ASPECTOS MEDICOS LEGALES EN EL

EJERCICIO DE LA MEDICINA
FAMILIAR
Objetivo: intercambiar conocimientos y experiencias
relacionadas a la practica de la medicina, abordando
temáticas como: la información al paciente y el
consentimiento informado; y la impericia y mala praxis, así
como sus posibles consecuencias jurídicas.
INFORMACIÓN AL PACIENTE Y
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
 INFORMACIÓN AL PACIENTE Y CONSENTIMIENTO
INFORMADO

De acuerdo a lo establecido en el artículo 13 de la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de

Servicios de Salud (LDDP y PSS):

 Derecho a la información: El paciente o su representante, deberá recibir en forma verbal y escrita, del
prestador de servicios de salud, durante su atención, la siguiente información, de manera oportuna, veraz,
sencilla y comprensible de acuerdo a su problema:

a) Nombre completo del profesional de la salud que lo atenderá y su número de registro en la Junta de Vigilancia;
b) Su diagnóstico, tratamiento, alternativas, riesgo, evolución y pronóstico respectivo;
c) Recibir la información y explicación de manera oportuna y lo más clara posible de su diagnóstico, de sus
exámenes de laboratorio, de su tratamiento, imágenes, biopsias; así como de los efectos secundarios de
medicamentos y procedimientos;
d) Duración estimada de estadía en caso de hospitalización y tratamiento; en los casos que se puedan
precisar;
e) Las posibilidades de éxito, riesgo y las consecuencias de rechazar o interrumpir un tratamiento; y,
f) En el ámbito privado el paciente tiene derecho a conocer, en cualquier momento, los costos estimados de
su hospitalización, tratamiento y honorarios médicos, considerando las circunstancias del mismo.

Toda información antes mencionada será proporcionada al representante, cuando el paciente no se

encuentre en uso de sus plenas facultades.
 ¿A QUIENES SE DEBE DAR INFORMACIÓN, ADEMÁS DEL
PACIENTE?

De acuerdo a lo establecido en la LDDP y PSS :

 Art. 15.- Todo procedimiento de atención médica será acordado entre el paciente o su representante
y el prestador de servicios de salud, luego de recibir información adecuada, suficiente y continua; lo
que deberá constar por escrito y firmado por el paciente o su representante, en el formulario
autorizado para tal fin.
Art. 17.- El consentimiento informado se otorgará por sustitución en los siguientes supuestos:

a) Cónyuge o conviviente, o familiares, cuando el paciente esté circunstancialmente incapacitado para

tomarlas. En el caso de los familiares, tendrá preferencia el de grado más próximo y, dentro del
mismo grado, el de mayor edad. Si el paciente hubiera designado previamente una persona, a efectos
de la emisión en su nombre del consentimiento informado, corresponderá a ella la preferencia;
b) Cuando el paciente sea niña, niño o adolescente, o se trate de un incapacitado legalmente, el derecho
corresponde a sus padres o representante legal, el cual deberá acreditar de forma clara e inequívoca,
que está legalmente habilitado para tomar decisiones que afecten al paciente; y,
c) En el caso de otorgamiento del consentimiento por sustitución, éste podrá ser retirado en cualquier
momento en interés del paciente, por el mismo paciente o la persona que lo otorgó.
 ¿SI EL PACIENTE NO QUIERE RECIBIR INFORMACIÓN
COMO SE PUEDE PROCEDER?

De acuerdo a lo establecido en la LDDP y PPS:

Deberes de los pacientes:
 Art. 27.- Todo paciente o representante legal que solicite o reciba un servicio de salud ambulatorio
u hospitalario, para su adecuado diagnóstico y tratamiento, tendrá los siguientes deberes:
e) Dejar constancia por escrito cuando se rehúse a seguir las prescripciones médicas y los métodos de
tratamiento del prestador de servicios de salud, o cuando cause alta voluntaria.

