ROTACION: CLINICO-

QUIRURGICO
 García Charcopa Jeniffer Alejandra
 Malan Coro Moisés Mecías TEMA: PROCESO DE
 Zumba Casco Amy Andreina ATENCION DE ENFERMERIA
EN PACIENTE CON
HIPERGLICEMIA

A2
Docente: MSc. Fanny Isabel Zhunio
 INTRODUCCIÓN

La hiperglicemia es un aumento anormal de los niveles de

glucosa en sangre, generalmente por encima de 130
mg/dL en ayunas o 180 mg/dL dos horas después de
comer. Es un signo común en personas con diabetes y
puede ser causada por factores como la falta de insulina,
resistencia a la insulina, ingesta excesiva de
carbohidratos, infecciones, estrés o falta de actividad
física. Si no se maneja adecuadamente, puede llevar a
complicaciones agudas y crónicas.
 o
OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el Proceso de atención de enfermería en

paciente con Hiperglicemia, para conocer sus causas,
manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento,
así como resaltar la importancia del manejo adecuado
para prevenir complicaciones a largo plazo en
pacientes con diabetes.
o
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
.
 Determinar los factores contribuyentes a la hiperglicemia en el paciente, incluyendo aspectos relacionados con la dieta,
actividad física, adherencia al tratamiento y antecedentes médicos.
 Identificar las complicaciones de la Hiperglicemia, mediante un examen físico completo que incluya la revisión de
antecedentes médicos y familiares, así como la identificación de síntomas relacionados con complicaciones.
 Diseñar y aplicar un plan de cuidados individualizado utilizando la taxonomía NANDA, NIC, NOC, donde incluya
intervenciones específicas para el manejo de la hiperglicemia, como educación sobre la dieta y la actividad física.
 DEFINICIÓN
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Polidipsia (sed)
Es un estado específico que se • Poliuria (excreción de gran
refiere a niveles elevados de cantidad de orina.)
• Polifagia (Excesivo deseo de
glucosa en sangre, que puede comer)
• Pérdida de peso
ser transitorio o crónico. • Cefalea
• Visión borrosa
• Fatiga, etc.
ETIOLOGÍA
Diabetes Mellitus:
Tipo 1: Destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, lo que lleva a una deficiencia absoluta de
insulina.
Tipo 2: Resistencia a la insulina y una respuesta inadecuada de las células beta del páncreas.
Gestacional: ocurre cuando el cuerpo no puede producir insulina durante el embarazo
Condiciones Médicas: Medicamentos:
• Pancreatitis • Corticosteroides
• Acromegalia • Diuréticos tiazídicos
• Feocromocitoma • Beta-bloqueadores
• Hipertiroidismo • Antipsicóticos atípicos
Factores Estilo de Vida: Otras Causas:
• Dieta alta en carbohidratos y azúcares simples • Infecciones
• Sedentarismo • Traumas
• Estrés emocional y físico • Cirugías
 HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

Paciente de 55 de años con peso de 45 kg y altura de 160cm que acude al área de

emergencia del Hospital Básico de Naranjito, por presentarse una fatiga, aumento de

los niveles de glucosa (265 mg/dl) en el cual hace que dificulte la visión del paciente,

poliuria, el examen físico del paciente no presenta hematomas si presenta una

cicatrización en la cual nos refirió que fue debido a una intervención quirúrgica de

quistes ováricos. Se controlaron los signos vitales y el reflejo pupilar, la presión

arterial fue de 137/85 mmHg la frecuencia cardiaca es de 85 latidos por minuto, la

frecuencia respiratoria de 25 por minuto, la temperatura de 36.0C y la saturación de

oxígeno de 98%. Posterior a ello la paciente queda ingresada en el área de

hospitalización para realizarle exámenes correspondientes.

 MOTIVO DE CONSULTA

Fatiga + visión borrosa + pérdida de peso

involuntario, y además refiere ir muchas veces a

HISTORIA CLÍNICA orinar

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos: NNNN Historia clínica: 09xxxxxxx

