OBESIDAD
Mtra. ADRIANA MARTÍNEZ FLORES
Obesidad
LA OBESIDAD: es una
enfermedad sistémica
crónica progresiva y
multifactorial que se
define como la
acumulación anormal o
excesiva de grasa (GPC
IMSS 2012)
*Antropométricos:
Peso.
Talla.
Historia Circunferencia de abdominal:
clínica Hombres: > 90 cm.
completa
Mujeres: > 80 cm.
Circunferencia media de brazo.
Pliegues cutáneos (tricipital subescapular).
ICT
*Biometría hemática completa.
Perfil de lípidos.
Prueba de función hepática.
Glucosa sérica en ayuno.
Bioquímico Creatinina sérica.
s: Electrolitos séricos (K, Ca, Mg).
EGO.
*Clínicos:
Acantosis nigricans en cuello y coyunturas.
*Dietéticos:
RECORDATORIO FRECUENCIA DE AMBIENTALES.
DE 24 HORAS. CONSUMO.
Obesidad
* Distribución de la grasa.
*Antecedentes heredofamiliares.
*Comorbilidades (DM II y enfermedades cardiovasculares).
*Estilo de vida.
*Actividad física.
Factores de riesgo:
GENÉTICOS. ENDOCRINOS. NEUROLÓGICOS. PSICOLÓGICOS.
% Grasa
DURNIN
ICC
TIPO DE
DISTRIBUCIÓN
Androide. Riesgo incrementado
de morbilidad y mortalidad;
diabetes mellitus,
ateroesclerosis, gota, cálculos
renales y colelitiasis.
Debuta a partir de los 30 años
de edad
Exceso en la cantidad de grasa
en los cada adipocitos
La grasa se concentra en el
área central del cuerpo
Es frecuente en varones
Se asocian a enfermedades
cardiovasculares
Ginecoide
. Dificultades locomotoras,
circulatorias y respiratorias.
Es de tipo crónico
Inicia en la niñez, teniendo un gran
pico en incremento de peso en la
adolescencia
Hay un aumento de número de
adipocitos, y la cantidad de grasa
contenida en cada uno de ellos es
mayor
La grasa se presenta en muslos,
brazos, pechos y cadera
Es más frecuente en mujeres
Triglicéridos altos y colesterol de lipoproteínas de alta
densidad (HDL) bajo
Diabetes tipo 2
Presión arterial alta
Síndrome metabólico: combinación de un alto nivel de
azúcar en sangre, presión arterial alta, triglicéridos altos
Enfermedades y colesterol HDL bajo
que causa Enfermedad cardíaca
Accidente cerebrovascular
Cáncer, como cáncer de útero, cuello uterino,
endometrio, ovarios, mama, colon, recto,
esófago, hígado, vesícula, páncreas, riñón y
próstata
Trastornos respiratorios, como apnea del
sueño, un trastorno del sueño
potencialmente grave en el que la
respiración se detiene y se reanuda en
forma repetida
Enfermedad de la vesícula
Problemas ginecológicos, como esterilidad
y períodos menstruales irregulares
Disfunción eréctil y problemas de salud
sexual
Enfermedad por hígado graso no
alcohólico, una afección en la que se
acumula grasa en el hígado, lo que puede
causar inflamación o cicatrización
Artrosis
Principios del tratamiento nutricional
Principios del
tratamiento
nutricional-
Incremento Evaluación
de actividad nutricional
física inicial
Control de Establecer
porciones y metas
calorías realistas
Dieta
equilibrada y
personalizada
Cálculo del peso ideal
Fórmula de Broca
Hombres: Peso ideal (kg) = Estatura
(cm) - 100- Mujeres: Peso ideal (kg) =
Estatura (cm) - 1051.
Fórmula de Devine:
Hombres: Peso ideal (kg) = 50 +
(Estatura (cm) - 152) x 0,91
Mujeres: Peso ideal (kg) = 45,5 +
(Estatura (cm) - 152) x 0,91
Tipo de dieta a
utilizar
Hipocalórica
Recordemos que al generar un
balance negativo, generar un
déficit calórico, tiene disminución
de peso
Dieta: Las dietas hipocalóricas son básicas en los
programas de control de la obesidad y bastante
eficaces para perder peso a corto plazo. La dificultad
radica en mantener la pérdida de peso.