Por lo anterior es necesario dejar constancia por escrito cuando el paciente/representante se rehúse a
recibir información/ indicaciones médicas.
 ¿PUEDO BRINDAR INFORMACIÓN MÉDICA A FAMILIARES
DE PACIENTES PRIVADOS DE LIBERTAD?

 Art. 17.- El consentimiento informado se otorgará por sustitución en los siguientes supuestos:
a) Cónyuge o conviviente, o familiares, cuando el paciente esté circunstancialmente incapacitado para
tomarlas. En el caso de los familiares, tendrá preferencia el de grado más próximo y, dentro del mismo
grado, el de mayor edad. Si el paciente hubiera designado previamente una persona, a efectos de la
emisión en su nombre del consentimiento informado, corresponderá a ella la preferencia;
b) Cuando el paciente sea niña, niño o adolescente, o se trate de un incapacitado legalmente, el derecho
corresponde a sus padres o representante legal, el cual deberá acreditar de forma clara e inequívoca, que
está legalmente habilitado para tomar decisiones que afecten al paciente; y,
c) En el caso de otorgamiento del consentimiento por sustitución, éste podrá ser retirado en cualquier
momento en interés del paciente, por el mismo paciente o la persona que lo otorgó.
¿TIENE VALIDEZ EL CONSENTIMIENTO DE DENEGATORIA ANTE LOS
PROCEDIMIENTOS QUE EN CASO DE NO REALIZARSE PONEN EN
PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTES?
Excepciones a la exigencia del Consentimiento Informado:

 Art. 18.- Son situaciones de excepción a la exigencia del consentimiento informado, las siguientes:
a) Cuando la no intervención suponga un riesgo epidemiológico para la salud pública, según
determinen las autoridades sanitarias;
b) Cuando el paciente no esté capacitado para tomar decisiones y no existan familiares o representante
legal, o estos últimos se negasen injustificadamente a prestarlo, de forma que ocasionen un riesgo
grave para la salud del paciente y siempre que se deje constancia por escrito de estas circunstancias;
c) Ante una situación de emergencia que no permita demoras por existir el riesgo de lesiones
irreversibles o de fallecimiento, y la alteración del juicio del paciente no permita obtener su
consentimiento; y,
d) Ante una situación de urgencia de paciente abandonado sin pleno uso de sus facultades mentales, el
profesional médico tomará las decisiones correspondientes con el fin de brindar el soporte médico
adecuado.
Algunas consideraciones a las excepciones a la exigencia del Consentimiento Informado:

 La situación de abandono y las acciones médicas deberán quedar consignadas en el expediente.

 En estos supuestos, se pueden llevar a cabo las intervenciones indispensables desde el punto de vista clínico a

favor de la salud de la persona afectada, dando la facultad al médico la toma de decisiones.

 Tan pronto como se haya superado la situación de emergencia o urgencia, deberá informarse al paciente lo

ocurrido sin perjuicio de que mientras tanto se informe a sus familiares o representante legal.
EL SALVADOR CUENTA CON NORMATIVA QUE AMPARA LAS
PRACTICAS CLÍNICAS REALIZADAS POR LOS MEDICOS Y
QUE ESTABLECE LAS CONSECUENCIAS JURÍDICAS POR
NEGLIGENCIA ¿MALA PRAXIS?
Normativa que ampara y establece consecuencias jurídicas derivadas de las
prácticas clínicas:

 Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de Servicios de Salud

 Código de Salud
 Ley del Servicio Civil
 Código de Trabajo
 Ley de Ética Gubernamental
 Ley de la Corte de Cuentas de la República
 Código Penal
 Los artículos 30 y 31 de la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de Salud,
establece que todo prestador de salud tiene los siguientes derechos:

