José Luis Echavez Becerra

Esp Aplicación de TIC para la Enseñanza

Magister en Tecnologías Digitales Aplicadas a la Educación
UNIDAD II: FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
 1. ANTIPARKINSONIANOS
Trastorno neurológico del movimiento, rigidez de los músculos esqueléticos, bradicinesia y temblor en reposo. Pueden
presentar depresión y demencia

BLOQUEO DE LOS RECEPTORES DOPAMÍNICOS: Cuando se manifiesta en etapas juveniles puede ser asociada a encefalitis
vírica o uso de SPA.
ANTIPARKINSONIANOS
AMANTADINA BROMOCRIPTINA ENTACAPONA LEVODOPA PERGOLIDA PRAMIPEXOLE
Agonista indirecto de Actúa como agonista Incrementa la Se descarboxila a agonista de agonista selectivo de
dopamina. Potencia la fuerte en receptores biodisponibilidad de dopamina, lo que receptores los receptores D2 (en
transmisión D2 y agonista parcial levodopa circulante incrementa las dopaminérgicos D1 y sitios presinápticos y
dopaminérgica por en receptores D1; periférica y sobre concentraciones de D2. Es coadyuvante postsinápticos). Su
mecanismos que además, es todo en el cerebro. dopamina en el de la unión a receptores D3
pueden incluir la estimulante de la cerebro. l-dopa/carbidopa y no contribuye a sus
síntesis o liberación hormona del la sustituye. efectos
de dopamina. crecimiento. antiparkinsonianos.
 Indicaciones y efectos adversos generales

ANTIPARKINSONIANOS
AMANTADINA BROMOCRIPTINA LEVODOPA PRAMIPEXOLE
PERGOLIDA
Se reservan para después de que anorexia, náusea, vómito, El fármaco no cura la enfermedad prolonga la eficacia de la
se han iniciado las arritmias, discinesia, confusión, y su eficacia disminuye con el levodopa, aunque también pierde
manifestaciones debido a que son alucinaciones, delirio, tiempo. su eficacia con el tiempo.
eficaces por pocos años. Son contraindicadas en pacientes con
sustancias que sólo tratan los antecedentes de psicosis
síntomas, pero no alteran el curso
de la enfermedad

Consideraciones generales de enfermería

• TA
• Documentar estado mental
• Pruebas de función hepática
Indicaciones generales al paciente
• Tomar el medicamento en la forma exacta como se prescribió
• Conservar exámenes de laboratorio
• Si el tratamiento se va a suspender, evitar hasta una semana la ingestión de alcohol,
medicamentos que se venden sin receta médica o productos para dormir.
2. ANSIOLITICOS (BENZODIAZEPINAS)

Indicados para alteraciones de la ansiedad o el tratamiento de síntomas de la ansiedad por periodos

cortos.

Las benzodiazepinas producen:

1. Disminución de la ansiedad y la agresividad.

2. Sedación que conduce a la mejoría del insomnio.
3. Relajación muscular y pérdida de la coordinación motora.
4. Supresión de las convulsiones (efecto antiepiléptico).
EEFECTOS ADVERSOS
- Generan dependencia
- sedación y somnolencia, depresión
- problemas de conducta, histeria, psicosis, tendencias suicidas.
- Estreñimiento, diarrea
- Bradicardia, taquicardia, colapso cardiovascular, hipertensión/hipotensión, palpitaciones, edema.

TRATAMIENTO DE LA SOBREDOSIS
Inducir el vómito, si éste no se ha producido en forma espontánea. Aplicar medidas generales
de apoyo, realizar lavado gástrico inmediato, seguido de la administración de carbón activado.
 ANSIOLÍTICOS MÁS COMUNES
1. Clorazepato
2. Diazepam
10. Triazolam
3. Halazepam
11. Temazepam
4. Clordiazepóxido
12. Nordazepam
5. Alprazolam
13. Oxazepam
6. Etazolam
14. Lorazepam
7. Flurazepam
15. Glucurónido conjugado
8. Quazepam
9. Midazolam
3. ANTIDEPRESIVOS
La depresión es el problema afectivo más frecuente e incluye síntomas como sensación de desesperación,
disminución de la energía, pérdida del apetito, insomnio y baja autoestima.

Efectos adversos
Los efectos adversos más notables son íleo paralítico, insuficiencia renal aguda, hipertensión y crisis
hipertensivas características, según el fármaco. Los efectos adversos frecuentes son mareo, somnolencia,
diarrea, xerostomía, retención urinaria .
3.1 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (ATC)

3.1.1 AMINAS TERCIRIAS: Amitriptilina, Clomipramina, Doxepina, Imipramina

3.1.2 AMINAS SECUNDARIAS: Amoxapina, Nortriptilina

a) bloqueo de la bomba de aminas (noradrenalina [norepinefrina] y serotonina)

b) sedación
c) efectos anticolinérgicos periféricos y centrales.

