SESIÓN DE

APRENDIZAJE 05
 CLASE 5:
Equipo Quirúrgico
Cirugía: Definición,
clasificación. Tiempos
Operatorios: Diéresis,
Disección, Hemostasia
y Síntesis

Docente: KIMBERLY HUAYHUA

ZUÑIGA
BIENVENIDOS
A NUESTRA
AULA VIRTUAL
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4. Al terminar la clase, todos los alumnos
deben salir de esta.

RECUERDA
5. Se respetuoso en todo momento.
6. Pon atención, pregunta al final para que
puedas usar el tiempo designado para

: resolver dudas

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siendo grabada y nuestro reglamento de
conducta se aplica para Cualquier falta a este.
¡Disfruta la clase!
TIPOS DE CIRUGÍA
Y SU
CLASIFICACIÓN
● La cirugía es una rama de la medicina cuyo objetivo es la curación de
diferentes enfermedades o procesos patológicos susceptibles de ser
tratados por este método. En esta parte de la medicina se pueden
diferenciar diversas especialidades y dentro de ellas encontramos los tipos
de cirugías.

● Atendiendo a las diversas especialidades médicas, la cirugía mantiene esta

clasificación siendo el tipo de órgano que se interviene el que da nombre a
la misma.

● El tipo de cirugía depende del criterio de clasificación que vayamos a

utilizar. Por tanto, la clasificación de cirugías se desarrollará a partir
de criterios generales como su localización, su extensión y el propósito u
objetivo de la misma combinados con criterios específicos.
1. Según la extensión de la cirugía.
Según la extensión de la misma la cirugía
puede clasificarse en menor y mayor.

− La cirugía menor incluye todas aquellas

intervenciones cuyo riesgo no es vital para
la vida del paciente. El abordaje se realiza
habitualmente de forma
refiriéndose ambulatoria,
a ospitalización pre
h quey posoperatoria. no
requiere
anestesia que se utiliza es local, de en
aunque
algunos casos puede ser general La
dependiendo de diversos factores.
− La cirugía mayor implica intervenciones que requieren de la hospitalización del
paciente por su mayor riesgo vital. Se realizan bajo anestesia general y presentan
periodo posoperatorio con hospitalización cuya duración dependerá del tipo de
intervención, de la recuperación del paciente y las posibles complicaciones.
 2. SEGÚN LA PROFUNDIDAD O
LOCALIZACIÓN.
- Las cirugías externas tratan la zona de la piel y los tejidos adyacentes a la misma
y en este tipo de cirugía podemos incluir las cirugías plásticas. Sin embargo, esto
no implica que sean cirugías menores puesto que existen cirugías plásticas que se
pueden considerar cirugía mayor.
- Las cirugías internas requieren de la penetración en el organismo para
intervenir profundamente en un órgano, aparato o sistema del mismo. En este
tipo de cirugía las cicatrices no son observables desde el exterior y en ocasiones
provocan complicaciones.
3. Según el objetivo o propósito de la cirugía.
Según este criterio clasificador las cirugías pueden tener variados objetivos,
desde el diagnóstico a la curación. En función de los mismos las clasificamos en:

