SESIÓN DE

APRENDIZAJE 11
 CLASE 11:
Necesidades de
alimentación. Tipo
de alimentación
Enteral y
Parenteral.

Docente: KIMBERLY HUAYHUA

ZUÑIGA
BIENVENIDOS
A NUESTRA
AULA VIRTUAL
 IMPORTANTE :
1. Sé puntual.
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat
únicamente, espera indicaciones de la
maestra.
4. Al terminar la clase, todos los alumnos
deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.
6. Pon atención, pregunta al final para que
RECUERDA: puedas usar el tiempo designado para
resolver dudas

Recuerda que la clase en línea puede estar

siendo grabada y nuestro reglamento de
conducta se aplica para Cualquier falta a este.
¡Disfruta la clase!
 NECESIDADES EN LA
ALIMENTACIÓN:
Definición:
Son los cuidados que se prestan al paciente al administrar alimentos o medicamentos por vía natural o
artificial.
OTRAS DEFINICIONES:
Consiste en que cada célula para vivir necesita energía, líquidos y elementos como oxigeno, glucosa,
aminoácidos, vitaminas, minerales como el Calcio entre otros.

Alimentación:
Serie de actos voluntarios y conscientes que consisten en la preparación e ingestión de alimentos.

Nutrición:
Son sustancias orgánicas e inorgánicas que se encuentran en los alimentos y son necesarias para el
organismo.
NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN
Carbohidratos Grasas
Son la mejor fuente de energía Proporcionan energía y
para el crecimiento y la actividad forman bajo la piel una capa
física y mental de tejido que conserva el
calor del cuerpo.

Fibra Proteínas
Produce heces abundantes y Son la materia prima de las
blandas combate el estreñimiento células y tejidos y
y las enfermedades intestinales producen hormonas y otras
sustancias químicas
activas
Vitaminas Minerales
Regula los procesos químicos Ayudan a construir los
del cuerpo y ayudad a convertir huesos y controlan el
las grasas en energía . equilibrio liquido y las
secreciones glandulares
NUTRICION ENTERAL
1
 Se refiere a la administración de nutrientes a
través de la vía gastrointestinal, a través de
una sonda (nasogástrica, transpilórica) o
enterostomía (gastrostomía o yeyunostomía)

3
 VENTAJAS

▸ Es más fisiológica y permite la reanudación de

la
alimentación oral con mejor tolerancia
▸ Presenta menos complicaciones
▸ Es menos costosa
▸ Es más fácil de preparar, administrar y controlar
▸ Es menos traumática
 ACCESOS ENTERALES

DE CORTO PLAZO DE LARGO PLAZO

- De 4 a 6 semanas - Mayor de 4 a 6 semanas

- Sondas nasogástricas - Gastrostomía endoscópica

percutánea (GEP)
-Sondas nasoentéricas
- Gastrostomía laparoscópica
: (nasoduodenal y
(GL)
nasoyeyunal)
- Gastrostomía quirúrgica

- Botón gástrico

- Accesos intestinales:

-Yeyunostomía
 SONDAS NASOGASTRICAS

Están hechas de silicón, poliuretano y otros polímeros suaves

que requieren del uso de una guía metálica para su inserción.

Se pueden utilizar sondas de diferentes diámetros (8, 12 y 14

French).

Ventajas Desventajas

-Fácil inserción -Incomodidad de los

-Cuidados a costos pacientes
relativamente bajos -Fácil de extraer por el
paciente
 SONDAS NASOENTERICAS

Las sondas nasoentéricas (nasoduodenal y

nasoyeyunal) pasan a través del estómago y
permiten administrar nutrición pospilórica.

Pueden ser colocadas manualmente durante una

laparotomía o en la cama del paciente; por vía
endoscópica o guiadas por fluoroscopia.
 RECOMENDACIONES

1. Obtener confirmación radiológica de cualquier sonda

colocada
2. Usar la capnografía para detectar una colocación
inadvertida de la sonda en la tráquea
3. Observar cambios en el pH y en la apariencia del
aspirado.
ACCESOS ENTERALES DE LARGO
PLAZO
Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP):

Consiste en la colocación mediante endoscopia de una sonda o tubo

en el estómago a través de la pared abdominal.

Gastrostomía laparoscópica (GL):

Este procedimiento se realiza en la sala de operaciones, la mayoría

de las veces bajo anestesia general.