Tratamiento sobredosis
Hospitalización y vigilancia ECG, aun cuando la dosis ingerida sea pequeña o los
signos iniciales de intoxicación sean moderados.

Contraindicaciones: IAM (fase aguda)

3.2 ANTIDEPRESIVOS TETRACICLICOS
Maprotilina, Mirtazapina

Se desconoce su mecanismo de acción

Efectos adversos
SNC: somnolencia, mareos, astenia, pensamientos y sueños anormales, temblor, confusión.
CV: edema.
GI: náusea, aumento del apetito, xerostomía, estreñimiento.
GU: micción frecuente. Metabólicos: aumento de peso.
ME: dolor de espalda y mialgias.

Tratamiento
Sintomático y medidas de soporte que incluyen vías respiratorias permeables, estabilizar signos vitales,
equilibrio de líquidos y electrólitos. Inducir vómito o lavado gástrico, seguido de carbón activado para
prevenir mayor absorción.
3.3 Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS)
Citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, reboxetina y sertralina.

Inhibición en la captación neuronal de serotonina, también ejercen un efecto débil sobre la recaptación neuronal de
noradrenalina y dopamina.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
DEPRESIÓN OBSESIVO-COMPULSIVOS BULIMIA NERVIOSA PÁNICO
Fluoxetina, Paroxetina, Fluoxetina, Fluvoxamina, Fluoxetina Paroxetina
Sertralina, Citalopram Sertralina, Paroxetina

Efectos adversos
CV: palpitaciones, vasodilatación y dolor precordial. Piel: diaforesis y prurito.
SNC: cefalea, astenia, insomnio, disminución de la libido, GU: disfunciones sexuales, impotencia, alteraciones de
GI: náusea, vómito, diarrea, dispepsia, xerostomía, anorexia, la frecuencia o retención urinaria.
ME: mialgias y artralgias.
3.4 OTROS

3.4.1 BUPROPION: Inhibidor leve de la captación de noradrenalina, dopamina y

serotonina.
3.4.2 TRAZODONA: Inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina en las
terminales del SNC
3.4.3 VENLAFAXINA: Inhibidor potente de la captación neuronal de serotonina y
noradrenalina, inhibidor débil de dopamina

Lactancia
En general este grupo de antidepresivos tienen el potencial de excretarse en la leche
y pueden ser tóxicos.

3.5 Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Isocarboxazida, fenelzina y tranilcipromina
4. Antipsicóticos (neurolépticos o tranquilizantes
mayores)
Se usan sobre todo en el tratamiento de formas intensas de enfermedad mental, como esquizofrenia, estados
maniacos y depresión maniaca aguda.

• Fenotiazinas: clorpromazina, flufenazina, levomepromazina, perfenazina, pipotiazina, tioproperazina, tioridazina,

trifluoperazina.
• Butirofenonas: haloperidol, penfluridol.
• Dibenzepinas: olanzapina, clozapina, quetiapina.
• Benzisoxazoles: risperidona, ziprasidona.
• Tioxantenos: flupentixol, tioxanteno, zuclopentixol.
• Benzamidas: amisulpiride, sulpiride.
• Antimaniacos: litio.

Bloquean receptores dopaminérgicos

Tratamiento de la Sobredosis: Vigilar signos vitales (FR - TA), No administrar eméticos

(Broncoaspiración)
5. ANALGÉSICOS OPIODES
Requieren prescripción médica para su venta, indicados para dolores viscerales

Los analgésicos opioides agonistas o analgésicos narcóticos estimulan los receptores opioides.

Acciones e indicaciones
1. Alcaloides naturales del opio: morfina, codeína.
2. Análogos semisintéticos: dextromorfano, antitusivo sin acción analgésica, hidromorfona, oximorfona,
oxicodona.
3. Compuestos sintéticos: alfentanilo, butorfanol, fentanilo, meperidina, levorfanol, metadona, remifentanilo,
sufentanilo, propoxifeno, difenoxilato y loperamida.

Efectos adversos agudos (Morfina)

• Dependencia
• Analgesia
• Depresión de la respiración
• Miosis
• Antitusígeno
6. ANESTÉSICOS
Anestesia: Inconsciencia, analgesia y amnesia, con relajación del músculo esquelético y pérdida de reflejos.