- La cirugía curativa su objetivo es

curar al paciente de la afección que
presenta. Se realiza la retirada de
una zona, tejidos o partes
afectadas. Una apendicectomía
entra dentro de este tipo de
cirugías. Se aplica en ciertos tipos
de cáncer para lograr por sí misma o
con tratamientos coadyuvantes la
curación.
Apendicectomía
- La cirugía reparadora tiene como objetivo restablecer funcionalidad de órganos
o tejidos, fortalecer las áreas debilitadas por procesos patológicos y corregir las
deformaciones y desviaciones. También se pueden unir tejidos o áreas corporales
separadas. Ejemplo de esta cirugía es la cirugía de reconstrucción mamaria tras
mastectomía.
- La cirugía paliativa cuyo objetivo es
reducir los síntomas de un proceso
patológico o enfermedad sin llegar a la
curación. El alargamiento de la vida y el
aumento de calidad de vida
la paciente del suelen
suficientemente su uso médico. En esta
cirugía se debe sopesar losjustificar
riesgos y
beneficios.
los cirugía puede,
Esta
muchos casos, reducir en
paciente, lo cual ella justifica
suficientemente. dolor del Gastrostomía
La cirugía estética o cosmética cuyo objetivo es mejorar el aspecto de una parte
del cuerpo del paciente. Su objetivo radica en mejorar la calidad de vida del
mismo, logrando la mejoría psicológica del paciente. Un ejemplo de este tipo de
cirugía puede ser una rinoplastia.
4. El factor “tiempo” también influye en la
clasificación de las cirugías.
-La cirugía de emergencia es una cirugía que se ha de tratar con rapidez y con
suficiente precaución. Es una situación crítica para el paciente si no se actúa con
la suficiente inmediatez.
4. El factor “tiempo” también influye en la
clasificación de las cirugías.
- La cirugía de urgencia es la que se realiza para evitar el riesgo de la vida del
paciente o para recuperar alguna función vital del organismo. Es una cirugía que
se realiza inmediatamente después de la valoración médica de urgencias. No
existe un horario sino que depende del estado en el que llega el paciente a ser
atendido.
-La cirugía electiva se realiza por decisión del paciente o por recomendación
médica pero con tiempo suficiente para sopesar los riesgos y los beneficios. Esta
cirugía se programa en base a varios criterios como si va a ser ambulatoria o con
hospitalización, el posible tiempo de recuperación o la disponibilidad del cirujano
o equipo médico.
Amigdalectomía
-La cirugía programada es en la que tanto las gestiones como el equipo médico y
el paciente están preparados con tiempo suficiente. Puede ser ambulatoria u
hospitalaria.
5. Clasificación según el tipo de material
quirúrgico utilizado.
Las cirugías también se clasifican según los materiales con los que se llevan a
cabo. Hablamos pues de casos como el de la cirugía láser o la laparoscopia, por
ejemplo.
6. La cirugía clasificada según el tipo de herida
operatoria.
Por último vamos a exponer el tipo de heridas que pueden realizarse en los
diferentes tipos de cirugías. Es relevante sobre todo por las posibilidades de
contaminación en el proceso quirúrgico.

- La herida limpia cuando no se accede al interior del órgano o del cuerpo que
presenta contaminación por microorganismos.
6. La cirugía clasificada según el tipo de herida
operatoria.
-La herida limpia y contaminada es la que se realiza accediendo al interior de el
órgano o del cuerpo que presenta contaminación orgánica. Se realiza bajo
condiciones controladas.
- La herida contaminada se produce cuando la contaminación se da durante la
intervención quirúrgica pero no hay signos de infección.

-La herida sucia. Se produce cuando la intervención quirúrgica se realiza en una

zona del cuerpo u organismo con infección.
 TIEMPOS DEL ACTO
QUIRÚRGICO

Diéresis Hemostasia Separación y Síntesis

disección
 Introducción
Estos procedimientos requieren a su vez instrumentos para su ejecución.

En la práctica de la cirugía el médico que la ejerza debe tener un amplio conocimiento de la

anatomía, ya que toda operación exige una descripción detallada y lo más exacta posible del
órgano sobre el cual se va a efectuar la intervención y de la región en que está contenido dicho
órgano.

Durante el acto quirúrgico en la región de trabajo debe actuarse con movimientos sistemáticos y
ordenados sobre los tejidos y órganos al incidir los, separarlos, extirparlos o repararlos, de
manera que no se lesionen sus componentes o estructuras vecinas.
 INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

Es el tiempo que se utiliza en todas las cirugías, consiste en seccionar o cortar el

tejido para crear una vía que nos ayude a acceder al cuerpo en la parte que ha
sido determinada puede realizarse en forma aguda y forma roma, la primera
utiliza el corte como se ha mencionado y el otro también es conocido como
divulsión, aquí como ya fue mencionado se crea un acceso sin lastimar los tejidos
que se encuentran alrededor.
 Instrumentos (Tejido blando):

Los tejidos blandos incluyen:

● La piel
● El tejido celular subcutáneo
● El tejido muscular
● La aponeurosis
● Los Tendones
● Los nervios
● Las vísceras
 Instrumentos (Tejidos duros)
Esta variedad de instrumentos se utiliza para el tejido óseo entre ellos podemos
encontrar:
● La cizallas de stiller-luer
● El costostomos de stiller
● La sierra de satterled y de gigli
HEMOSTASIA
● Se le denomina hemostasia a la
detención de una hemorragia, que
puede ser considerada normal o
patológica y que puede ocurrir
mediante mecanismos fisiológicos o
procedimientos manuales.
● El dominio y control de la
hemorragia dan al cirujano la calma
que es esencial para el
pensamiento claro y permite
proceder en forma ordenada en la
mesa de operaciones.
OBJETIVOS DE LA HEMOSTASIA
 EXPOSICIÓN También llamada “Separación,
Aspiración y Tracción”

