Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar (TB) es una
enfermedad infecciosa que afecta
principalmente a los pulmones. Es
causada por una bacteria llamada
Mycobacterium tuberculosis. La TB es
altamente contagiosa y se propaga a
través del aire cuando una persona
infectada tose, estornuda o habla. La
enfermedad puede afectar a personas
de todas las edades, pero es más
común en personas con sistemas
inmunológicos debilitados. La TB
puede ser una enfermedad grave, pero
es tratable con antibióticos. Sin
embargo, el tratamiento es a largo
Epidemiología de la
Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar es una
enfermedad global que afecta a millones
de personas en todo el mundo. La
mayoría de los casos se encuentran en
los países en desarrollo.
Continente Casos nuevos (millones)
Africa 2.5
Asia 1.5
Europa 0.5
America 0.2
Etiología de la Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis. Esta bacteria tiene una pared celular única que la hace
resistente a muchos antibióticos.
Resistencia a los antibióticos Factores de riesgo
La pared celular de Algunos factores de
Mycobacterium riesgo para la
tuberculosis es rica tuberculosis pulmonar
en lípidos, lo que la incluyen la desnutrición,
Crecimiento lento el VIH/SIDA y la
hace resistente a los
antibióticos. diabetes.
La bacteria Mycobacterium
tuberculosis tiene un
tiempo de duplicación
lento, lo que dificulta el
tratamiento de la
Fisiopatología de la
Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar se inicia cuando la bacteria
Mycobacterium tuberculosis ingresa a los pulmones. La
bacteria es fagocitada por los macrófagos, pero no es
destruida.
Infección inicial
La bacteria Mycobacterium tuberculosis ingresa a los
pulmones.
Formación de granulomas
Los macrófagos infectan a los linfocitos
T, creando una respuesta inmune que
forma granulomas.
Reactivación de la infección
Si el sistema inmune se debilita, la
infección puede reactivarse y causar
tuberculosis secundaria.
Anatomía Patológica de la Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar se caracteriza por la formación de granulomas, que son
lesiones inflamatorias que contienen bacterias, macrófagos y linfocitos.
Necrosis caseosa Células gigantes multinucleadas
La necrosis caseosa es una Las células gigantes multinucleadas son
característica distintiva de la un hallazgo común en la tuberculosis
Clasificación de la
Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar puede clasificarse de
acuerdo a la forma de presentación de la
enfermedad. Se puede hablar de tuberculosis
primaria, tuberculosis secundaria o tuberculosis
miliar.
Tuberculosis primaria 2 Tuberculosis secund
1
La tuberculosis La tuberculosis
primaria es la secundaria es una
infección inicial por reactivación de la
Mycobacterium infección latente. Se
tuberculosis. Se caracteriza por la
caracteriza por la formación de
formación de un cavidades en los
granuloma. pulmones.
3 Tuberculosis miliar
La tuberculosis miliar es una forma
diseminada de la enfermedad que afecta a
varios órganos.
Tuberculosis de Primo Infección
La tuberculosis de primo infección es la primera
infección por Mycobacterium tuberculosis. Se
caracteriza por la formación de un granuloma en
el pulmón.
Respuesta inmune Bacteria encapsulada
El sistema inmune La bacteria
genera una respuesta Mycobacterium
inflamatoria, formando tuberculosis se
un granuloma. encapsula dentro del
granuloma.
Asintomática Infección latente
La tuberculosis de La mayoría de las
primo infección suele personas con
ser asintomática. tuberculosis de primo
infección desarrollan
una infección latente.
Tuberculosis Miliar
La tuberculosis miliar es una forma diseminada
de la enfermedad que afecta a varios órganos,
incluyendo los pulmones, el hígado, el bazo y el
cerebro.
1 Diseminación hematógena
La bacteria Mycobacterium
tuberculosis se disemina a través del
torrente sanguíneo.
2 Afectación de varios órganos
La tuberculosis miliar afecta a varios
órganos, como los pulmones, el hígado
y el bazo.
3 Síntomas graves
La tuberculosis miliar puede causar
síntomas graves como fiebre, tos y
pérdida de peso.
Manifestaciones Clínicas de la
Tuberculosis Pulmonar
La tuberculosis pulmonar puede ser asintomática
o manifestarse con una variedad de síntomas,
dependiendo de la gravedad de la infección.