Etapas de la anestesia

Etapa 1. Analgesia: Se caracteriza por disminución de la conciencia del dolor y en ocasiones por amnesia.
Etapa 2. Desinhibición: El paciente parece estar en condiciones de delirio y excitación.
Etapa 3. Anestesia quirúrgica: El individuo está inconsciente, sin reflejos al dolor, respiración regular y la presión
sanguínea se mantiene.
Etapa 4. Depresión medular: Cuando se presenta depresión respiratoria y cardiovascular que requieren apoyo
mecánico y farmacológico
 GRUPOS ANESTÉSICOS
INHALADOS INTRAVENOSOS COMPLEMENTARIOS
Éter, óxido nitroso, halotano, Barbitúricos (tiopental, tiamilal, Benzodiazepinas: flunitrazepam,
desflurano, enflurano, isoflurano, metohexital), etomidato, ketamina, midazolam.
sevoflurano. propanidino y propofol. Opioides: alfentanilo, fentanilo,
meperidina, morfina, remifentanilo y
sufentanilo.
Neurolépticos: droperidol Relajantes
musculares

Sobredosis
Depresión respiratoria e hipotensión.

Tratamiento: suspender administración, mantener abiertas las vías respiratorias, ventilación asistida o controlada con
oxígeno puro y las medidas necesarias para mantener una hemodinámica adecuada.
Anestésicos locales
Son fármacos que bloquean en forma reversible la conducción del nervio y producen la pérdida de la sensibilidad
sin pérdida de la conciencia. Su administración es tópica o inyectada en los sitios donde se requiere anestesia.

• Anestesia tópica: Se aplica en forma directa el anestésico sobre la superficie de la piel, mucosa.
• Anestesia regional (infiltración local): Se emplea cuando se requiere anestesia superficial, como en sutura de
heridas o infiltración dental.
• Anestesia de bloqueo nervioso: Se realiza mediante la inyección de la solución anestésica a través del trayecto
del nervio antes de que éste alcance el tejido que se va a anestesiar.
• Anestesia raquídea: La solución anestésica se inyecta en el espacio subaracnoideo alrededor de la médula.
Clasificación
Según su función de éster o amida y por la duración de su acción se pueden clasificar en:

1. Ésteres de acción corta (procaína, cloroprocaína) y ésteres de acción larga (tetracaína).

2. . Amidas de acción media (lidocaína) y amidas de acción larga (bupivacaína, etidocaína, prilocaína) .

Cuidados de Enfermería  Epinefrina

7. Anticonvulsivantes
Descarga excesiva hipersincrónica y paroxística de un grupo de neuronas
del sistema nervioso central.

Etiología:

• Análogos de GABA: gabapentina, lamotrigina, tiagabina, topiramato, ácido valproico,

vigabatrin.
• Barbitúricos: fenobarbital y primidona.
• Benzodiazepinas: clobazam, clonazepam, diazepam.
• Hidantoínas: fenitoína y fosfenitoína.
• Suximidas: etosuximida, metsuximida y zonisamida.
• Otros: carbamazepina, felbamato, levetiracetam y oxacarbamazepina.
Mecanismo de Acción
Prevenir la iniciación y propagación de los impulsos anormales por medio de la corrección del desequilibrio entre la
neurotransmisión inhibidora y excitadora.

Farmacocinética
Fármacos que en general tienen una acción prolongada y deben administrarse una o dos veces al día. Sin embargo,
son lentos para alcanzar las concentraciones sanguíneas de equilibrio
Acciones de Enfermería en Crisis Epileptica
Bloqueadores Ganglionares Neuromusculares

1. Despolarizantes (Succinilcolina)
2. No despolarizantes (atracurio, citracurio, mivacurio, B. vecuronio. B.
Rocuronio)
Despolarizantes

Bloquea la transmisión del impulso eléctrico hacia el músculo en la placa

neuromuscular. Agonista nicotínico que compite con la acetilcolina al nivel
de los receptores NM y despolariza la placa terminal neuromuscular.

Succinilcolina
No despolarizantes

Relajantes del músculo esquelético que antagonizan la acción

neurotransmisora de la acetilcolina. Actúan por competencia al bloquear
los receptores Nm, lo que produce debilidad muscular seguida de
parálisis.

Atracurio, citracurio,
mivacurio, B. vecuronio. B.
Rocuronio
Tiempo de latencia

- GC
- FC
- TA
- Flujo Sanguíneo muscular
Criterios Clínicos para valorar la recuperación de la relajación
muscular
• Abertura amplia de los ojos.
• Ausencia de nistagmo
• Tos eficaz.
• Movimientos coordinados de miembros superiores e inferiores.
• Elevación de miembros inferiores o rechazo con miembros superiores.
• Posibilidad de sostener con fuerza la mano durante 5 a 10 s.
• Capacidad para mantener la cabeza por encima del plano corporal por más de 7 s
• Respiración suave, sin jadeos ni movimientos torácicos bruscos

Neostigmina
Dosis de neostigmina 40 y 70 μg/kg
 Formando líderes para la
construcción de un nuevo país en
paz