Filial Ciencias Medicas

Baracoa
Asignatura: Sangre y Sistema Inmune
Primer semestre de 2do año, Curso 2023
FOE: Conferencia
Tiempo: 90 min

Titulo: Composición, propiedades y

funciones generales de la sangre
 Objetivos

DESCRBIR el funcionamiento normal de

la Sangre en el humano sano tomando
en consideración: las diferencias e
interrelaciones que se establecen con
otros sistemas y en la interpretación de
la relación estructura-función, así como
los mecanismos básicos y su expresión
en situaciones fisiológicas y
fisiopatológicas
 Sumario
Introducción al estudio de Sangre- sistema Inmune.
Composición, propiedades y funciones de la sangre.
Las proteínas plasmáticas. Origen y formación de las
células sanguíneas y las paredes de los vasos que las
contienen. Órganos hematopoyéticos durante la vida
prenatal. Eritrocitos. Funciones teniendo en cuenta sus
características histológicas estudiadas en tejido.
Factores implicados en la maduración del eritrocito y
concentración de los glóbulos rojos. Las eritropoyetina.
Hemoglobina: formación, función y tipos. Metabolismo
del hierro. Características generales. Relación del ciclo
vital del eritrocito con algunos tipos de anemias y
poliglobulias.
 Motivación

¿Qué es la sangre?
¿Qué importancia tiene
para el médico la
sangre?
¿Cuántos problemas de
salud involucran a la
sangre?
 Compartimentos Compartimientos Líquidos
Agua corporal total 42
L
Líquido extracelular 14
L
Poyétic Líquido intracelular 28
o L
Volumen sanguíneo 5L

Vascular Tisular
 Problemas de salud

La anemia
Las infecciones
La inflamación
El Sida
Las
coagulopatías
 Fisiología de la sangre

La sangre es una variedad de tejido conectivo

Constituida por elementos figurados o formes
Suspendidos en un medio intercelular líquido
amarillento y transparente denominado
plasma sanguíneo,
Que circula por el interior del sistema
cardiovascular
Tejido sanguíneo:
- Células (elementos figurados o formes)
- Plasma
 Glóbulos rojosNEUTRÓFILOS ( 55-65 %)
EOSINÓFILOS ( 1-3 %)
Elementos formes
Leucocitos BASÓFILOS ( 0-1 %)
LINFOCITOS ( 25-40 %)
MONOCITOS ( 2-8 %)
Plaquetas

H2 0
Elemento líquido Plasma
Solutos

Elementos gaseosos02, CO2, otros gases

Composición de la sangre
Glóbulos rojos, hematíes o
eritrocitos
 Constituyentes del plasma

Albúmina 4.5%
Proteínas 7% Globulinas 2.5%
Fibrinógeno 0.3%
H2 0 91%
Electrolitos
0tros Nutrientes
sólidos Productos de desechos
disueltos Gases
2% Sustancias reguladoras
Propiedades de la Sangre

Densidad
Viscosidad
Velocidad de
eritrosedimentación
Coagulabilidad
Color, sabor, olor y
pH
 Densidad

Es la masa o peso
específico de la sangre
por unidad de volumen

Factores de que depende:

Concentración de glóbulos rojos
Contenido de hemoglobina
Concentración de proteínas
plasmáticas
 Densidad

Densidad de la Sangre

Rango de variación: 1,048 a 1,066

Hombre Mujer
1,057 1,053
 Viscosidad

La viscosidad de un líquido es la fricción

que se produce entre las moléculas que lo
componen, siendo un obstáculo al
movimiento de fluir o deformarse

Factores
La viscosidad del plasma (concentración
de proteínas)
La concentración de hematíes
La tendencia de éstos a formar agregados
La posibilidad de los mismos para
deformarse al pasar por lugares muy
estrechos como pequeños capilares
sanguíneos
 Viscosidad de la Sangre