1 Tos persistente 2 Expectoración
La tos persistente Las personas con
es uno de los tuberculosis
síntomas más pulmonar pueden
comunes de la expectorar flemas,
tuberculosis que pueden ser
pulmonar. sanguinolentas.
3 Fiebre 4 Pérdida de peso
La fiebre es otro Las personas con
síntoma común de tuberculosis
la tuberculosis pulmonar pueden
pulmonar. experimentar
pérdida de peso
involuntaria.
Formas Clínicas
1 Tuberculosis Primaria 2 Tuberculosis Secundaria
Es la forma inicial de la infección, que Ocurre cuando la bacteria permanece
generalmente se presenta como una latente en el cuerpo y reactiva,
infección asintomática o con síntomas generalmente debido a una disminución de
leves. Se caracteriza por la formación la inmunidad. Se caracteriza por la aparición
de un nódulo en el pulmón, llamado de síntomas más severos, como tos
complejo de Ghon, que es el resultado persistente, dolor en el pecho, fiebre,
de la respuesta inmunitaria del cuerpo a sudoración nocturna y pérdida de peso. La
la bacteria. La mayoría de las personas tuberculosis secundaria puede manifestarse
infectadas por TB primaria desarrollan como una tuberculosis miliar, una forma
una inmunidad latente y no presentan diseminada de la enfermedad que afecta a
síntomas. Sin embargo, algunas varios órganos, o como una tuberculosis
personas pueden desarrollar una cavitaria, que se caracteriza por la
tuberculosis activa en un futuro. formación de cavidades en los pulmones.
3 Tuberculosis Miliar 4 Tuberculosis Extrapulmonar
Es una forma rara y grave de Es una forma de tuberculosis que afecta
tuberculosis que se caracteriza por la a otros órganos además de los
diseminación de la bacteria a través del pulmones, como el cerebro, los ganglios
torrente sanguíneo a varios órganos, linfáticos, los huesos, los riñones, el
incluyendo el hígado, el bazo, los tracto gastrointestinal y la piel. Se
riñones y el cerebro. Se presenta con caracteriza por síntomas específicos del
síntomas generalizados, como fiebre, órgano afectado, como cefalea,
fatiga, pérdida de peso, dolor muscular convulsiones, inflamación de los
y manchas rojas en la piel. ganglios linfáticos, dolor de huesos,
fiebre, pérdida de peso y problemas
Aspectos Inmunológicos
Inmunidad Respuesta Inmunitaria Factores de Riesgo
El sistema inmunológico La respuesta inmunitaria a la Las personas con sistemas
juega un papel crucial en la tuberculosis puede ser inmunológicos debilitados,
lucha contra la tuberculosis. variable. Algunas personas como las personas con
Después de la infección, el desarrollan una inmunidad VIH/SIDA, los pacientes con
cuerpo desarrolla una latente, en la que la bacteria cáncer y los que están
respuesta inmunitaria permanece inactiva en el tomando medicamentos
específica que ayuda a cuerpo sin causar síntomas. inmunosupresores, tienen un
controlar la bacteria y Otras personas desarrollan mayor riesgo de desarrollar
prevenir la enfermedad. La una respuesta inmunitaria tuberculosis activa. También
respuesta inmunitaria se más débil, lo que puede están en mayor riesgo las
caracteriza por la activación llevar a la reactivación de la personas que viven en zonas
de células T específicas que bacteria y la aparición de la con alta prevalencia de
reconocen antígenos de la enfermedad activa. La tuberculosis, los niños
bacteria. Estas células T respuesta inmunitaria pequeños, los ancianos y las
liberan citocinas que activan también puede verse personas que trabajan en
otras células inmunitarias, afectada por factores como la entornos de salud. La
Exámenes Complementarios
Prueba de Mantoux Prueba de Interferón Gamma
Es una prueba cutánea que se Es una prueba de sangre que se
utiliza para determinar si una utiliza para determinar si una
persona ha sido infectada con la persona ha sido infectada con la
bacteria de la tuberculosis. La bacteria de la tuberculosis. La
prueba se realiza inyectando una prueba mide la respuesta del
pequeña cantidad de tuberculina cuerpo a los antígenos de la
en la piel. Se lee la respuesta de bacteria. Un resultado positivo
la piel 48-72 horas después de la significa que la persona ha
inyección. Un resultado positivo estado expuesta a la bacteria de
significa que la persona ha la tuberculosis. Es una
estado expuesta a la bacteria de alternativa a la prueba de
la tuberculosis. Sin embargo, no Mantoux, pero no se recomienda
indica si la persona tiene para personas con VIH o que
tuberculosis activa.