Boton gastrico:

Consiste en un tubo corto de silicona autorretraible con una punta en

forma de hongo y una válvula de una sola vía.
ACCESOS ENTERALES DE LARGO
PLAZO
Gastrostomía quirúrgica

Este procedimiento puede realizarse en el momento de una

laparotomía o específicamente para colocar una sonda para
nutrición.

a. Gastrostomía de Witzel
b. Gastrostomía de Stamm
c. Gastrostomía de Janeway
TIPOS DE NUTRICIÓN ENTERAL:
 NUTRICIÓN NORMOPROTEICA:

Tipo de dieta en la cual el aporte nutricional es

el necesario para cumplir con los
requerimientos mínimos necesarios para el
buen funcionamiento orgánico sin carencias
alimenticias.
 HIPERPROTEICA:

Una dieta hiperproteica es aquella en

la cual se exceden las
recomendaciones establecidas para
los requerimientos diarios de
proteínas. Aminoácidos
carbohidratos
Es una dieta con un aporte
energético elevado y la cantidad de
proteínas oscila entre 1,5 – 2 g/kg
peso.
OTROS TIPOS DE ABORDAJES:
 GASTROTOMIA:

Es la colocación de una sonda de

alimentación a través de la piel y la
pared estomacal. Con la finalidad de
administrar líquidos medicamentos
y alimentos.
 Yeyunostomía

Cirugía que se realiza para crear una

abertura en el yeyuno (parte del intestino
delgado) desde el exterior del cuerpo.
MEDIOS DE INFUSIÓN:
 BOLSA DE NUTRICIÓN:

Dispositivo medico estéril que

favorece la administración de
nutrientes mediante la gravedad ya
que no necesita de ningún
dispositivo mecánico para infundir
Características: estéril posee una
abertura o boca para llenarla.
• Flexible y Resistente. Desechable y
Atóxica. Graduaciones en ML de
fácil lectura.
 BOMBA DE INFUSIÓN:

Dispositivo electrónico capaz de

suministrar, mediante su programación y
de manera controlada, una determinada
sustancia continua a pacientes que por su
condición así lo requieran.
 PROPIO ENVASE:

Todas las casas comerciales disponen

de envases desechables, que contienen
el preparado nutricional en forma
líquida y pueden acoplarse
directamente al equipo sin necesidad
de trasvase.
 ADMINISTRACIÓN POR BOLOS:

El método con bolo es una forma de

enviar fórmula a través de la sonda de
alimentación usando una jeringa de
catéter. Las jeringas con punta de catéter
no tienen aguja. Tienen un agujero y un
émbolo.
 FORMULAS ENTERALES

Fórmula diseñada para administrarse a través de sondas

de alimentación o como suplemento nutricional por vía oral.
 FORMULAS ENTERALES

Clasificación:

a) Formulas estandar o poliméricas:

Requieren de una función gastrointestinal intacta o casi intacta

pues los nutrientes no están hidrolizados.

a) Fórmulas con alta densidad energética o hipercalóricas:

Las fórmulas con alta densidad energética son fórmulas estándar

modificadas que contienen más de 1.2 kcal/ml.

c) Fórmulas altas en proteínas o hiperproteicas:

Contienen 20% o más del total de la energía en forma de proteínas.

COMPLICACIONES DE LA NE

Complicaciones gastrointestinales

a) Diarrea:
Causas de la diarrea:
1. Tratamiento simultáneo con antimicrobianos
2. Dietas contaminadas
3. Intolerancia a la lactosa
4. Hipoalbuminemia

a) Dietas contaminadas

Con frecuencia, las dietas enterales son un medio de cultivo ideal, con rápida
proliferación bacteriana que se manifiesta una vez que hay contaminación.
 COMPLICACIONES DE LA NE

Complicaciones mecánicas

a) Necrosis por presión

Ulceras por presión (UPP)

a) Obstrucción de la sonda

Se genera por coagulación de la fórmula, otras

causas son obstrucción con fragmentos de
tabletas, acodamiento de la sonda y precipitación
de fármacos incompatibles.
COMPLICACIONES DE LA NE

Complicaciones metabólicas
 Desequilibrio de líquidos y electrólitos
Pueden ser el resultado de la deficiencia nutricional a largo plazo, estrés agudo,
disfunción orgánica, consumo de medicamentos
 Deficiencia de vitaminas
Durante periodos de estrés, las vitaminas del complejo B suelen excretarse en
concentraciones elevadas en la orina
 Síndrome de realimentación
Debido a el cambio de uso de la grasa almacenada en forma preferente, a los
carbohidratos como fuente primaria de combustible, cuando se proporciona la energía
después de un periodo de inanición.
NUTRICION
2
PARENTERAL
 NUTRICION PARENTERAL

Técnica alternativa para

administrar terapia nutricional en
DEFINICI pacientes que no son capaces de
tolerar la alimentación por vía
ON digestiva.

,QUIENES PUEDEN RECIBIRLA?