En sangre En plasma: 2
total: 4,5 a 5,5

Viscosidad
 Eritrosedimentación

Diferencias de Plasma
cargas
Se afecta en:
Glóbulos
Infecciones
Tumores malignos rojos
Inflamación
Anemias
 pH de la sangre

Rango de variación: 7,35 a 7,45

Sangre arterial Sangre venosa

7,4 7,36

pH
 Color de la Sangre

Sangre oxigenada Rojo rutilante

Sangre desoxigenada Rojo negruzco

 Sabor de la Sangre

Salado, por el contenido de ClNa que posee

0lor de la Sangre

Particular, propio
 Composición

Sangre Propiedades

Funciones

Sangre
 Funciones de la Sangre

Transporte Defensa

Hemostática

Electrolítica
Regulación pH
Temperatura
Funciones de la Sangre
 Relación
Composición Propiedades Funciones

Densidad Transporte
Glóbulos rojos Viscosidad
V.S.G.
Color y pH
Glóbulos blancos Defensa
Plaquetas Coagulabilidad Hemostasia
Densidad Transporte
Viscosidad Defensa
Plasma
Coagulabilidad Hemostasia
pH
Relación
 Sangre
centrifugada

Plasma

Escala del
hematocrito Plasma
Leucocitos y
plaquetas
Cél. Blancas
y plaquetas
Hematíes
Glóbulos
rojos

Hematocrito
 Hematocrito

0.40 – 0.50 40 a 50%

0.37 – 0.45 37 a 45%

Hematocrito
 Modificaciones del
Hematocrito
Hematocrito

< de 0,36 Mujer > de 0,52

< de 0,39 Hombre

Anemia Policitemia

Hematocrito
 120 - 150 g/L
Hemoglobina
115 - 145 g/L

Velocidad de 2 - 10 mm/h
sedimentación
2 - 20 mm/h
globular (VSG)

Hemoglobina y VSG
 Variables hematológicas de la
serie roja

Variables Normal Paciente

C. eritrocitario 4,1 - 4.6 X 1012/L 3,8 X l012/L

Hematocrito 0.37 – 0.45 0,32

Hemoglobina 115 – 145 g/L 86 g/L

VSG 2 - 20 mm/h 50 mm/h

Variables hematológicas
Funciones de las proteínas plasmáticas

La mayoría se forman en el
hígado
Generan presión
coloidosmótica en plasma
Participan en la regulación
del equilibrio ácido-básico

Transporte a y  globulinas

Defensa  globulinas

Hemostasia Fibrinógeno
 Desarrollo Sistema
Hematopoyético
3ra semana desarrollo

Mesodermo pared saco vitelino

Islotes sanguíneos
 Fases Hematopoyesis

Extraembrionaria o vitelina: Inicia 2da o 3ra semana

hasta 6ta semana, ocurre formación primeras
células pluripotenciales.

Hepática o hepatoesplenica: Inicia 6ta a 8va

semana, con pico máximo alrededor mitad vida
prenatal.

Mieloide : Comienza hacia la mitad de vida prenatal y

se extiende durante toda la vida posnatal.
 Formación de Glóbulos Rojos antes y después del
Nacimiento

G
P S
L
R Ó
A Vértebras
C
B
O
U
O Hígado MÉD.
D V ÓSEA
L
U I
O
C T
S
C
E Ti-
L Bazo Esternón
I R
I bia
O
Ó N Fémur
J
N O
O
S 1º 2º 3º 20 70 (t)
Pre-Natal Post-Natal
(Trimestre) (Años)
 Eritrocitos o hematíes

Forma: disco
bicóncavo
Anucleado, citoplasma
acidófilo
Diámetro: 6-8 m < 6
Microcitos
> 8 Macrocitos
Vista de frente

7.5 μm

2 µm

Vista lateral
Transporte de O2
Transporte de
CO2

Función de los eritrocitos

FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS
PRECURSORES DE LOS ERITROCITOS

