MIOPÍA
en la
infancia
Johana Barón
Es un equivalente esferico
igual o mayor a -o,50
dioptrias medido bajo
ciclopegia.
Una miopía es considerada
elevada si es mayor a -6,00
dioptrías o tiene un largo
axil mayor a 26mm.
Clasificación clínica:
Clasificación óptica
• Axial: donde el eje optico ocular está
alargado.
• De curvatura: donde la curvatura del
sistema óptico está aumentada. Por ej:
microcornea, queratocono.
• De índice: donde el índice de los medios
transparentes del ojo está aumentado. Por
ej: catarata nuclear del adulto.
• El ojo miope posee demasiado poder
dioptrico para su longitud axial.
• Defecto óptico 25% de la población
• Miopía severa 2,5 más frecuente en
mujeres
• Herencia AR, ligada al sexo o dominante.
n te s u sia, Al examen ocular:
e c ede h ip oac
t
An uera, rna • Función visual: mejor AV corregida. Sentido cromático.
r , c e g
c t u r a uma
o
F de d uera n turez, t
1. H ceg prema • Motilidad: el nistagmus sugiere la presencia de una distrofia
te: c o.
p a c ie n
b ste tr i
ticas y retiniana.
2.D
el o
s s omá ntos.
c ione atamie • Refracción: bajo ciclopejía
. A l ter a
s . Tr m e n al
3
s o riale e l exa
sen
u lt a do d
e nto. • Biometría: la alta miopía se asocia con mediciones
Res im i
nac
biométricas variables de acuerdo con las condiciones
oculares o genéticas subyacentes,
• Relación entre refracción y largo axil en alta miopía asociada
a anomalías genéticas o adquiridas.
• Queratometría
• Anomalías estructurales,
• BMC: examen de segmento anterior, cornea, posición del
cristalino, PIO.
• Fondo de ojos: segmento posterior (retina y vítreo)
• OCT
Es posible retardar o enlentecer
el avance de la miopía?
Un gran primer paso para evitar
o retardar la progresión de la
miopía es alentar a sus hijos a
que pasen más tiempo al aire
libre.
Medicamentos que retrasan la
miopía
Cuando se administran gotas oftalmológicas
de atropina en pequeñas cantidades a niños
durante 2 a 3 años, éstas pueden retrasar la
progresión de la miopía.
Las dosis bajas de atropina para la miopía se
usan en niños entre 5 y 18 años. Las gotas
se colocan en el ojo cada noche a la hora de
acostarse. Los efectos secundarios de las
gotas de atropina, a dosis bajas, pueden
incluir enrojecimiento o picazón alrededor
del ojo.
A quien se le
La OMS recomienda
indica? como
primera línea de tratamiento
opara pacientes de 6 años
con refracción mayor >-0,50
bajo ciclopejía. Se podría
aplicar al 0,05% entre los 4 y
los 9 años en niños que
presenten menor
hipermetropía que la
esperable para su edad.
• Se hace un seguimiento a la semana del
comienzo del tratamiento incluyendo
pupilometría y tolerancia. Luego examen
completo cada 6 meses.
• Es posible que este manejo termine en la
escuela secundaria o incluso en la
universidad.
• Siempre dar información escrita y en acuerdo
con el pediatra.
LC de desenfoque
Estos lentes de periferico
contacto especiales son usados
por niños de 6 a 12 años de edad con miopía.
Este lente de contacto "multifocal" tiene
diferentes áreas de enfoque. Veamos este tipo
de lente como un tablero de dardos, con
múltiples círculos, uno dentro del otro. El centro
del lente u "ojo de buey", corrige la visión
borrosa a distancia, mientras que las partes
externas del lente "desenfocan" la visión
periférica (lateral) del niño. Se cree que la
visión lateral borrosa disminuye el crecimiento
ocular y limita la miopía.
Ortoqueratologi
La ortoqueratología es un lente de contacto que un
a para corregir la visión
niño utiliza durante la noche
borrosa a distancia durante el día. También llamados
Ortho-K, estos lentes aplanan la córnea mientras
duerme. Al día siguiente, la luz que pasa a través de
la córnea remodelada cae precisamente sobre la
retina, haciendo que las imágenes distantes
parezcan más claras.
El uso de lentes Ortho-K solo mejora la visión por un
corto tiempo. Una vez que dejan de usar los lentes,
la córnea vuelve lentamente a su forma normal y la
miopía regresa. Aun así, el Ortho-K puede
proporcionar una reducción permanente en la
progresión de la miopía.
Tratamiento de la
Anteojos ymiopía
lentes de contacto.
Los anteojos y
los lentes de contacto son
maneras fáciles y comunes de
corregir la miopía. Estos
ayudan a enfocar la luz en la
retina en la parte posterior del
ojo, para que sea posible ver
más claramente.
GUÍA PRÁCTICA PARA
LA CORRECCIÓN DEL
NIÑO MIOPE
• MIOPÍA LEVE: menor a -2,00D
En general no se corrige en niños pequeños. En
niños más grandes, solo cuando lo necesitan. Dar
corrección total.
• MIOPÍA MEDIANA: -2,00 a -4,00D
Corregir en edad [Link] corrección total.
Corregir de forma temprana en niños pequeños.
• MIOPÍA ELEVADA: mayor a -4,00D
Corregir siempre a cualquier edad. Corrección
total.
Cirugía refractiva
En adultos con miopía, la cirugía refractiva
puede ayudar a mejorarla. Los dos tipos
principales de cirugía refractiva son la
cirugía refractiva con láser y el intercambio
refractivo de lente. En la cirugía refractiva
láser, un láser cambia la forma de la córnea
para ajustar la manera en que la luz viaja a
través de ella.
La prevención de la miopía en edad de
progresión requiere:
• intervenciones específicas sobre la
población sana, en lo posible
coordinadas con el sistema educativo
• Acceso a examenes de calidad y
normatizados para la detección del
niño en riesgo en etapa subclínica
• Tratamientos accesibles y oportunos
desde el momento de su diagnóstico
La miopía no es
solo un error
refractivo sino
que es una
enfermedad que
amenaza la salud
Conclusión: es razonable prever que
cualquier miopía alta en un niño
menor de 10 años sea investigada
en relación con posibles causas
oculares, genéticas o sistémicas
subyacentes. Se justifica un alto
nivel de sospecha en niños que
son más miopes en dioptrías
que su edad en años.
LIN
BIBLIOGRA
FÍA
• ‘Refracción en la infancia: de la práctica
a la teoría’. FERNANDEZ IRIGAY,
Leonardo; GÓMEZ, Guillermo Daniel.
• Revistas SAOI