Tratamient
Ejercicio físico: La actividad física es un elemento
o fundamental en los programas de control de peso
como complemento, ya que es muy difícil conseguir
una pérdida de peso exclusivamente a través de esta
actividad, pero es muy útil para prevenir la reducción
adaptativa del metabolismo basal que se produce
como respuesta a la restricción de energía.
Es un factor importante que varía de un paciente a otro ya
que cada uno debe ser valorado de forma individualizada.
Los pacientes deberían recibir consejos sobre temas
relacionados con la preparación de los alimentos, los
patrones de alimentación y las recaídas.
Modificación
de hábitos Se debe contar con la ayuda de los familiares
especialmente en los centros pediátricos.
El objetivo global es ayudar a los pacientes a identificar,
alcanzar y mantener cambios razonables a largo plazo en su
estilo de vida como parte del programa global de control de
peso
RECOMENDACIONES
Reducir el consumo de:
Azúcares añadidos
Grasas saturadas y trans
Sal-
Incrementar el consumo de:
Frutas y verdura
Granos integrales
Proteínas magras
Ácidos grasos omega-3
Realizar al menos 150
minutos de actividad física
moderada a la semana
Incluir actividades de
intensidad vigorosa durante
75 minutos a la semana
Actividad Incorporar ejercicios de
Física fuerza muscular 2-3 veces a
la semana
Realizar estiramientos y
ejercicios de flexibilidad 2-3
veces a la semana
1. Caminata
2. Correr
3. Ciclismo
4. Natación
5. Baile
Tipos de
actividad física 6. Yoga
recomendados
7. Pilates
8. Entrenamiento de fuerza muscular (con pesas o
bandas)
9. Ejercicios de resistencia (con máquinas o sin equipo)
Evitar
Iniciar con actividades que
actividades de impliquen
baja intensidad impacto alto
y aumentar (salto, carrera) si
gradualmente hay problemas
de articulaciones
Consideracione
s especiales Incorporar Realizar
actividades actividades en
acuáticas para grupo para
reducir el aumentar la
impacto en motivación y
articulaciones apoyo social
Tratamiento quirúrgico:
Para el tratamiento de la obesidad se han
utilizado varias técnicas quirúrgicas. Por lo
general, se basan en la restricción del
aporte de energía, la malabsorción de los
alimentos o una combinación de ambos.
Algunos de los procedimientos que se
consideran eficaces son la gastroplastia
vertical, la derivación gástrica en Y de Roux,
la inversión duodenal y el uso de algunas
técnicas laparoscópicas. Las intervenciones
quirúrgicas adecuadas están indicadas en el
tratamiento de pacientes con obesidad muy
grave aunque la cirugía es una medida
inapropiada para la inmensa mayoría de las
personas obesas.
Medicamentos aprobados por la FDA
Orlistat (Xenical): Inhibidor de la lipasa, reduce la absorción de
grasas.
Phentermina (Adipex-P): Supresor del apetito, aumenta la sensación
de saciedad.
Lorcaserina (Belviq): Supresor del apetito, actúa en el cerebro para
reducir el hambre.
Qsymia (Fentermina-Topiramato): Combinacion de supresor del
apetito y anticonvulsivo.
Contrave (Bupropión-Naltrexona): Combinación de antidepresivo y
antagonista de opioides.
Saxenda (Liraglutida): Analogo de GLP-1, reduce el apetito y mejora
la sensibilidad a la insulina.
Wegovy (Semaglutida): Analogo de GLP-1, reduce el apetito y
mejora la sensibilidad a la insulina.
Asociación Americana de
Diabetes (ADA)
Colegio Americano de
Medicina Deportiva (ACSM)
Referencias
Organización Mundial de la
Salud (OMS)
Instituto Nacional de Salud
(NIH)
Í N I C O
O CL
CA S