Proeritroblasto Eritroblasto basófilo Eritroblasto

policromatófilos

Eritroblasto ortocromático Reticulocito

(Normoblasto)
Eventos generales de la eritropoyesis
La proliferación celular continúa hasta
la etapa de eritroblasto
policromatófilo.
La basofília citoplasmática primero
aumenta por la presencia de gran
cantidad de ribosomas, luego
disminuye.
Citoplasma se hace acidófilo por la
pérdida de ribosomas y por el aumento
de la concentración de Hb.
El núcleo se hace heterocromático,
luego comienza a disminuir de tamaño,
se hace picnótico y es expulsado de la
célula.
Disminuyen progresivamente todos los
 Factores necesarios para una
Eritropoyesis normal

Aminoácidos para la síntesis de las

cadenas alfa y beta de la globina
Vitaminas B12, ácido fólico, Vitamina B6
Oligoelementos Fe++, Zn++, Cu++, Ca++

Eritropoyesis normal
 En la eritropoyesis eficaz
participan múltiples proteínas

Inductores del crecimiento (IL-3) .

Crecimiento y reproducción de casi
todos los tipos diferentes de células
precursoras comprometidas
Inductores de la diferenciación.

Factor inductor inducido por hipoxia:

Eritropoyetina (Epo)

Regulación de la eritropoyesis. Eritropoyetina

Mecanísmo de regulación de la eritropoyesis
Inducir la diferenciación de las
células eritroides comprometidas a
proeritroblastos
Incrementar la capacidad mitótica
de los precursores eritroides no
reconocidos morfológicamente
Iniciar y mantener la maduración
del proeritroblasto a través de un
estímulo constante de
hemoglobinogénesis

Funciones de la Eritropoyetina
 A A
I. Succinil CoA + 2 glicinas C C

II. 4 Pirroles protoporfirina IX HC CH

III. Protoporfirina IX + Fe++ Hem N

H
IV. Hem + Polipéptido Cadena de (Pirrol)
Hb (a o )

V. 2 cadenas α + 2 cadenas ß Hemoglobina A

Formación de la hemoglobina
Fromación de la hemoglobina
 La cantidad total de hierro del
organismo es de aproximadamente 4 a
5g
• 65% hemoglobina
• 4% mioglobina
1% diversos compuestos hemo que
participan en la oxidación intracelular
(Citocromos)
0.1% combinado con la proteína
trasportadora de hierro en el plasma la
transferrina
15 al 30% almacenado principalmente
en el sistema reticuloendotelial y en las
células del parénquima hepático en
forma de ferritina (forma
Hierro. Fe++ reversible de
 Hierro hemínico y no
Menor hemínico
cuantía Farmacéutico
Mejor s:
absorbi Sulfato y
do Fumarato
Carnes ferroso.
Vegetales
verdes
Vísceras Granos

Huevos

Fuentes de hierro
Las necesidades diarias de hierro son
muy bajas en comparación con el
hierro circulante, por lo que sólo se
absorbe una pequeña proporción del
total ingerido.

La absorción de hierro varía de

acuerdo con la cantidad y el tipo de
hierro presente en los alimentos, el
estado de los depósitos corporales del
mineral, los requerimientos, la
actividad eritropoyética y una serie de
factores luminales e intraluminales
que interfieren o facilitan la
absorción.
Necesidades y absorción de hierro
Metabolismo del hierro
 Circulación
3 X 1013 eritrocitos
900 g de hemoglobina
1 X 1010 eritrocitos 1 X 1010 eritrocitos
0.3 g de Hb/hora 0.3 g de Hb/hora

Médula Sistema de
ósea Hierro macrófagos
tisulares
Dieta
Pigmentos
Aminoácidos biliares en
heces y orina.
Pequeña
cantidad
Formación y destrucción de los eritrocitos
 Bilirrubina Tejidos
(excretada)
Ferritina Hemosiderina
Macrófagos Hem
Hemoglobina en
degradación Enzimas
Hierro libre
Hierro libre

Hematíes Plasma
Hemoglobina Transferrina - Hierro
Fe ++ absorbeHierro exc .
Pérdidas 0.7 mg/día
(menstruaciones) Inst. Delgado 0.6 mg/día

