EPISTAXIS
VALENTINA SÁNCHEZ
ORIANA QUIÑONES
ESTUDIANTES MEDICINA
5TO AÑO
Irrigación
Carotídeo
Carotideo
interno
Carotídeo externo
Definición
Salida de sangre al exterior por vía anterior o
posterior, de origen endonasal, retronasal o
extranasal, causada por la ruptura de los
elementos vasculares que garantizan la
irrigación de las fosas nasales, senos
paranasales y la nasofaringe.
Epidemiología
● Incidencia de distribución bimodal, presenta un aumento en su frecuencia
durante la infancia, antes de los 10 años (si bien es raro en recién nacidos y
lactantes), para luego aumentar progresivamente a partir de los 35-40 años(1).
● La epistaxis suele aparecer con mayor frecuencia en hombres
● Afecta hasta un 60% de las personas a lo largo de su vida (2)
● La epistaxis constituye el 30% de los ingresos a urgencias por patologías
otorrinolaringológicas,
1. Mónica Buitrago Mata, Katherine Alfaro Segura. EPISTAXIS, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXIII [Internet]. 2016 [citado
2023 Mayo 4]; (620) 725 - 730. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc163be.pdf
2. Utrera Q. Nicolás, Romero V. Hugo, Salvo P. Esperanza, Gauna P. Felipe, Papuzinski A. Cristián. Epistaxis: aspectos nuevos a considerar. Rev. Otorrinolaringol. Cir.
Cabeza Cuello [Internet]. 2021 Dic [citado 2023 Mayo 04] ; 81( 4 ): 605-614. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48162021000400605&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/s0718-48162021000400605.
Etiología
CLASIFICACIÓN
Las epistaxis se pueden clasificar de acuerdo con el origen
anatómico de la hemorragia:
Epistaxis anterior:
● Corresponde al 90-95% de todas
las epistaxis
● Generalmente por compromiso
del plexo de Kiesselbach
● La mayoría son sangrados de
leve a moderados
● Más común en pacientes
jóvenes y tienen buen
pronóstico.
CLASIFICACIÓN
Epistaxis posterior:
● Comprenden de 5 a 10% de los
casos.
● Se originan frecuentemente las
ramas de la arteria
esfenopalatina.
● Es más difícil visualizar el sitio de
la hemorragia.
● Más común en ancianos y
requieren a menudo
taponamiento nasal anterior y
DIAGNÓSTICO
● Anamnesis completa: el objetivo de determinar los factores desencadenantes
locales o sistémicos.
● Realizar un examen físico de la cavidad endonasal :rinoscopia anterior,
retronasal
rinoscopia posterior.
si se cuenta con disponibilidad de los medios necesarios:orofaringoscopia.
Objetivos:
1. Determinar la cuantía del sangrado y reanimación
hemodinámica inmediata si es necesario.
2. Identificación del punto sangrante (idealmente) con el
respectivo control terapéutico mediante medidas locales, invasivas u
otras.
3. Búsqueda y tratamiento de la causa subyacente
MANEJO
Ante un sangrado nasal:
1. colocaremos al paciente acostado en posición fowler y evitando la
posición horizontal y le pediremos que incline la cabeza hacia
delante y hacia abajo, de esta forma se minimiza la deglución de
contenido hemático.
2. Se hará compresión mecánica con dos dedos sobre las alas nasales
durante aproximadamente 10 Minutos
3. Le pediremos al paciente que respire por la boca.
4. Colocaremos un algodón o gasa mojada en agua oxigenada o en
vasoconstrictor tópico (epixtasol®), y pediremos que el paciente
haga presión externa en las alas nasales durante aproximadamente
15 minutos.
MANEJO
1-realizar una cauterización química del Plexo de Kiesselbach con nitrato de plata, uso
de agentes hemostáticos como Gelfoam® o Surgicel®,
2-colocación de un taponamiento nasal(Anterior/ Anteroposterior -debe durar menos 3–
5 días para evitar las complicaciones(sinequias nasales, infecciones, necrosis
columelar.
3--referir para su realización y valoración por el respectivo especialista al segundo o
tercer nivel de atención.
(cauterización, ligaduras arteriales,embolización, dermoseptoplastía.)
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2016/rmc163be.pdf
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/03/4.-Epistaxis.pdf
