CURSO:
CUIDADO DE INTEGRAL DEL NIÑO Y
ADOLESCENTE II
TEMA:
CUIDADOS DE ENFERMERIA A
NIÑOS CON PROBLEMAS RENALES
SEMANA N.ª 11
DOCENTE:
Mg. Dalila Espinoza Antón
MALFORMACIONES RENALES
Las malformaciones renales son anomalías frecuentes que afectan a
mas del del 1% de la población, junto con las malformaciones de las vías
excretoras, son la principal causa de insuficiencia renal crónica infantil
¿QUÉ SON LAS MALFORMACIONES
CONGÉNITAS URINARIAS?
Las anomalías urogenitales congénitas son
defectos de nacimiento y afecciones
hereditarias que afectan las
vías urinarias (riñones, uréteres y vejiga) o el
aparato genital (órganos reproductores),
también llamado sistema genitourinario.
¿QUÉ SIGNIFICA MALFORMACION RENAL?
Las malformaciones del parénquima renal aparecen por
un fallo en el desarrollo normal de la nefrona y dan como
resultado displasia, hipoplasia, agenesia renal, disgenesia
tubular renal y enfermedades quisticas.
DISPLACIA RENAL
La displasia renal multiquística es
la variedad más frecuente de
enfermedad quística renal y una
de las causas más comunes de
masa abdominal en recién
nacidos y lactantes. Las
anomalías contralaterales que se
asocian con más frecuencia son la
estenosis de la unión pieloureteral
y el reflujo vesicoureteral.
¿QUÉ CAUSA LA DISPLACIA RENAL?
La etiología de la displasia renal es multifactorial. Por lo
general, puede ocurrir de forma aislada o como una parte
integrante de numerosos síndromes raros, ya sea secundaria
a una obstrucción urinaria prenatal o debido a un mal
desarrollo primario de los tejidos nefrogénicos.
HIPOPLASIA RENAL
Disminución congénita del
tamaño del riñón, que contiene
un número reducido de nefronas.
Es el responsable del 8,1% de las
causas de insuficiencia renal
crónica terminal en el niño. Las
causas más frecuentes son el
riñón enano, oligomeganefronia e
hipoplasia renal segmentaria.
AGENESIA RENAL EN NIÑOS
La agenesia renal infantil es la ausencia de uno o ambos riñones.
Es una enfermedad congénita y frecuente, que se suele
diagnosticar desde el embarazo
¿QUÉ PASA SI UN NIÑO NACE CON UN SOLO RIÑÓN?
Las personas con agenesia renal o displasia renal
pueden correr un mayor riesgo de desarrollar
enfermedad renal. Por ejemplo, si el riñón único de
una persona funcionó normalmente durante la
infancia, aún corre un mayor riesgo de presentar
insuficiencia real en la edad adulta.
DISGENESIA TUBULAR RENAL EN NIÑOS
La disgenesia tubular renal es una enfermedad adquirida o
hereditaria autosómica recesiva. Se manifiesta durante la etapa
fetal como oligoamnios por anuria fetal y en el recién nacido
como anuria persistente, hipoplasia pulmonar, hipotensión
severa refractaria y alteración de la osificación de los huesos
craneales.
ENFERMEDADES QUÍSTICAS RENALES EN LA INFANCIA
Enfermedades quísticas renales. Los
quistes renales son un hallazgo
radiológico frecuente, tanto en niños
como en adultos. Pueden ser adquiridos
o formar parte de una enfermedad
hereditaria, aparecer de forma aislada,
múltiple o en el contexto de síndromes
complejos o malformaciones congénitas
renales.
El riñón es uno de los órganos más propensos a la formación
de quistes. Se denomina quiste renal a la dilatación tubular
cuatro veces superior al tamaño normal (>200 micrones),
aunque frecuentemente miden varios centímetros.
Pueden localizarse en varios lugares de la nefrona, ser
difusos o localizados en algún segmento, únicos o múltiples,
unilaterales o bilaterales y en algunas entidades pueden
representar una forma de displasia. Pueden aparecer desde
la etapa prenatal hasta la adulta.
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO
Las infecciones del tracto urinario
(también conocidas como "infecciones
urinarias") son frecuentes en los niños.
Ocurren cuando las bacterias
(gérmenes) entran en la vejiga urinaria
o en los riñones. Los lactantes con una
infección del tracto urinario pueden
tener fiebre, vomitar o estar inquietos.
¿QUÉ SON LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN
NIÑOS?
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden
ocurrir cuando entran bacterias a la vejiga o a los
riñones. Estas bacterias son comunes en la piel
alrededor del ano. También pueden estar
presentes cerca de la vagina. Algunos factores
pueden facilitar la entrada o permanencia de
bacterias en el tracto urinario.
¿CÓMO PREVENIR ITU EN NIÑOS?
• Prevención de ITU (infección del tracto
urinario)
[Link] “aguantarlo”: los niños deben orinar cada
dos o tres horas mientras estén despiertos.
