VI
H
Dra. Dalila Córdoba
Interacción Comunitaria VI
0
1
Análisis de
la situación
de VIH y
SIDA
• HSH: hombres que
tienen sexo con
hombres
• MTS: mujeres
trabajadoras sexuales
POBLACIÓN
PRIORITARIA
• HSH
• Personas trans
• Trabajadores/ras sexuales
• Personas con VIH
• Personas que usan drogas
• Privados de libertad
• Poblaciones vulnerables:
migrantes, niñas, mujeres
jovenes
Departamentos con
mayor concentración
de casos
• Guatemala
• Escuintla
• Izabal
• Retalhuleu
• Rutas de desarrollo economico, actividad comercial y
migración
Pacientes con Tuberculosis
86% - porcentaje de
pacientes con TB a quien
se les realiza prueba de
VIH
7.5% - porcentaje de co-
infección
2.6x1000 hab. –
mortalidad por
coinfección
Bajo nivel de
empleo y altas tasas
de desempleo Migración
Factores Falta de sinergia
Exclusión y
entre el estado y la
condicionantes sociedad civil
desigualdad
y
determinantes
en la epidemia Interculturalidad Pobreza y
Bajo nivel
de VIH educativo
y educación
sexual
pobreza
extrema
Captación de casos
• MSPAS – UNIDADES DE ATENCIÓN INTEGRAL (UAI)
• IGSS – INFECTOLOGÍA
Cobertura de servicios de
salud
NA
11%
19 UAI EN EL PAÍS
UAI DE REFERENCIA NACIONAL: PRIVADO
• Clinica de enfermedades infecciosas del HR 12%
• Clínica Luis Ángle Garcia asociada al HGSJDD
• Unidad de Infectología IGSS
MSPAS
IGSS
• 342 CENTROS DE SALUD – OFRECEN ASESORIA Y PRUEBA DE VIH 60%
• 36 ONG – PREVENCIÓN, PROMOCIÓN, CONSEJERÍA Y
17%
REHABILITACIÓN
Respuesta al VIH
• de las personas con VIH deberían concer su estado serológico
90% •
•
de las personas que conocen su estado serológico deberían tener TAR
de las personas en TAR tengan suspresión viral (carga viral indetectable)
Financiamiento
Sector público Fuente internacional
El problema principal
Resultado
final o
estratégico
Causas directas y lineas de
acción
• Reducción de la transmisión de VIH en poblaciones priorizadas
• Incremento en el uso de condón para la prevención de VIH en poblaciones priorizadas
• Incremento de la oferta de educación sexual enfocado en las jovenes
• Incremento de la oferta de información sobre la prevencion combinada de a transmisión del VIH para
personas de las poblaciones priorizadas
• Incremento de la oferta de sangre segura para transfusión
• Incremento en la oferta de PEP y PrEP para personas de las poblaciones priorizadas
Causas directas y lineas de
acción
• Eliminación de la transmisión materno infantil de vih,
Sífilis y Hepatitis B
• Disminución de la mortalidad por estas causad en estos
grupos
• Incremento de la oferta del paquete básico de
prevención de la transmisión materno – infantil
Causas directas y lineas de
acción
• Diagnóstico del 90% de las personas con VIH
• TAR para el 90% de las personas con VIH
• Supresión viral en el 90% de las personas con TAR
• Diagnóstico temprano y rapida vinculacion con servicios de atención integral
•
• Incremento de la detección de conductas de riesgo
• Incremento de la oferta de atención y tratamiento para personas TB/VIH
Causas directas y lineas de
acción
• Promover DDHH
• Asegurar entorno juridico y social que disminuya la estigmatización
•
Causas directas y lineas de
acción
• Incremento de la inversión en preveción
• Abastecimiento de ARV
• Fortalecimiento del sistema de información
• Incremento en la calidad de atención
• Estandarización y sistematización del
diagnóstico, normas de bioseguridad y
protección universal en los servicios de salud
Alimentación de
bebes de madres
con VIH
Momentos para la
orientación
● En una cita, luego de la confirmación de la prueba positiva a