Se procede a la exposición del órgano o

tejido posterior a una correcta técnica de
hemostasia, para lo cual se realizan
procedimientos que consisten en la
separación de los tejidos o su retracción
(retracción hacia atrás).
● Para la separación de los tejidos se
utilizan algunos instrumentos
quirúrgicos, tipos pinzas y
retractores.
 Esta separación puede clasificarse en activa o
pasiva.
1. Es activa si el primer ayudante sostiene el
instrumento y puede adaptarlo de manera
continua a la necesidad del cirujano durante
la cirugía.
Por medio de este proceso se retira una
sección o parte del organismo. Se divide 2. Es pasiva cuando el instrumento se fija
en 3 tipos: durante un tiempo más prolongado sin
● Excisión.- parte pequeña que es necesidad de moverlo constantemente.
retirada del organismo. Ejm: En algunos casos es necesaria la aspiración de
amígdala. restos de sangre extravasada por la incisión de los
● Amputación.- separación o
tejidos, o de líquido seroso para lograr un campo
extracción de la apéndice o de un
miembro del cuerpo. Ejm: brazo visual claro.
● Extirpación.- extracción completa de
un órgano del cuerpo.
 DISECCIÓN
Enfocado en la sección y separación de los
tejidos, en esta etapa se usan los tejidos blandos
y duros, haciendo uso del material e instrumental
adecuado.

INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS BLANDOS:

● Las curetas de Thomas y Recaminer.
● Las sondas acanaladas de Doyen,
Nelaton, Stack.
INSTRUMENTAL PARA TEJIDOS DUROS:

● Las curetas de volkamann: se usan para extraer

secuestros detritos de células.
● La legra de higgs: es utilizada en el campo óseo.
 SUTURA O SÍNTESIS

Es el conjunto de acciones o técnicas necesarias que utiliza el

cirujano para volver a unir los tejidos o el plano anatómico a
través de una sutura, esto con la finalidad de fomentar la
pronta cicatrización.

Sutura: Es cualquier material utilizado

para favorecer la cicatrización de una
herida, mediante la aproximación de los
bordes o extremos, con el objeto de
mantenerlos unidos, a la vez que
disminuimos la tensión entre los mismos.
 CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DESEABLES DE LA SUTURA
IDEAL.
● Que sea estéril. (Ya todas lo son).
● Que posea una elevada resistencia a la tracción (que no se rompa).
● Que sea flexible, con lo que facilita la manipulación y la realización de nudos,
además de ofrecer más seguridad.
● Que tenga un calibre pequeño.
● Que no sea cortante o traumática.
● No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco sus productos de degradación.
● Debe de mantener sus propiedades el tiempo necesario, siendo destruidas por el
organismo a una velocidad de acuerdo con el proceso de cicatrización.
● Debe de prevenir la formación de dehiscencias, cavidades, huecos y hernias
incisionales.
● Debe de ser eficiente, con buena relación calidad/precio, y por tanto tener el
menor coste económico posible.
● Los resultados, debieran de ser predecibles.
 Características de todas las suturas.

Absorción: pérdida progresiva

Fuerza de rotura: límite tensil al
de la masa o volumen del
estiramiento en el que una sutura
material de sutura; sin
pierde su continuidad.
correlación con la fuerza tensil.

Capilaridad: capacidad de Elasticidad: capacidad de la sutura de

absorción de líquido de la recuperar su diámetro y forma después
sutura de haber sido estirada
Memoria: capacidad de la sutura Fuerza de nudo: cantidad de fuerza
de retornar a su forma original necesaria para causar deslizamiento del
después de ser manipulada nudo.
(relacionada con elasticidad;
plasticidad y diámetro).

Fuerza tensil del nudo: fuerza Plasticidad: capacidad de un material

necesaria para romper un nudo para deformarse sin romperse y tolerar
del material de sutura. la nueva forma adquirida

Flexibilidad: cualidad de un material para permitir su manejo.

 TIPOS DE SUTURA
PUNTO SIMPLE: SUTURA CONTINUA:
PUNTO COLCHONERO:
Es el más Se utilizan para
Se emplean para zonas
utilizado, porque heridas largas,
de piel laxa
es más rápido y rectilíneas y sin
tensión
fácil de ejecutar
 Sutura intradérmica continua: Para heridas largas,
rectilíneas y sin tensión, es la preferida
estéticamente.

Sutura de esquina:
se emplean para
heridas triangulares
con vértices
complicados.

Sutura discontinua. usada en cualquier lugar

sin exceso de tensión.
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓ
N