[Link] al orinar: no es necesario hacer
fuerza.
[Link] apurarse al orinar.
[Link] las niñas, es importante limpiarse
desde adelante hacia atrás.
¿CÓMO TRATAR ITU EN NIÑOS?
El tratamiento consiste en la administración de antibióticos. Se
realizan estudios por la imagen de seguimiento de la vía
urinaria. Las infecciones urinarias pueden comprometer los
riñones, la vejiga o ambos.
¿CÓMO TRATAR A UN NIÑO CON INFECCIÓN URINARIA?
Tratamiento para la infección de la vejiga en los niños
[Link].
[Link] en casa.
[Link]úrese de que el niño tome suficiente líquido.
[Link] buenos hábitos durante la micción o deposición y con
el cambio de pañales.
[Link] el estreñimiento.
[Link] ropa holgada.
[Link] los problemas de salud relacionados.
¿CUÁNTOS DÍAS DURA LA INFECCIÓN URINARIA EN NIÑOS?
Los niños con una infección del tracto urinario necesitan ir al
médico. Estas infecciones no se curan solas. Son fáciles de
tratar y suelen desaparecer en el plazo aproximado de una
semana.
La toma de antibióticos mata a las bacterias y ayuda a que el
niño se encuentre mejor.
CAUSA DE ITU
El agente etiológico más frecuente de ITU en ambos sexos es la
Escherichia coli, responsable del 75% a 80% de casos; el 20% a
25% restante incluye microorganismos como: Staphylococcus
saprophyticus, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella ,
Streptococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa .
COMO SE DIAGNOSTICA LA ITU
Entre las pruebas y los procedimientos
utilizados para diagnosticar las
infecciones de las vías urinarias, se
incluyen los siguientes:
• Análisis de una muestra de orina.
• Cultivo de las bacterias de las vías
urinarias en un laboratorio.
• Creación de imágenes de las vías
urinarias.
COMO TRATAR UNA ITU EN NIÑOS
Los bebes mayores y los niños se tratan con antibioticos por via oral. Si
esto no es posible, podrian necesitar recibir tratamiento en un hospital.
El niño debe tomar mucho liquido cuando se encuentre en tratamiento de
una ITU.
En los recién nacidos las infecciones urinarias también se tratan con
antibióticos.
GLOMERULONEFRITIS EN LA INFANCIA
La glomerulonefritis es una inflamación de los filtros pequeños de los riñones
(glomérulos).
El exceso de líquido y los desechos que los glomérulos extraen del torrente
sanguíneo se eliminan del cuerpo a través de la orina.
La glomerulonefritis puede aparecer de repente (aguda) o progresivamente
(crónica).
En los niños, una causa común de glomerulonefritis es una infección por
estreptococos, tal como una infección estreptocócica de garganta o de las vías
respiratorias altas.
La glomerulonefritis suele presentarse más de una semana después de la
infección.
CUANDO APARECE LA GLOMERULONEFRITIS
La glomerulonefritis posestreptocócica aparece generalmente
unos 10 días después del comienzo de los síntomas de una
infección de garganta por estreptococos o escarlatina, y
aproximadamente 3 semanas después del comienzo de los
síntomas del impétigo.
CAUSA MÁS FRECUENTE DE LA GLOMERULONEFRITIS
La etiología de las glomerulonefritis radica habitualemente en un
comportamiento defectuoso del sistema inmune. Un
comportamiento patológico de los linfocitos T con un daño directo
sobre la membrana basal puede ser el origen de las
glomerulonefritis de cambios mínimos.
TRATAMIENTO DE GLOMERULONEFRITIS
El tratamiento para la glomerulonefritis
puede incluir lo siguiente:
• Restricción de líquidos.
• Dieta baja en proteínas.
• Dieta baja en sal y potasio.
• Medicamentos, como por ejemplo: Diuréticos.
• Diálisis. Tratamiento médico para eliminar
desechos y fluido adicional de la sangre luego
de que los riñones han dejado de funcionar.
SÍNDROME NEFRÓTICO
El síndrome nefrótico es una afección
renal que provoca hinchazón y otros
síntomas. Si bien puede afectar a
personas de cualquier edad, el síndrome
nefrótico generalmente ocurre en niños
de entre 2 y 9 años. En los niños con
síndrome nefrótico, se dañan diminutos
filtros de los riñones llamados
glomérulos.
CAUSA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO
El síndrome nefrótico generalmente se debe a daños en los
racimos de vasos sanguíneos diminutos de los riñones que filtran
los desechos y el exceso de agua de la sangre.
La afección causa hinchazón, particularmente en los pies y los
tobillos, y aumenta el riesgo de otros problemas de salud.
COMO DIAGNOSTICAR EL SÍNDROME NEFROTICO EN NIÑOS
Estas son algunas de las pruebas y los procedimientos que
se usan para diagnosticar el síndrome nefrótico:
• Análisis de orina. Un análisis de orina puede revelar
anomalías en la orina, como grandes cantidades de
proteínas.
