Hospital Seguro
OBJETIVO
Nos centraremos en que los hospitales
cuenten con los elementos estructurales, no
estructurales y funcionales para permanecer
accesibles y funcionando a su máxima
capacidad y en la misma infraestructura,
durante una amenaza natural o
antropogénica e inmediatamente después
de la misma.
ANTECEDENTES
LaOrganización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) ha
solicitado a los Estados Miembros a través de la
Resolución CD 45.R8, aprobada por los Ministerios de
Salud de las Américas, que adopten la iniciativa de
Hospital Seguro frente a desastres como una política
nacional de reducción de riesgos, que garantice su
capacidad de seguir funcionando en situaciones
emergentes.
Estainiciativa fue avalada por 168 países, incluido
México, en enero de 2005 durante la Conferencia Mundial
sobre Reducción de Desastres, en Kobe Hyogo, Japón.
Con la finalidad de garantizar la unificación de
criterios en esta importante materia, se instruyó
la conformación de los Comités Estatales de
Evaluación del Programa Hospital Seguro en
cada Entidad Federativa, encabezado por el
titular de Protección Civil.
DEFINICIÓN
LaOrganización Panamericana de la Salud (OPS/ OMS) define
Hospital Seguro como: Establecimiento de Salud, cuyos
servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima
capacidad instalada y en su misma infraestructura,
inmediatamente después de un fenómeno destructivo de
origen natural.
Que esté funcionando, no se refiere sólo a que no colapse,
sino a que funcione, y funcione significa que los equipos estén
en su lugar, que las instalaciones vitales: agua, electricidad,
gases, etcétera, estén funcionando, y que el personal está
entrenado y con los recursos necesario para poder prestar la
atención que se requiere, eso es funcionando.
Una frase más de la definición, apunta: “…a su máxima capacidad
instalada”. Esto es, no sólo basta que funcione parcialmente, tiene
que funcionar en todo lo que está planificado que funcione.
Además, dice: “…en su misma infraestructura”; es decir, no vale
que el hospital exponga, por ejemplo, tiendas de campaña en el
estacionamiento o en un campo deportivo adyacente o en la calle,
y que ahí preste los servicios, ése no es un Hospital Seguro, tiene
que ser en su misma infraestructura.
También señala: “…inmediatamente después de un fenómeno
destructivo”; esto es, un fenómeno de gran intensidad, que
produce daño alrededor, digamos en la comunidad y, concluye, “…
de origen natural”, con lo cual se está circunscribiendo el tema a
los fenómenos naturales; es decir, en este caso la definición de
Hospital Seguro para las Naciones Unidas y para la Organización
Mundial de la Salud es frente a fenómenos naturales.
CRITERIOS BASE DEL PROGRAMA
1.- PROTECCIÓN DE LA VIDA : La edificación del establecimiento de salud es
capaz de mantenerse en pie y resistir con daño mínimo los fenómenos
destructivos de gran intensidad que se presentan en la zona donde está ubicado.
2.- PROTECCIÓN DE LA INVERSIÓN : Las instalaciones y los equipos del
establecimiento de salud son capaces de comportarse de tal forma que sufren
daños mínimos y continúan operando frente a fenómenos destructivos de gran
intensidad.
3.- PROTECCIÓN DE LA FUNCIÓN : . El establecimiento de salud es capaz de
mantener o mejorar su producción de servicios de salud como parte de la red a
la que pertenece.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•Proteger la vida de los ocupantes, la inversión y la función
en todos los establecimientos de salud nuevos, y de los
identificados como prioritarios en la red de servicios de
salud.
•Desarrollar políticas y regulaciones nacionales de
hospitales seguros frente a desastres.
•Sistematizar y dar seguimiento permanente a la
implementación de las políticas y regulaciones nacionales
e internacionales sobre hospitales seguros
EJES TEMATICOS DEL PROGRAMA
1.- UBICACIÓN GEOGRAFICA
En este módulo se estima la amenaza en función del nivel de
seguridad y vulnerabilidad de la zona, sitio y tipo de terreno donde
se ha construido el establecimiento de salud. Este aspecto se
divide en dos grupos:
•Ubicación del Hospital. Se analizan diferentes tipos de amenazas
relacionadas al edificio a evaluar (geológicas, hidrometeorológicas,
socio-organizativas, sanitarias-ecológicas y químicas-tecnológicas).
•Propiedades geotécnicas del Suelo. Se obtiene conocimiento
general de la mecánica de los suelos y de los parámetros
geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al
tipo de suelo.