Edad: 55 años Sexo: Femenino

Estado civil: Casada Raza: Mestiza

Ocupación: Ama de casa Escolaridad: Secundaria

Lugar y fecha de nacimiento: 2 de octubre de 1969 Religión: católica

Lugar de residencia actual: Naranjito

 Hábitos Antecedentes Quirúrgicos
Tabaquismo: No consume. Paciente refiere haber sido intervenida
Alcoholismo: No consume. quirúrgicamente por quistes ováricos
Drogas: No consume.
Antecedentes Obstétricos
La paciente refiere no haber tenido
ningún embarazo, ni aborto.
Antecedentes Ginecológicos Antecedentes Familiares
Inicio de la vida sexual: Paciente refiere Padre: Hipertenso.
haber iniciado su vida sexual a los 20 Madre: Diabética.
años.
Hermanos/as: 1 hermano presenta la
Menarca: 18 años.
patología de diabetes mellitus.
Menstruaciones: N/A
 VALORACIÓN CEFALOCAUDAL
Cabeza: Simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones no tiene presencia de cicatrices posee de una morfología normal.
Cabello: tiene presencia de alopecia su color es irregular entre blanco y negro tiene una buena implantación está limpio sin presencia de pedículos o
pitiriasis capitis.
Ojos: Simétricos, normales y no se observa presencia de secreciones, la conjuntiva palpebral y bulbar esta normo coloreada.
Nariz: Sin heridas visibles, mucosas semihúmedas y sin presencia de perforaciones
Se encuentra las fosas nasales limpias.
Orejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia de aretes, sin presencia de secreciones tiene limpio el canal auditivo y se encuentran limpias
de manera general.
Labios: Simétricos, coloración rosácea, se encuentran semihidratados, no se observan heridas o perdidas de fluidos.
Piezas dentales: Completas, sin presencia de halitosis, limpias sin presencia de sarro.
Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones, semihidratada sin presencia de sarro.
Cuello: Normal, sin presencia de dolor cervical, sin ingurgitación yugular o presencia de heridas visibles y sin presencia de nódulos linfáticos inflamados.
Tórax anterior: Se procede a la auscultación, palpación, percusión, inspección, se observa la expansión correcta de tórax, presenta ruidos respiratorios
expandidos, audibles y ritmo cardiaco normal no tiene presencia de cicatrices o heridas al nivel del tórax.
Tórax posterior: Se procede a la auscultación, palpación, percusión, inspección, se observa la expansión correcta de tórax, presenta ruidos respiratorios
expandidos y audibles.
Abdomen: Globuloso sin presencia de meteorismo, sin dolor al palpar la zona abdominal presenta una buena coloración sin presencia de ictericia no
presenta ninguna cicatriz o herida en esa zona.
Piel: humectada sin presencia de deshidratación.
Miembros superiores: No presenta ningún pido de dolor al momento de realizarle la palpación para conocer si al momento de realizar alguna movilidad
exista dolor.
Miembros inferiores : Sin presencia de alguna herida o edema posee un buen movimiento en el momento que se le realizo la palpación.
 SIGNOS VITALES

Ingreso 26/09/2024

PRESION ARTERIAL 137/85 mmHg PRESION ARTERIAL 130/70 mmHg

FRECUENCIA CARDIACA 78x´ FRECUENCIA CARDIACA 77x´
FRECUENCIA 25x’ FRECUENCIA 20x’
RESPIRATORIA RESPIRATORIA
TEMPERATURA 36.0 ºC TEMPERATURA 36.4 ºC
SATURACION DE OXIGENO 98% SATURACION DE 97%
GLUCOSA 265 mg/dl OXIGENO
GLUCOSA 145 mg/dl
EXAMENES DE LABORATORIO

MEDIOS DIAGNOSTICOS

• Examen de glucosa en plasma

aleatorio o causal
• Examen de glucosa en plasma en
ayunas
• Examen de tolerancia oral a la glucosa