• Análisis de sangre.
• Biopsia de riñón.
INSUFICIENCIA RENAL
Afeccion que provoca que los riñones pierdan la capacidad
de eliminar los desechos y equilibrar los fluidos.
COMO COMIENZAN LA INSUFICIENCIA RENAL EN NIÑOS
SINTOMAS DE PROBLEMAS RENALES:
• Fiebre.
• Hinchazón alrededor de los ojos, rostro, pies y tobillos
(también conocido como edema)
• Ardor o dolor al orinar.
• Incremento significativo en la frecuencia de orinar.
QUE EXAMEN DETECTA PROBLEMAS EN LOS RIÑONES DE LOS NIÑOS
Análisis de orina:
Uno de los primeros signos de la
enfermedad de los riñones es cuando se filtran proteínas a su
orina (lo que se llama proteinuria). Para detectar si tiene proteínas
en su orina, el médico pedirá que se haga un análisis de orina en
24 horas.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
La lesión renal aguda pediátrica se asocia a mayor
morbimortalidad, mayor estancia hospitalaria y mayor duración de
la ventilación mecánica.
El papel de enfermería en el manejo del tratamiento conservador y
de las terapias de reemplazo renal de este cuadro, es fundamental
en la supervivencia de estos pacientes.
QUE ES LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN NIÑOS
El daño renal agudo (DRA) es un síndrome clínico muy
amplio en el que se produce un fallo brusco de las funciones
del riñón.
Abarca desde muy sutiles alteraciones hidroelectrolíticas
hasta la necesidad de terapia sustitutiva.
¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA EN NIÑOS?
Las tres causas principales de IRA
en niños en países en vías de desarrollo
son el:
• Síndrome hemolítico urémico (31%)
• La glomerulonefritis (23%)
• La sepsis/isquemia prerrenal
posoperatoria (18%)
SIGNOS Y SINTOMAS DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Los signos y síntomas que presentan estos pacientes
son:
• Disminución de la producción de orina.
• Falta de eliminación de los productos de desecho a través
de la orina.
• Retención de líquidos, provocando edemas (hinchazón) en
las piernas, tobillos o pies.
COMO SE MANIFIESTA LA INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal aguda ocurre cuando los riñones pierden de repente la
capacidad de filtrar los desechos de la sangre.
Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles
nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la
sangre.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La enfermedad renal crónica (ERC) es un síndrome clínico definido por un
daño renal irreversible y progresivo. Su aparición en la infancia añade
características especiales y particulares dada su repercusión en el
crecimiento y desarrollo cognitivo y en la calidad de vida, con un fuerte
impacto social y familiar.
QUE CAUSA LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
• En los bebés y en los niños: Los defectos de nacimiento, las malformaciones
congénitas, y las enfermedades hereditarias, como la enfermedad poliquística del riñón,
son las causas más comunes de la enfermedad renal crónica. Las infecciones de las
vías urinarias frecuentes en los niños deben ser tratadas con prontitud y evaluadas en
detalle, debido a que las malformaciones de las vías urinarias pueden potencialmente
provocar la IRC.
• En los adolescentes: En los niños mayores de 12 años, la glomerulonefritis (inflamación
de los riñones) es la causa más frecuente de la insuficiencia renal. Otras afecciones que
pueden dañar los riñones, como el síndrome nefrítico o las enfermedades que afectan
varios órganos como el lupus, son también causas comunes.
SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
EN NIÑOS
• Hinchazón o inflamación del tejido alrededor de los ojos, pies y
tobillos.
• Micción frecuente o, en niños de 5 años o mayores, enuresis
nocturna .
• Crecimiento atrofiado o deficiente, comparado con grupos de pares
de edades similares.
• Pérdida del apetito y náusea crónica
• Fatiga
• Dolores de cabeza severos frecuentes debido a la presión arterial
alta.
• Anemia y palidez debido a la disminución en la producción de
glóbulos rojos
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA?
• Urinanálisis (examen general de orina): Se recolecta la orina del niño para
examinar la proteína. La proteína en la orina puede ser una señal de daño
del riñón.
• Exámenes de sangre: Los exámenes de sangre pueden mostrar varias
cosas, incluyendo el nivel de funcionamiento del riñón, niveles de químicos
en la sangre y niveles de los glóbulos rojos en la sangre, que los riñones
ayudan a controlar. Algunas veces se hacen exámenes especializados de
sangre que pueden ayudar a diagnosticar enfermedades específicas de los
riñones, tales como el lupus.
• Ultrasonido y radiografías: Las imágenes de los riñones pueden ayudar a
mostrar daño al riñón y a estructuras adyacentes. También pueden dar
indicios sobre la causa del problema del riñón.
• Biopsia del riñón: Una pequeña muestra del tejido del riñón se extrae y se
examina bajo el microscopio para determinar la causa y el grado del daño a
los riñones.
