República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
Programa Nacional de Formación de Medicina Integral Comunitaria
San Fernando - Estado Apure
ASIC: 19 de abril – 4to Año
“RCIU (RESTRICCIÓN DEL
CRECIMIENTO INTRAUTERINO)”
Tutor Académico:
Bachilleres:
Dra Wendy Ramos.
Luzmar Carrasquel
Esp.Ginecologo-Obstetra
regenerativo,
Funcional y estético. OCTUBRE,2024
PEQUEÑO PARA EDAD
GESTACIONAL
Es el feto con crecimiento fetal menor al esperado,
determinado por un peso fetal estimado por debajo del
percentil 10 para su edad gestacional.
CLASIFICACION
• Fetos Constitucionalmente Pequeños: sin patologia
60%
• Fetos Pequeños Por Una Insuficiencia Placentaria:
25% asocian con preeclampsia(50%)
• Fetos Pequeños Por Una Condición Extrínseca A La
Placenta: 15% asocian a infecciones fetales, síndromes
genéticos, cromosomopatías, malformaciones
congénitas y secuelas de exposiciones tóxicas
RELEVANCIA PERINATAL
Salud fetal
Mortalidad
Mortalidad fetal intraparto
perinatal Alteraciones en FCF
50% pre termino
<10percentil aumenta 8 veces cardiotocografico
20% a termino
<3percentiles aumenta 20 Oligoamnio, insuficiencia
veces placentaria y compresión del
cordon
Morbilidad Desarrollo a
Consecuencias
neonatal largo plazo
Ingreso a UTIN, apnea, crecimiento físico alterado,
en el adulto
depresión, convulsiones, coeficiente intelectual menor Riesgo a dislipidemias,
policitemia, hipotermia y para la edad, enfermedad síndromes metabólicos, DB,HP
enterocolitis necrotizante cardiovascular.
CAUSAS
Cromosomopatías, genopatías, malformaciones
FETALES
congénitas, embarazos múltiples, infecciones, anemias
Anomalías uterinas, miomas, tumores
PLACENTARIAS placentarios, trombohematomas placentarios,
arteria umbilical única
Trombofilias, infecciones,
nefropatías, valvulopatias,
MATERNAS
cardiopatías, malnutrición
FACTORES DE RIESGO
1. Historia previa de alteraciones del crecimiento fetal.
2. 2. Antecedente de muerte perinatal.
3. 3. Factores ambientales: tóxicos, alcohol, tabaco, drogas, radiación ionizante.
4. 4. Infecciones.
5. 5. Enfermedades maternas: trombofilias, enfermedades renales y vasculares,
obesidad, diabetes, hipertensión arterial.
la medición de peso y altura materna, presión arterial, IP de las
arterias uterinas y dosaje de PAPPA y Free BHCG en semana 11-
14.
CLASIFICACIÓN
CIU PRECOZ <34 SEMANAS CIU TARDIO >34 SEMANAS
Incidencia baja <0,5% Incidencia elevada >5%
Grado de insufiencia placentaria alta Grado de insuficiencia palcentaria baja
Hipoxia franca: genera adaptación C vascular Hipoxia fatal,no hay adaptacion vascular.
Resultado prenatal malo o muy malo Resultado prenatal malo en
<proporcion,<mortalidad<morbilidad neurologica
fatal.
Detencion facil:signos al doppler Deteccion dificil(<50%)signos mas sutiles
Manejo facil:secuencia constante de deterioro Manejo dificil sin signo de deterioro
cardiovascular,prmite predecir la muerte cardiovascular debe usarse dopler para cambio
cerebral
Simetricos Asimetrico
DIAGNOSTICO
Formula de Hadlock:
CALCULO DEL PESO Perímetro cefálico, circunferencia abdominal y
ESTIMADO FETAL longitud del fémur
Error +/- 15% peso real
Después de estimar el peso fetal y conociendo la edad
CALCULO DEL PERCENTIL DE gestacional se calcula el percentil de crecimiento.
CRECIMIENTO asignan los percentiles correspondientes a cada
medición
La datación del embarazo se debe
realizar comparando la edad
gestacional por FUM y una ecografía
del 1º trimestre
SEGUIMIENTO
ARTERIA CEREBRAL
LIQUIDO AMNIOTICO ARTERIA UMBILICAL MEDIA
La disminución del volumen de se ve afectado de manera
secundarias a la progresiva, pero no existe un
líquido amniótico que se vasoconstricción crónica de las
expresa mediante un punto a partir del cual el feto
vellosidades terciarias esté en riesgo de muerte
oligoamnios
inminente.
INDICE CEREBRO- ARTERIAS UTERINAS DUCTUS VENOSO
PLACENTARIO importancia en la valoración del parámetro que ha mostrado
parámetro más sensible para riesgo en una mayor asociación con la
detectar RCIU, RCIU tardía mortalidad perinatal
RCIU PRECOZ CONDUCTA
RCIU TARDIO CONDUCTA
• En los fetos con RCIU la conducta dependerá del parámetro que los
incluyó en este grupo:
• ICP alterado o arterias uterinas alteradas: inducción con monitoreo a las
37-38 semanas.
• ACM con signos de vasodilatación: la finalización se realizará entre las
34-37 semanas mediante inducción con monitoreo, pero se debe tener
en cuenta que en estos casos hasta en el 60% se va a terminar realizando
un cesárea de urgencia por pérdida del bienestar fetal.