 Recibir de parte de todo paciente, acompañante o familiares, del equipo y personal relacionado con su
trabajo, un trato respetuoso, así como la colaboración necesaria para el mejor desempeño de sus
funciones.
 Decidir, de acuerdo a su experiencia, capacidad y recursos instalados, el mejor procedimiento de
atención, respetando las normas, protocolos institucionales y los reconocidos internacionalmente.
 Recibir de la autoridad competente, del paciente y los familiares, la colaboración necesaria para el
mejor desempeño de sus funciones.
 Dejar constancia por escrito de su negativa a efectuar actos ajenos a la naturaleza de su profesión, las
funciones de su cargo y las condiciones acordadas con el paciente o la institución.
 Contar con instalaciones apropiadas y seguras que garanticen el buen desempeño de sus labores.
 Deberes de los profesionales de la salud, de acuerdo a la Ley de Deberes y
Derechos de los Pacientes y Prestadores de Servicios de Salud (LDDP y PSS):

 Art. 33.- Todo prestador de servicios de salud, tendrá los deberes siguientes […]:
e) Tener una actuación diligente, profesional, ética y moral, y deberá responder cuando por
negligencia, impericia, ignorancia, abandono inexcusable, cause daño o la muerte a un paciente.

• Impericia: inexperiencia, ineptitud, inepcia, incapacidad, incompetencia, torpeza, inhabilidad,

nulidad.
• Mala praxis medica: Actuación profesional negligente o con inobservancia de la normativa legal
aplicable o los deberes propios del oficio o profesión.
 Aspectos relevantes:

En la normativa salvadoreña no se encuentra el término mala praxis, no obstante encontramos, la

imprudencia o negligencia.

 Imprudencia:
Consiste en hacer más de lo que se debería hacer, provocando daño al intentar ir más allá de lo
adecuado para el momento o la situación.

 Negligencia:
Consiste en la falta de cuidado del personal en salud en el ejercicio de su labor.
 Consecuencias y responsabilidades derivadas de la práctica médica

1. Responsabilidad administrativa:

Al respecto el artículo 39 del Código de Salud establece:

“los profesionales, técnicos, auxiliares, higienistas y asistentes relacionados a la salud, son
responsables legalmente de sus actos en el ejercicio profesional, cuando por negligencia, impericia,
abandono inexcusable, cause daño o la muerte del paciente”.

Además, el artículo 284 numeral 1° del Código de Salud establece como infracción administrativa
grave contra la salud:
“provocar y causar daño, impedimento temporal o permanente, o la muerte de una persona por error,
negligencia, impericia, abandono inexcusable o malicia durante el ejercicio de su profesión”

Asimismo, la Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes y Prestadores de Servicios de Salud,

establece deberes que deben cumplir los profesionales de la salud; y existe otra normativa aplicable por
la Administración Pública como la Ley del Servicio Civil y Código de Trabajo, relacionadas a
obligaciones de los trabajadores y causales de despido; y la relacionada al actuar ético por parte de los
profesionales de la salud, en la que se relaciona la Ley de Ética Gubernamental.
 Consecuencias y responsabilidades derivadas de la práctica médica

2. Responsabilidad penal:

La mala praxis no se encuentra tipificada en el Código Penal, sin embargo, podría enmarcarse en los
delitos siguientes:

 Homicidio Culposo, artículo 132 del Código Penal

 Lesiones Culposas, artículo 146 del Código Penal

 Lesiones Culposas en el no nacido, artículo 139 del Código Penal

 Manipulación Genética Culposa, artículo 141 del Código Penal

 Consecuencias y responsabilidades derivadas de la práctica médica

3. Responsabilidad civil:

El profesional en salud responsable penalmente, puede responder civilmente, cuando se derivan daños o
perjuicios a un paciente.

Al respecto, el artículo 116 del Código Penal establece:

“Toda persona responsable penalmente de un delito o falta, lo es también civilmente, si del hecho se
derivan daños o perjuicios, ya sean éstos de carácter moral o material”.