2.- SEGURIDAD ESTRUCTURAL
En este componente se evalúa la Seguridad del establecimiento en
función al tipo de estructura, materiales y antecedentes de exposición a
amenazas naturales o antrópicas. El objetivo es definir si la estructura
física cumple con las normas de construcción que le permita seguir
prestando servicios a la población, aún en caso de desastres de gran
magnitud; o bien, si está potencialmente afectada, que altere su
seguridad estructural y comprometa, por lo tanto, su capacidad
funcional. Para definirlo, se deben considerar tres aspectos básicos:
•Exposición a eventos destructivos. En este punto se analizan dos
elementos. En primer lugar, la exposición de la estructura a fenómenos
naturales o antropogénicos, de acuerdo a los antecedentes de la misma o a
su posición relativa en un contexto vulnerable. En segundo término, el
impacto y las consecuencias que los desastres han tenido sobre la
estructura y cómo fueron resueltas; para esto, se evalúa tanto el contexto
actual de seguridad, como los últimos 30 años de impactos de desastres en
el inmueble.
•Configuración arquitectónica. El objetivo es identificar y
evaluar la seguridad relativa a variables relacionadas con
el tipo de diseño, estructura, materiales de construcción y
elementos de estructura considerados críticos.
•Sistemas estructurales y tipo de materiales utilizados.
Los sistemas estructurales tienen gran importancia en el
contexto de un desastre para la estabilidad y resistencia
de la edificación. Los materiales de construcción están
directamente vinculados a dos aspectos mencionados, e
influyen en los mismos, tanto en la calidad como en
cantidad utilizada.
3.- SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL
Los elementos relacionados con la Seguridad No Estructural,
frecuentemente no implican peligro para la estabilidad global del
edificio, pero sí pueden poner en riesgo la vida o la integridad de las
personas dentro del edificio. Éstos, se evalúan tomando en cuenta si
están desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse,
afectando zonas estratégicas estructurales, verificando su estabilidad
física (soportes, anclajes y depósito seguro) y la capacidad de los
equipos de continuar funcionando durante y después de un desastre
(almacenamiento de reserva y válvulas de seguridad, conexiones
alternas, entre otros). Así, en este punto se analiza la seguridad
relativa a las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y
aire acondicionado en áreas críticas, los equipos médicos de
diagnóstico y tratamiento. También se evalúan los elementos
arquitectónicos, a fin de constatar la vulnerabilidad del revestimiento
del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, la
penetración de agua y objetos volantes, y todos aquellos elementos
4.- ORGANIZACIÓN FUNCIONAL
La capacidad operativa de una unidad médica hospitalaria
durante y después de una contingencia o desastre implica la
organización técnica y administrativa de su personal
(general y directivo) para que exista la colaboración y
relación que contribuya a mejorar la efectividad y eficiencia
en la atención de un saldo masivo de lesionados. Para ello,
es importante la implementación de planes y programas en
los que se definan acciones específicas, activación de
estrategias de operación, acondicionamiento de áreas
críticas, disponibilidad de recursos y comunicación al
interior de la unidad y al exterior de las instalaciones como
parte del sistema de servicios de salud.
Aldeterminar funciones y responsabilidades de cada
integrante de la unidad médica hospitalaria, se
facilita la eficiencia en la acción, en la aplicación del
recurso material y se reduce la duplicidad de
actividades.
ACUERDO
Actualmente conforman el Comité Nacional de
Evaluación, Diagnóstico y Certificación del Programa
Hospital Seguro las Instituciones que aquí se
muestran.
DEFINICIÓN DE ENTIDADES
FEDERATIVAS DE ALTO RIESGO
HOSPITALES DE ALTA CAPACIDAD
RESOLUTIVA EN ZONAS DE ALTO
RIESGO
Es necesario determinar el nivel resolutivo de los hospitales para
atender diferentes tipos de lesionados y establecer un sistema de
referencia y contrarreferencia, con el objeto de proporcionar una
respuesta organizada, oportuna y eficiente durante la atención a un
grupo de víctimas.
Para este fin, se aplica la “Cédula de clasificación de hospitales de
alta capacidad resolutiva en zonas de alto riesgo en casos de
desastre a cada hospital, a fin de clasificarlo con base en su
regionalización y, principalmente, a la disponibilidad de recursos
físicos, materiales y de personal con los que cuenta. En ella se
consideran tres niveles de especialización, según el puntaje
obtenido.
La clasificación base de hospitales de alta capacidad resolutiva en
zonas de alto riesgo es 50 PUNTOS, y deben contar con:
•50 camas mínimo.