TRATAMIENTO
• Cloruro de sodio: 1000 ml IV a 30 gotas por
minuto.
• Omeprazol :40 Mg IV Cada día.
• Insulina NPH: 5 unidades SC STAT.
• Paracetamol: 1 g IV PRN.
• Metformina: 500 Mg VO en el almuerzo.
FECHA: NOMBRE DEL PACIENTE: NNNN
15/06/2
024
S Paciente de sexo femenino de 55 años de edad, acude al servicio de emergencia
refiriendo que siente fatiga, aumento de sed, dificultad de la visión, necesidad de
orinar a cada rato.
O Se controlaron los signos vitales y el reflejo pupilar, la presión arterial fue de 135/85
mmHg la frecuencia cardiaca es de 85 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria
de 25 por minuto, la temperatura de 36.0C, saturación de oxígeno de 98% y glicemia
de 250 mg/dl.
A [Link] de nivel de glucemia inestable. (00179)
[Link] nutricional: Inferior a las necesidades corporales. (00002)
[Link]ón ineficaz de la salud. (00276)
P [Link] de la hiperglucemia. (2111)
2.1 Estado nutricional. (1004)
3.1 Autocontrol de diabetes. (1619)
I 1.1.1 Monitorización de los niveles de glucosa en sangre.
1.1.2 Monitorizar el balance hídrico (incluidas las entradas y salidas).
1.1.3 Administrar insulina.
1.1.4 Fomentar el autocontrol de la glucemia.
1.1.5 Instruir al paciente y sus allegados acerca de la actuación con la diabetes durante la enfermedad, incluyendo el uso de la
insulina y/o antidiabéticos orales, control de la ingesta de líquidos, reemplazo de los hidratos de carbono y cuándo debe solicitarse
asistencia sanitaria profesional.
2.1.1 Monitorizar e Interpretar signos vitales.
2.1.2 Proporcionar alimentos nutritivos de alto contenido calórico variados para poder seleccionar algunos.
2.1.3 Enseñar al paciente y a la familia a planificar las comidas adecuadas debido a su diagnóstico de hiperglicemia.
2.1.4 Registrar el progreso de la ganancia de peso en una gráfica y colocarla en un sitio estratégico.
2.1.5 Control de balance Hídrico.
3.1.1 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente sobre el proceso de la diabetes.
3.1.2 Describir las posibles complicaciones agudas y crónicas.
3.1.3 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/ minimizar las complicaciones de las diabetes.
3.1.4 Enseñar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso
de enfermedad.
E 1. Paciente de 55 años de edad durante su transcurso hospitalario se ha podido alcanzar las metas establecidas a través de las
actividades, se ha evidenciado una disminución de los síntomas debido al control que se le ha llevado de acuerdo a su enfermedad.
2. El paciente luego de las intervenciones realizadas según las actividades planificadas, observamos una ingesta de nutrientes más
equilibrada encontrándose en una puntuación 4 con una desviación leve del rango normal, Mantiene una buena ingesta de alimentos
encontrándose en una puntuación 5 sin desviación del rango normal, Por último en relación con el peso y la talla la paciente subió 1
Kg luego de su último control de peso encontrándose en una puntuación 4 con una desviación moderada del rango normal.
3. Mediante las acciones de enfermería ha presentado una mejoría en su salud de acuerdo a cada uno de las actividades realizadas y
los objetivos planteados, la paciente no tenía un control exhaustivo de la glicemia encontrándose en una puntuación de, nunca
demostrado y luego de las actividades realizadas se encuentra con puntuación de 4, frecuentemente demostrado; la paciente no
seguía la dieta correspondiente según su patología encontrándose en una puntuación de 1. Nunca demostrado y ahora se encuentra
en 5 siempre demostrado; También no informaba los síntomas de complicaciones encontrándose en una puntuación de 2 raramente
demostrado y ahora se encuentra en 5 siempre demostrado.
 CONCLUSION

Finalmente concluimos que se llevó a cabo un enfoque multidimensional para poder determinar los factores
contribuyentes a la hiperglicemia, como lo que es una dieta alta en carbohidratos simples y azúcares
refinados lo que contribuye significativamente a niveles elevados de glucosa en sangre, además la falta de
actividad física regular reduce la capacidad del cuerpo para utilizar eficientemente la glucosa, exacerbando
la hiperglicemia, y también la adherencia al tratamiento es otro factor crítico; muchos pacientes tienen
dificultades para seguir las recomendaciones médicas debido a factores como efectos secundarios de los
medicamentos, falta de comprensión del régimen terapéutico, o simplemente desmotivación.
Además, la revisión bibliográfica detallada sobre las complicaciones de la hiperglicemia revela una amplia
gama de problemas de salud graves que pueden afectar la calidad de vida del paciente. Entre las
complicaciones más comunes se encuentran la nefropatía diabética, que puede progresar a insuficiencia
renal; la neuropatía, que puede causar dolor y pérdida de sensibilidad en las extremidades; la retinopatía,
que puede llevar a la ceguera; y las enfermedades cardiovasculares, que aumentan el riesgo de infarto y
accidente cerebrovascular.
Por último, diseñamos el proceso de atención de enfermería individualizado para el paciente con
hiperglicemia, utilizando la taxonomía NANDA, NIC y NOC, lo que es esencial para optimizar el manejo clínico
y mejorar los resultados de salud del paciente, por lo que la taxonomía NANDA nos proporcionó un marco
para realizar diagnósticos de enfermería precisos, identificando problemas como el control ineficaz de la
glucosa en sangre o el riesgo de complicaciones, también la taxonomía NOC nos permitió poder medir los
resultados de las intervenciones, asegurando que se alcancen los objetivos de salud establecidos, por último
la taxonomía NIC nos ofreció intervenciones específicas, como la educación sobre la diabetes, monitoreo de
glucosa, y apoyo en la gestión de la medicación