Radiografía de Tórax
estén inmunosuprimidas.
Cultivo de Esputo
Es una prueba de laboratorio que
Es una prueba de imagen que se se utiliza para identificar la
utiliza para detectar anomalías bacteria de la tuberculosis en el
en los pulmones. Las radiografías esputo. Se recolecta una muestra
de tórax pueden mostrar de esputo del paciente y se
evidencia de tuberculosis, como cultiva en un medio de cultivo. Si
lesiones nodulares, infiltrados o la bacteria de la tuberculosis
cavidades en los pulmones. está presente, crecerá en el
También se pueden utilizar para medio de cultivo. Esta prueba es
evaluar la efectividad del el estándar de oro para
Rayos X
Prueba de esputo
Diagnóstico
Síntomas Clínicos
Los síntomas de la tuberculosis pulmonar pueden ser
leves o graves, dependiendo de la gravedad de la
enfermedad. Los síntomas más comunes incluyen
tos persistente, dolor en el pecho, fiebre, sudoración
nocturna y pérdida de peso. También pueden
presentarse otros síntomas, como cansancio,
dificultad para respirar, tos con sangre y pérdida del
Exámenes
apetito. Complementarios
Los exámenes complementarios, como la prueba de
Mantoux, la prueba de interferón gamma, la
radiografía de tórax y el cultivo de esputo, se utilizan
para confirmar el diagnóstico de tuberculosis
pulmonar. Estos exámenes ayudan a identificar la
presencia de la bacteria de la tuberculosis y a
evaluar la gravedad de la enfermedad.
Diagnóstico Final
El diagnóstico de tuberculosis pulmonar se realiza
mediante la combinación de los síntomas clínicos,
los resultados de los exámenes complementarios y
el examen físico. Un médico especialista en
enfermedades respiratorias, como un neumólogo,
suele ser el encargado de diagnosticar la
tuberculosis pulmonar.
Pronóstico
Pronóstico Detalles
Buen Pronóstico El pronóstico para la tuberculosis pulmonar
es generalmente bueno si se inicia el
tratamiento de forma temprana y se
completa según las indicaciones del médico.
El tratamiento adecuado puede eliminar la
bacteria de la tuberculosis del cuerpo y
prevenir la reaparición de la enfermedad.
El pronóstico puede ser menos favorable si la
tuberculosis pulmonar se diagnostica de forma
Pronóstico Reservado tardía, si el paciente tiene un sistema
inmunológico debilitado o si el tratamiento no es
efectivo. En estos casos, la tuberculosis pulmonar
puede causar complicaciones graves, como la
insuficiencia respiratoria, la tuberculosis miliar o
la meningitis tuberculosa.
Prevención
Vacunación Higiene Personal
La vacuna BCG (Bacillus Lavarse las manos con
Calmette-Guérin) es frecuencia,
una vacuna que ayuda especialmente después
a proteger contra de toser o estornudar,
formas graves de puede ayudar a
tuberculosis, prevenir la propagación
especialmente en de la tuberculosis.
niños. La vacuna no Cubrirse la boca y la
previene la infección nariz con un pañuelo de
por la bacteria de la papel o con el codo al
tuberculosis, pero toser o estornudar
puede ayudar
Fortalecer el a
Sistema también
Inmunitario es importante.
Concientización
prevenir la enfermedad
activa.
Mantener un estilo de Aumentar la conciencia
vida saludable, sobre la tuberculosis es
incluyendo una dieta esencial para prevenir
equilibrada, ejercicio la enfermedad. La
regular y suficiente educación pública sobre
descanso, puede los síntomas, la
ayudar a fortalecer el transmisión y la
sistema inmunitario y prevención de la
reducir el riesgo de tuberculosis puede
desarrollar tuberculosis ayudar a reducir la
activa. propagación de la
