Herramientas para la
implementación de la
ECICEP en el contexto
de la multimorbilidad
MÓDULO 2
WWW.IZIED.CL
Contenidos lección 2:
¿Qué es la dependencia?
Estrategia de cuidados integrales
Planes de cuidado y toma de decisiones
compartida
Automanejo y autoeficacia
CONTENIDO 1:
Estrategia de cuidados integrales
Resultados
subóptimo
Actores de
cambio
Experiencias
Internacionales
MacColl Center y
• Fomenta el desarrollo e innovación en los cuidados de salud
Kaiser Permanente • Trabajo colaborativo
Washington Health • Modelo de atención crónica centrado en la persona
Research Institute
Estrategia de Crónicos • Personas en situación de cronicidad, cuidadores, profesionales sanitarios
y ciudadanos en general
de Euskadi (País • Cambio en la atención primaria y atención hospitalaria
Vasco) • Modelo organizativo más proactivo.
• Valorar la experiencia y recurso de la persona en situación de cronicidad
y su entorno
The House of Care • Individuos informados y comprometidos, trabajo en equipo de
profesionales de salud, procesos organizacionales y de apoyo, tres
(NHS) elementos cuyo centro es entregar un cuidado a la persona coordinado y
enfocado en esta.
Calidad de la implementación
Control integral Seguimiento a
Ingreso integral
distancia
• Registro de • Registro REM: según • REM: según riesgo,
actividades REM: riesgo, actividades de diagnósticos correctos
Ingreso según riesgo, otros programas, • Seguimiento plan de
plan consensuado, diagnósticos cuidados: Revisión
diagnósticos • Anamnesis, objetivos, metas,
• Anamnesis integral, valoración, necesidades a
Valoración integral, parámetros clínicos, incorporar,
Tamizaje actualización del plan recomendación de
• Plan de cuidados: activos,
Metas, objetivos, compensación de EC,
acciones, Registrar próximas
seguimiento, atenciones.
recomendación
activos
SEGUIMIENTO
FARMACOLÓGICO
CONTENIDO 2:
Planes de cuidado y toma de decisiones
compartidas
Cuidado centrado en las
personas
Exploración de la salud, la enfermedad y
la experiencia de padecerla
«La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades». OMS,
Nueva York 1946.
Comprender a las personas en todas sus
dimensiones
Modelo de
cuidado para
personas en
situación de
cronicidad
de Ed
Wagner
PLAN DE CUIDADOS
RESPONSABILIDA
D
Y AUTONOMÍA
Toma de decisiones en salud
Paternalist Compartid
Informada
a a
Acompañamiento durante
TDC
CONTENIDO 3:
Automanejo y autoeficacia
Planteamiento objetivos
AUTOMANEJO
CUIDADOS CRÓNICOS
ESTRATEGIAS DE AUTOMANEJO
TEORÍA DE LA AUTOEFICACIA
• “El aprendizaje es un proceso cognitivo que no puede
desvincularse del contexto de la persona, destacando a los
“otros” y la influencia de la conducta de terceros en el
aprendizaje, en la personalidad y en la propia conducta”(1)
• “Las creencias en la propia capacidad para organizar y ejecutar
las acciones requeridas para manejar las situaciones futuras”(2)
1. Rodríguez-Rey, R., & Cantero-García, M. (2020). Albert Bandura. Journal of Parents and Teachers, 384, 72-76.
https://doi.org/10.14422/pym.i384.y2020.011
2. Bandura (1997). Autoeficacia: Cómo afrontamos los cambios de la sociedad actual. Bilbao, España: Editorial Desclée de
Brouver
FUENTES DE AUTOEFICACIA
Experiencias
Experiencia
anteriores de
vicaria
éxito o fracaso
Estados
Persuasión fisiológicos
verbal experimentad
os
Instrument
o
autoeficaci
a
diabetes
