE BOWEN
Se trata de una forma de carcinoma intraepidérmico, de presentación habitual en mayores
de 60 años, que puede aparecer en cualquier lugar de la superficie cutánea o mucosa, con
posibilidad de malignización.
Su diagnóstico diferencial con
otras lesiones cutáneas
malignas puede ser difícil en
ocasiones, e incluso puede
confundirse con lesiones
dermatológicas banales; de ahí
la importancia de tenerla en
cuenta como posible
diagnóstico ante una lesión de
las características anteriores.
ERITROPLASIA DE QUEYRAT
Es una forma temprana de
cáncer de piel que se
presenta en el pene y se
caracteriza por una lesión
rojiza, aterciopelada y
descamativa, también
puede aparecer en la
uretra, vulva, mucosa oral,
lengua y en la conjuntiva. A
menudo progresa a un
carcinoma de células
escamosas, aunque no
tiende a causar metástasis.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
Es un tipo de cáncer vulvar que se origina en las células lisas y delgadas que recubren la
vulva. Es el tipo de cáncer vulvar más frecuente.
CARCINOMA EPIDERMOIDE
El tratamiento depende de varios factores, como:
El tamaño
La ubicación
La rapidez de crecimiento y las preferencias del paciente.
En la mayoría de los casos, las mujeres que son diagnosticadas y tratadas en las
etapas iniciales tienen un buen pronóstico.
Para el diagnostico, se realiza un examen físico y pélvico, se hacen preguntas sobre la
salud del paciente y se utilizan pruebas para examinar la vulva.
También se pueden realizar pruebas por imágenes, como:
Rayos X.
Tomografías computarizadas (TC).
Resonancias magnéticas (IRM) .
Tomografías por emisión de positrones (PET).
MELANOMA
Es un tipo de cáncer de
vulva que representa entre
el 3 y el 5% de los tumores
vulvares. Se trata de un
tumor que crece y se
propaga más rápido que
otros tipos de cáncer de
vulva, por lo que es
importante diagnosticarlo y
tratarlo a tiempo.
Puede manifestarse como un bulto o llaga en la vulva, que suele producir picazón. Otros
signos de melanoma de vulva son:
Cambios en el color de la piel de la vulva
Cambios en la apariencia de la piel de la vulva, como verrugas o irritación parecida al sarpullido
Piel gruesa o rugosa
Ardor
Manchas o secreción de la vagina
En la mayoría de los casos, las mujeres que tienen melanoma de vulva y que han sido
diagnosticadas y tratadas en las etapas iniciales, suelen tener un buen pronóstico.
CARCINOMA SECUNDARIO
Es un cáncer que se produce cuando otro cáncer se disemina a la vagina o a otros
órganos del aparato reproductor:
Cáncer vaginal secundario: se produce cuando otro cáncer, como el de cuello uterino, de la
vulva o endometrial, se disemina a la vagina. El cáncer vaginal primario, que se origina en la
vagina, es poco frecuente.
Cáncer de cuello uterino: se desarrolla en el cuello del útero, la parte más inferior del
útero. La mayoría de los casos se deben a la infección por el virus del papiloma humano
(VPH).
Cáncer vulvar: se manifiesta como un bulto o llaga en la vulva que suele picar. Se diagnostica
con mayor frecuencia en mujeres mayores.
Cáncer de ovario: afecta uno o ambos ovarios y suele ocurrir en una etapa más avanzada de
la vida.
Un cáncer secundario es el mismo tipo de cáncer que el original, pero en un órgano
diferente. Por ejemplo, si las células cancerosas de la mama se diseminan al pulmón, se forman
tumores nuevos en el pulmón, que son iguales a las células cancerosas de la mama.
TRATAMIENTO
El tratamiento para el
cáncer de vulva consiste en
la extirpación quirúrgica de
toda o parte de la vulva y
otras zonas afectadas. La
cirugía reconstructiva
puede ayudar a mejorar la
apariencia y la función.
CANCER DE CUELLO UTERINO:
El cáncer de cuello uterino,
también conocido como
cáncer cervical, es una
enfermedad que se
desarrolla en las células del
cuello uterino, que son las
que revisten la parte
inferior del útero. Se
produce cuando las células
del cuello uterino
comienzan a multiplicarse
sin control.
LESIONES INTRAEPITELIALES
Son crecimientos anormales de
células en la superficie de la vagina, el
cuello uterino, la vulva, o el ano. Se
pueden detectar con una prueba de Pap o
una biopsia.
La lesión escamosa
intraepitelial de bajo grado (LEIBG) es un
tipo de lesión intraepitelial que se
caracteriza por cambios de bajo grado en
las células. La LEIBG es causada por una
infección por el virus del papiloma
humano (VPH) y, en la mayoría de los
casos, desaparece por sí sola. Sin
embargo, en ocasiones las células
anormales pueden volverse cancerosas.
En etapas avanzadas, los principales sintomas suelen ser:
Metrorragia Leucorrea Dolor
Cuando aparezcan hallazgos al examen físico, el cáncer se encontrara por lo menos en la
etapa clínica 1B, es posible que al tacto se palpe un pequeño nódulo indurado a veces con pequeñas
ulceraciones, pero este también puede corresponder a irregularidades o erosiones del cuello, de otra
causa.