VIH
● Al nacimiento y a los 10 dias de nacimiento, es capaz de llevar a
cabo su elección de forma segura y eficaz
● Mensualmente, asegurar la implementación del método de
alimentación
● A los 5 meses, orientar sobre alimentación complementaria
● Papel como orientador
Trabajo
grupal
Diagnóstico de VIH
Diagnóstic
o de VIH
Frecuencia de realización de pruebas en casos
especiales
Población clave Tamizaje cada 6-12 meses
Pareja serodiscordante Tamizaje cada 6 – 12 meses
Sobrevivientes de violencia sexual 3 y 6 meses despues de la prueba
basal
Trabajadores de la salud por 3 y 6 meses despues de la prueba
exposición ocupacional basal
Embarazadas Prueba basal (1T), repetir en 2T y
3T
Neonato por exposición postnatal Prueba virologica si es menor de 18
meses, mayores de 24 meses
prueba serológica
Tratamiento
VIH
TAR
● Inicio rápido de TAR: 7 días despues del diagnóstico
● Inicio el mismo dia del diagnóstico:
○ Sin signos/sintomas de enfermedad oportunista grave
○ Sin signos/ sintomas de tuberculosis
○ Sin signos / sintomas de criptococosis meningea
● Descentralización del TAR
Exposicione
s
Ocupacionale
s
Definiciones importantes
Exposición accidental
Exposición ocupacional o
laboral
Ocasión o consecuencia de la Contacto no deseado ni esperado
realización de un trabajo que con tejidos, fluidos, objetos o
supone riesgo de infección por superficies, potencialmente
VIH, VHB, VHC infecciosas o por exposición de
mucosas o piel no intacta
Fluidos potencialmente
infecciosos:
Sangre, semen, secreción vaginal,
leche materna, LCR, liquido
pleural, pericardico, peritoneal,
amniotico y sinovial
Saliva y lágrimas****
Hepatitis B
● Vacunar a todo el personal
● Esquema: primer contacto, al mes y seis meses (3 dosis)
● Saliva
● Exposición percutánea a sangre infectada:
○ 22-31% si el HBsAg y HBeAg + (hepatitis clínica) y 37-62%
evidencia serológica.
○ 1-6% si el antigeno de superficie es + (hepatitis clinica) y 23-37%
evidencia serológica
●
VIH
● Exposición percutánea a sangre infectada con VIH 0.03%
● Exposición de membranas mucosas al VIH: 0.09%.
Hepatitis C
● Exposición percutánea a sangre infectada con virus de la hepatitis C,
el riesgo de desarrollar seroconversión es de 1.8%
● El VHC se transmite muy pocas veces por exposición de las mucosas y
menos frecuentemente por exposición de la piel no intacta.
Abordaje inmediato
● En heridas cutaneas: lavar con agua y jabón, dejar fluir la sangre,
desinfectar con antiséptico, cubrir con apósito.
● Salpicaduras a mucosas: lavar con abundante agua o suero
fisiológico
● INFORMAR OPORTUNAMENTE
Pruebas iniciales
Prueba serológica para VIH
HBsAG
Anticuerpos VHC
Persona fuente y persona expuesta
Pruebas iniciales
3 pruebas negativas en persona fuente y expuesta: control de persona
expuesta en 6 meses post exposición
Persona fuente + o desconocido para VHB/ VIH: realizar control a las 6
semanas, 3 meses y 6 meses post exposición
Persona fuente + o desconocido para VHC: : realizar control a los 3 y 6
meses post exposición
Profilaxis post exposición
Iniciar de 24- 72 horas despues de la exposición, despues de 72 horas no
es efectivo.
Persona fuente + o desconocido: tratamiento TAR por 28 dias, apoyo
psicológico y adherencia al tratamiento.
Solo fluidos contagiosos
Persona fuente negativo: no se inicia profilaxis
Profilaxis post exposición a
VIH reversa análogos de
2 inhibidores de la transcriptasa
nucleotidos/nucleosidos (NRTI), asociado a un tercer ARV de otra familia
Profilaxis
post
exposición
a
VHB
Profilaxis post exposición a
VHC