Trasmporte y metabolismo del hierro

 Mecanismos básicos de las anemias

Una disminución en la producción de

eritrocitos

Una destrucción acelerada

La pérdida de sangre a través de una

solución de continuidad en el sistema
vascular (hemorragia)
Carencia Mala
nutricional absorción

Insuficiente aporte
Vitamina B12 y
Ácido fólico

Anemia Megaloblástica

Glóbulos rojos
macrocíticos
 Vitamina B12
Ácido fólico

La vitamina B12 interviene en

dos reacciones importantes:
Vit B12
Metilmalonil CoA Succinil CoA

Homocisteín Vit Metionina

a B12

Metiltetrahidrofóli Tetrahidrofólic Form

co o a
ADN dUTP dUDP dUMP
activ
a
TMP

Factores de maduración de la eritropoyesis

Según el ciclo vital del glóbulo
rojo
Nutricionales o carenciales -se originan
por déficit de los nutrientes y vitaminas
indispensables para la eritropoyesis
Aplásticas o hipoplásticas -cuando faltan
inductores o la médula ósea ha sufrido los
efectos de radiaciones, tóxicos o
medicamentos
Hemolíticas -cuando el factor esencial es
un acortamiento del tiempo de vida media
de los eritrocitos por hemoglobinas
patológicas, alteraciones de la membrana
o presencia de sustancias que agreden los
eritrocitos (anticuerpos)

Clasificación de las anemias

 Es el incremento en la
producción de glóbulos rojos

Primaria Secundaria

Proceso Escasez de 02 en
neoproliferat atmósfera
ivo de la Fallo en el
serie roja transporte de 02 a
los tejidos
Policitemias
 Medicina Natural y Tradicional
Fitoterapia:
Fitoterapia: Jarabe
Jarabe de
de Cañandonga
Cañandonga

Apiterapia:
Apiterapia: Miel
Miel de
de abejas,
abejas, Capsulas
Capsulas Polen
Polen

Frutoterapia:
Frutoterapia: Aguacate,
Aguacate, Remolacha,
Remolacha,
Tamarindo,
Tamarindo, Corteza
Corteza yy raíz
raíz de
de guayaba.
guayaba.
La sangre es un tejido altamente
especializado y complejo, constituido
por elementos formes y el plasma, que
circula por todo el organismo, siendo
un factor integrador, realizando
diversas funciones es el proceso de
La hematopoyesis
formación de los elementos formes de
la sangre, esto ocurre en varias
estructuras durante la etapa prenatal,
hasta ser asumida por la médula ósea
roja después del nacimiento
La eritropoyesis es regulada, en el que
juega un papel importante la
eritropoyetina, siendo desencadenado
por la hipoxia tisular
Conclusiones
La síntesis del grupo hemo es un
proceso que requiere del hierro, el
que se absorbe en el intestino, se
transporta por la sangre en forma de
transferrina y se almacena
fundamentalmente en forma de
Los ícteros son consecuencia de
ferritina
alteraciones del metabolismo del
grupo hemo y obedece a diversas
causas
Las anemias son enfermedades muy
frecuentes de la sangre y sus
mecanismos de producción se
relacionan con el ciclo de vida del
eritrocito y con el metabolismo del
hierro
Conclusiones
 1. Utilice como guía para el estudio la
conferencia; pero no como único
material, sino use el libro de texto y la
literatura complementaria
2. Emplee las tablas, textos y resúmenes
parciales para sistematizar
información y elabore sus propios
resúmenes y taxonomías
3. Emplee conocimientos de temas
anteriores para integrarlos
4. Discuta con sus compañeros sobre las
figuras y tablas presentadas

Orientaciones para el estudio independiente

 Bibliografía

Material de Complementario.
Tratado de Fisiología Médica
Arthur C. Guyton - Hall 9ª Edición.
Cap. 36
Morfofisiología. Autores Cubanos.
Tomo III. Cap 42,43
Motivación próxima actividad