•Las 4 especialidades troncales.
•Funcionamiento las 24 hrs., 365 días al año.
•2 salas de cirugía.
•Servicio de Rayos “X”.
•Laboratorio.
•Farmacia.
a)Hospitales de máxima especialización (80 a 100 puntos): ROJO.
b)Hospitales de complejidad intermedia (60 a 79 puntos):
AMARILLO. c)Hospitales de monoespecialidad (50 a 59 puntos):
VERDE.
HOSPITALES “ESCENCIALES”
Un Hospital “Esencial” para casos de desastres, es aquel ubicado en
poblaciones pequeñas y fuera de zonas urbanas grandes o
medianas. Otra característica, es que cuente con vías de
comunicación accesibles; es decir, es al único que se puede recurrir
para tener atención médica en caso de desastres.
Es “Esencial” porque garantiza el nivel de atención con base en la
Prevención, Mitigación y Preparativos, donde se realiza la
clasificación de los pacientes que hay que derivar de inmediato, y se
atienden aquellos cuya gravedad es compatible con la
infraestructura física, material y personal para proporcionarle la
atención que requieren. Para su clasificación, se recomienda aplicar
la Cédula de Hospitales Esenciales
La calificación base de hospitales “Esenciales, es de 50 PUNTOS, y deben
contar con:
•Mínimo 20 camas.
•Dos especialidades médicas.
•Funcionamiento las 24 horas del día, todo el año.
•Sala de cirugía.
•Rayos “X”.
•Laboratorio.
•Farmacia.
a)Hospital de mayor capacidad resolutiva (80 a 100 puntos): ROJO.
b)Hospital de nivel intermedio (60 a 79 puntos): AMARILLO.
c) Los pacientes clasificados por Triage: VERDE, no ameritan valoración en
hospital, por lo tanto se pueden atender en Consulta Externa o en los
albergues ya que invariablemente cuentan con servicio médico.
JUSTIFICACIÓN ECONOMICA
Las instalaciones de salud y los hospitales representan una
enorme inversión para cualquier país. Su destrucción, al igual
que el costo de la reconstrucción y la recuperación, imponen
una considerable carga económica. Aunque por lo general no
se rinden cuentas de todos los costos indirectos de las
estructuras de salud que resultan dañadas, éstos pueden ser
más altos que los costos directos de reemplazo y
reconstrucción.
LA PREVENCIÓN ES RENTABLE
Tantola construcción de hospitales seguros frente a los
desastres como la protección de los ya existentes son
algo sorprendentemente barato. Las pequeñas
inversiones necesarias no son nada en comparación
con el riesgo de la destrucción parcial o total de un
hospital durante un desastre, la muerte de los
pacientes y del personal, y el impacto, igualmente
grande, en la salud, la economía y el desarrollo después
del desastre.
JUSTIFICACIÓN EN TERMINOS DE
SALUD
Las instalaciones de salud y los hospitales deben
continuar funcionando durante los desastres. El costo
humano si un hospital falla durante un desastre es
grande, ya que la atención inmediata se centra en las
víctimas, en las actividades de búsqueda y rescate y en la
necesidad de ocuparse de los heridos. Cuando los
hospitales no pueden cumplir con su función de
emergencia en el momento en que más se necesita, se
comprometen los servicios más críticos y se pierden vidas
innecesariamente.
JUSTIFICACIÓN SOCIAL
Las repercusiones sociales de las fallas de un hospital pueden conducir a
inmensos riesgos. Los hospitales, las instalaciones de salud y los servicios
médicos tienen un singular valor simbólico como puntos de referencia de la
confianza pública en el gobierno y la sociedad. Éstos son santuarios para la
gente más vulnerable de la comunidad, lo que significa que existe una
obligación moral de contar con hospitales e instalaciones de salud con una
protección adecuada. La muerte de los enfermos, los ancianos y los niños en
los hospitales durante un desastre, al igual que las fallas en los servicios de
emergencia cuando más se necesitan, pueden tener un efecto devastador
en la moral pública y pueden representar el inicio de la insatisfacción
política. Sin embargo, una respuesta eficaz y el funcionamiento de los
servicios de salud después de un desastre pueden reforzar un sentido de
estabilidad y de cohesión social. Los hospitales y las instalaciones de salud
que pueden seguir funcionando son poderosos símbolos de progreso social,
al igual que prerrequisitos para la estabilidad y el crecimiento económico,
por lo que el gobierno de México, lo realiza a través del Sistema Nacional de
Protección Civil.