En etapas más avanzadas se observa la infiltración tumoral de la vagina, los parametrios o
ambos en mayor o menor grado hasta llegar en la etapa III a la denominada pelvis congelada, si el
tumor se ha extendido al recto, a la vejiga o a ambos, se distinguirá la infiltración de estos.
En el examen con el especulo en la etapa 1B se puede observar un pequeño nódulo que puede estar
ulcerado o no con signos de infección secundaria si hay mayor crecimiento se puede ver la
tumoración en forma de coliflor que a veces alcanza un tamaño considerable con los facelos y signos
Para el diagnostico de esta
entidad lo realmente eficaz es
establecerlo en una etapa precoz, poco
o nada podrá ayudar la clínica en estas
etapas, sin embargo afortunadamente
hay varios métodos que son de ayuda
efectiva que proporcionan una
situación ventajosa para establecer el
diagnostico, la metodología es la
siguiente:
Estudio de la citología cérvico
vaginal o prueba citológica
repitiéndola al menos cada tres
años desde los 25 hasta los 59 años
de edad.
La colposcopia.
La prueba de schiller.
La biopsia.
CONDUCTA:
La profilaxis es en base a la educación a la población en cuanto a relaciones sexuales protegidas y
seguras, el uso de los medios de protección, la prevención y el tratamiento oportuno a las ITS.
El tratamiento se basara en la etapa clínica al establecer el diagnostico, el tratamiento de las lesiones
pre invasoras NIC en adelantado hacia el uso de métodos conservadores ambulatorios debido a
varios factores el desarrollo de la colposcopia, un mayor conocimiento de la historia natural de las
NIC y las tecnologías terapéuticas eficaces y de bajo costo como la criocirugía y el procedimiento de
escisión electroquirurgica con electrodos cerrados de asa diatérmica.
La valoración individual de cada paciente teniendo en cuenta la edad, paridad, deseos de hijos y
otros factores para el tratamiento del carcinoma in situ, en este caso se podrá realizar la conización,
amputación baja de cuello o la histerectomía total.
El tratamiento del cáncer en su etapa invasora estará en relación directa con el estadio o etapa
clínico en el momento del diagnostico podrá ser único o combinado, quirúrgico, quimioterapia y
radioterapia.
CANCER DE ENDOMETRIO
Es un tumor maligno que se origina
en el endometrio, el tejido que
recubre el útero. Es el cáncer de útero
más común y, si se detecta y trata a
tiempo, es el que menos mortalidad y
gravedad produce.
La obesidad, la hipertensión, la
diabetes y la nuliparidad, son
situaciones frecuentemente ligadas al
cáncer de endometrio.
CANCER DE ENDOMETRIO
Otros factores de riesgo son:
Una historia de anovulación crónica.
Ciclos irregulares.
Consumo de estrógenos exógenos.
Radiación pelviana.
Menopausia tardía.
En la actualidad se acepta que el
adenocarcinoma de endometrio tiene
una dependencia hormonal en la que
desempeña un papel importante el
estimulo estrogenico mantenido no
estructurado por una actividad
progesteronica adecuada
CANCER DE ENDOMETRIO
El síntoma más frecuente es la metrorragia cuyas características más destacadas son escasez y
continuidad que comienza después de la menopausia un año completo en ausencia de la
menstruación o más. A medida que el cáncer avanza se producirá una leucorrea blanquecina de mal
olor característico, en ocasiones da el aspecto del agua de lavado de carne.
Si la hemorragia y la infección son más acentuadas aparece entonces un estado de endometritis
séptica purulenta, y en algunos casos el mismo proceso favorece el cierre del canal cervical y
provoca que la pus se acumule en la cavidad uterina lo que da lugar a una piòmetra (es una
enfermedad infecciosa producida por bacterias que se caracteriza por la presencia de pus dentro del
útero).
El dolor es un síntoma tardío y aparecerá en las etapas avanzadas.
CANCER DE ENDOMETRIO
DIAGNOSTICO CLINICO:
Se basa en la aparición del sangramiento postmenospausico con
las características que se describen en los síntomas.
El 1er planteamiento del médico ante un sangramiento
postmenospausico debe ser la posibilidad de que se trate de un
cáncer del endometrio, aunque son posibles otras causas como
por ejemplo: pólipos o hiperplasias benignas.
Como medio de diagnostico complementario se utilizara el
ecosonograma para medición del endometrio, la prueba
citológica, la histeroscopia y la biopsia del endometrio que
constituye el método fundamental para el diagnostico de este
cáncer.
CANCER DE ENDOMETRIO
TRATAMIENTO:
Ha sido un punto muy discutido y se plantean distintas
conductas en las que la etapa clínica tiene importancia
vital el mismo puede ser cirugía, irradiación y terapia
hormonal o combinación de ellas.
El pronóstico es generalmente bueno con las distintas
formas de tratamiento debido especialmente al hecho de
su tendencia a permanecer localizado por un considerable
periodo ya que este es susceptible de tratamiento local, y
está relacionado con varios factores que incluyen:
La extensión clínica de la enfermedad.
El grado histico del tumor.
La prolongación al cuello y el grado de participación del
miometro.