Pacientes que padecen de:

Síndrome de intestino
Cáncer
corto

Síndrome de
Trastornos de
inmunodeficiencia
alimentación
adquirida
Tipos de nutrición parenteral

Nutrición parenteral
parcial: suministra sólo parte de
los requerimientos nutricionales
diarios, apoyando la ingesta oral.
Muchos pacientes internados
reciben dextrosa o soluciones de
aminoácidos vitaminas mediante
este método.
 Nutrición parenteral total:

Nutrición parenteral total:

suministra todos los requerimientos
nutricionales diarios dando un mayor
aporte nutricional proteico.
Como las soluciones de NPT están
concentradas y pueden provocar una
trombosis de las venas periféricas, en
general se requiere un catéter central.
REQUISITOS
NUTRICIONALES
La nutrición parenteral debe aportar al organismo
todos los nutrientes necesarios y en la cantidad
adecuada, según los requerimientos del paciente.

Estos nutrientes son:

Glucosa

Carbohidratos Grasas

Agua y electrolitos Vitaminas

Aminoácidos Oligoelementos
 TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL

Según la vía de administración: Según los componentes administrados:

Nutrición parenteral central Nutrición parenteral periférica Nutrición parenteral total

Se administran todos los

nutrientes.

Nutrición parenteral parcial

Se utiliza como complemento cuando

el paciente no cubre todos sus
requerimientos por vía oral o enteral.
ACCESOS VENOSOS PARA TIPOS DE CATETERES
NP Pueden dividirse según:
Es aquella que tiene una
A corto plazo
duración menor a 3 meses. Polietileno

Polivinilo
Material del que
Constituye la utilización de NP
se componen
A largo plazo por un tiempo que supere los 3 Teflón
meses.
Silicona o poliuretano

Longitud Números de vías o lúmenes

Corto: Entre 20 y 30 cm

Largo: Rebasan los 30 cm

 VIAS VENOSAS PARA NUTRICION
PARENTERAL

Vena yugular
interna

Vena
subclavia
COMPONENTES DE LA NP
 Indicaciones:
• Necesidad de aumentar el nivel
calórico proteico.
• En pacientes donde no se puede
administrar por vía enteral.
• Traumatismos abdominales
obstrucciones intestinales.
• Pacientes neurológicamente
comprometidos.
 COLOCACION DEL RETIRO DEL CATETER
CATETER
1. Debe realizarse con asepsia y antisepsia. En caso de que ya no se necesite debido a la mejoría
del paciente.
2. La piel debe desinfectarse.
Disfunción o complicación del
cuadro de salud del paciente.
3. Se realiza la punción con el paciente en posición de En situaciones
Trendelenburg y la cabeza girada en sentido opuesto menos favorables:
a la punción. Oclusión, infección y dislocación
del propio catéter.
4. Se debe verificar el buen flujo y retorno de sangre.
El catéter debe pinzarse en su porción más proximal al
paciente para entrar la entrada de aire.
5. Se conectan las soluciones a administrar.

6. Se inserta el catéter y se lo cubre con un apósito no

abultado.

7. Se coloca la fecha y confirma la posición del catéter

para mayor seguridad.

Paciente en posición de Trendelenburg.

2
 MONITOREO
DEL PACIENTE
CON NP
Es necesario para evitar complicaciones
debido a los potenciales riesgos.

Se plantean las siguientes metas:

Estabilización de peso deseado o su

aproximación.

Reducción de la morbimortalidad. Mejoría de la calidad de vida.

Restauración de los Optimización de los

depósitos proteicos. resultados clínicos.

Normalización de los valores de

laboratorio.
 NUTRICION
PARENTERAL
DOMICILIARIA
Administración de este tipo de soporte
nutricional en el domicilio del enfermo.

Conlleva:

Mejoría de la calidad de vida. Ahorro para el sistema sanitario.

Indicada en:

Pacientes con falla intestinal crónica, ya

sea transitoria o permanente.
 2
COMPLICACIONES EN NUTRICION
PARENTERAL
Complicaciones técnicas
Complicaciones infecciosas

Tráquea
Son las más graves.
Pulmón Pulmón
colapsado normal
Pueden originarse por:

Pérdida de la integridad de la piel.

Cambios en la flora microbiana de la

Aire en el piel.
espacio pleural

Neumotórax Embolismo aéreo Punción arterial Severidad de la enfermedad subyacente.

Tamaño inadecuado del catéter.

Intolerancia a la glucosa e hiperglucemia
Desnutrición.
Complicaciones
Hipoglucemia
metabólicas
Terapia inmunosupresora.
2 Complicaciones hepatobiliares
NUTRICION ENTERAL \ PARENTERAL