Octubre
Rosa
DRA. PATRICIA
GIMÉNEZ OCTUBRE
2024
Introducció
▶n El cáncer de mama es uno de los tumores
malignos más frecuente en la mujer. Con el
transcurso de los años han surgido avances en
todas las áreas desde el diagnóstico cada vez más
temprano, hasta el planteo de tratamientos
multidisciplinarios.
▶ Es una enfermedad impredecible en su aparición y
evolución, más del 50% se produce en mujeres sin
factores de riesgo.
▶ En nuestro país el cáncer de mama ocupa la
primera causa de mortalidad, con el 19,8% entre las
diez principales defunciones por cáncer en mujeres
sobre el total de las defunciones por cáncer.
⚫ ¿Qué es el cáncer de mama?
Consiste en la aparición de un
tumor maligno, el cual se inicia en
las células de los conductos o de los
lobulillos mamarios. Estos se
multiplican y tienen la capacidad
de invadir tejidos cercanos,
además de propagarse a otros
órganos del cuerpo en un proceso
que se conoce como
Sitios frecuentes
de metástasis
▶ Cabeza
▶ Cuello
▶ Mama
contralateral
▶ Pulmón
▶ Hígado
▶ Hueso
Incidencia
Cuello Uterino Mama
Incidencia 1175 1945
Mortalidad 648 590
Historia Natural
del Cáncer
Muerte
Diseminación
Período
clínico Diagnóstico
local
No se manifiesta con síntomas
Período preclínico se puede detectar con estudios
especiales
Actuación de los agentes
carcinogénicos
Período precanceroso
FACTORES DE RIESGO
1. Primera menstruación muy temprana (antes de los 12 años) .
2. Menopausia muy tardía (sobre los 55 años).
3. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo después de los 30
años.
4. Estrés.
5. Exposición a radiaciones ionizantes.
6. Vida sedentaria
7. Dieta rica en grasas
8. Consumo excesivo de alcohol. (más de tres copas por semana).
9. Fumar.
10. Dolencias benignas en la mama. (quistes).
11. Terapias hormonales. (No comprobado).
12. Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia
13. Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.
14. Uso de pastillas anticonceptivas. (No comprobado).
Factores de
riesgo
Genes
implicados
• BRCA1
• BRCA2 Genes supresores
• tumorales
p53
• HER2-
NEU
Controlan
crecimiento y
muerte celular
Diagnóstic
o ▶ Exámen físico
▶ Mamografía
▶ Eco mamaria
▶Resonancia Magnética
Nuclear
▶ Anatomia patológic a
▶ Biopsia por trucut
Clasificación del
Cáncer de
mama
La determinación de los cuatros marcadores, el
status de receptores hormonales tanto estrógeno
como de progesterona, el Her2 y el Ki 67, de valor
pronóstico y predictivo se realizan en el servic io de
patología.
Teniendo en cuenta estas consideraciones, y según el
status de receptores hormonales, la oncoproteína
Her2 y el índice de proliferación Ki 67, definiremos las
categorías moleculares en los siguientes subtipos por
inmunohistoquímica : Luminal A, Luminal B, Luminal-
Her2, Her2 y Basal like (este último el más frecuente
de los triples negativos).
Estadío
Tumoral
Cómo
estadificar
Para pacientes asintomáticas en estadio I, los exámenes
▶
de estadificación no son necesarios.
▶ En aquellas en estadio IIA, la gammagrafía ósea es el
examen
más importante.
▶ Se recomienda que la radiografía de tórax y
ECO de abdomen y pelvis se soliciten primariamente
como línea de base para comparación futura.
▶ En las pacientes en estadio ≥ IIB, especialmente en
aquellas con múltiples GLs comprometidos o tumores
localmente avanzados, sugerimos tomografía
computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis y
gammagrafía ósea.
▶ Sin embargo, si está disponible, preconizamos la
realización de tomografía computarizada por emisión de
positrones (PET- TC ) en la estadific a c ión en lugar de la TC
de tórax, abdomen y pelvis y gammagrafía ósea porque es
un examen más sensible en este grupo de pacientes.
Factores
•pronósticos
Estadio patológico
• Carcinoma inflamatorio
• Enfermedad localmente avanzada
• Subtipos histológicos: Luminal A,
Luminal B, Luminal Her2, Her2+,
Triple Negativo
• Grado tumoral
• Receptores hormonales (RE,
RP, Her2/neu)
Carcinoma
inflamatorio
• No es común 1-
3%
• Pie Caliente
l Enrojecid
a
naranj Aparienci
a a de
cáscara
• Usualmente no hay masa
palpable
(CDI g3)
• Mayor probabilidad de
metástasis
• Peor pronóstico
• Siempre se diagnostica en
estadios avanzados
• Metástasis
• Frecuente ER/PR- y HER2+
Tratamiento
▶ Dependerá del Estadío
tumoral
▶ Cirugía: Conservadora
MRM
▶ Quimioterapia:
Neoadyuvante
Adyuvan
te
▶ Tratamiento biológico
Inmunoterapia
▶ Hormonoterapia
▶ Radioterapia
▶ Cuidados Paliativos
Conceptos
▶ claves
Detección temprana
▶ Tratamiento adecuado según el estadío tumoral
▶ En estadíos Avanzados valorar siempre la calidad
de vida
▶ No olvidar los cuidados paliativos en
estadios avanzados por más de no haber
síntomas
ANATOMÍA DE LA MAMA
Localización del cáncer de Dividiendo el seno
mama dentro de los cuatro en cuatro partes,
cuadrantes de la mama observamos que la
mayor cantidad de
Bajo el pezón 17%
conductos está
localizada en el
cuadrante superior
externo de la
mama. (Próximo a
la axila)
Es en esta
localización que
tiene lugar la
mayoría de los
tumores malignos
POR QUE DEBES EXAMINAR TUS SENOS
Porque con el auto-examen aprenderás a
conocer la estructura normal de tus senos
y estarás capacitada para descubrir
cualquier anomalía futura que pudiera
aparecer.
95% de los casos de cáncer de mama pueden ser
curados, siempre y cuando la enfermedad sea
detectada en estadíos tempranos.
Sociedades médicas nacionales e internacionales
recomiendan que comiences a examinar tus senos
a partir de los 20 años de edad. Se ha demostrado
que una de cada diez mujeres podría presentar
cáncer de mama en algún momento de su vida,
CUANDO EXAMINAR TUS SENOS
Debes examinar tus senos una vez al mes, así esta
práctica llegará a convertirse en un hábito para tí.
Al transcurrir una semana tras el inicio de la
menstruación, para que la congestión fisiológica a
la que se encuentra sometida la mama por el
estimulo hormonal haya desaparecido.
(Durante el período pre-menstrual las mamas
suelen estar endurecidas y dolorosas).
Si no tienes la menstruación por estar
embarazada o
por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo
de cada mes que sea fácil de recordar para tí.
No olvides que el hombre también puede sufrir de
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Inspecció Situate frente a un espejo y
n observa tus senos, primero con
los brazos colgando libremente,
luego con las manos
presionando la cintura (esta
maniobra contrae el músculo
pectoral) y finalmente
elevándolos por encima de la
cabeza.
Observa tus senos para
detectar:
-Diferencias entre una y otra mama,
-Alteraciones en el tamaño, en la
forma en el contorno de cada
seno (bultos, durezas,
retracciones del pezón.)
-También observa la piel para ver
si
presenta ulceración, eczema, etc.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Palpación Debes realizarla acostada porque en
A ésta posición los músculos están
relajados y se facilita la palpación.
Si vas a examinar la mama derecha
primero debes colocar una pequeña
almohada bajo el hombro derecho, a
su vez el brazo de este lado debes
elevarlo y situarlo detrás de la cabeza
a nivel de la nuca.
Después, con los tres dedos centrales
juntos y planos de la mano izquierda,
realiza movimientos concentricos o
espirales alrededor de la mama,
presionando suave pero firmemente
con las yemas de los dedos y
efectuando movimientos circulares en
cada punto palpado, desde la periferia
de la mama hasta el pezón, y en el
sentido de las agujas del reloj.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Palpación
B
Luego realiza movimientos verticales,
para ello desplaza la mano para
arriba y para abajo, cubriendo toda
la mama.
Después, realiza los movimientos de
cuadrantes, en los cuales la mano se
desplaza desde el pezón, a la
periferia de la mama y se regresa,
hasta cubrir todo el seno.
CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN
Palpación
C
En la misma posición debes
palpar la axila correspondiente
a la mama que estás
explorando, para descartar la
aparición de bultos; para ello
desplaza la mano a lo largo de
toda la axila realizando
movimientos circulares de la
mano en cada posicion, la
presión que has de ejercer con
los dedos debe ser levemente
mayor que en el caso anterior.
Ley 6211/ Modifica el artículo 1 de la ley Nº
3803/2009 Que otorga licencia a
trabajadoras para someterse a exámenes
de mamografía y papanicolau
▶ Art 1º: Toda trabajadora dependiente o no, del
sector privado o público, con cargo
permanente, temporal o contratada, con cargo
electivo o no, goza de licencia remunerada de
dos días laborales en cada año, para
someterse a exámenes de Papanicolau y
mamografía.
▶ Art 2º: Comuníquese al poder ejecutivo.
▶ Aprobado el Proyecto de ley por la Honorable
Cámara de Diputados, a los diez días del mes
de Octubre del año 2018, y por la Honorable
cámara de senadores, a los diecisiete días del
mes de octubre del año 2018.
Gracias por
la
atención!!!
Dra Patricia Giménez
