Rotaciones en

Prácticas Psicológicas
III

(Area educativa)
 Prevención de
adicciones
(sustancias y
comportamentales)
Varían en función de la dependencia.

1. Reconocimiento del problema.

2. Evaluar conducta adictiva y otros problemas
la
asociados. y superación del síndrome de
3. Desintoxicar
4. abstinencia.
Deshabituación e incorporación de habilidades
de
autorregulación y afronte
5. Entrenamiento en prevención de la recaída.
METAS TERAPÉUTICA:
ANTES:
Cuando una persona demanda tratamiento se tiene que saber qué meta
quiere lograr. Proponerle la que es más adecuada para él. Sobre todo cuando
tiene problemas de salud física o trastornos mentales relacionados con el
consumo.

Abstinencia

Autocontrol
Cambio a un estilo de vida saludable
Abstinencia

• Dejar de consumir y
OBJETIVO:
mantenerse abstinente

TRATAMIENTO SE CENTRA

• Entrenarlo en estrategias para

el manejo del craving y
prevención de la recaída.
Autocontrol

• Lograr que la persona sea capaz de autocontrolar su

OBJETIVO: consumo para que le sea menos perjudicial posible

TRATAMIENTO SE CENTRA

• Superación del síndrome de abstinencia

• Entrenamiento en técnicas de autocontrol y de afronte a las

situaciones de alto riesgo
Aprendizaje de un nuevo estilo de vida

Incorporación de conductas saludable

OBJETIVO:

TRATAMIENTO SE CENTRA EN:

• Aprendizaje de nuevas conductas

adaptativas y funcionales
• Fortalecimiento de conductas relacionadas a
una conducta saludable.
PROCESO DE TRATAMIENTO
1. Demanda de tratamiento 2. Evaluación y análisis funcional

Objetivo: Analizar la demanda y retener al Objetivo: Conocer las áreas donde sea
paciente en el tratamiento necesario realizar los cambios

Elementos a considerar: Motivación para el Elementos a considerar: Evaluación

cambio, estadios de cambio, apoyo de su individual, familiar, social, etc.
medio, etc.
Procedimientos: Procedimientos:
Entrevista motivacional, escalas para Entrevista clínica, autoinformes, etc.
evaluar aspectos motivacionales y estadios
de cambio
Cambio de estilo vida saludable

Desintoxicación o
mantenimiento
Cambio de
Deshabituación
estilo vida
psicológica
saludable
TRATAMIENT
O Normalización,
Prevención de cambio de
recaídas estilo de vida
CONCIENTIZACIÓN anterior
Y MOTIVACION
CONSTANTE
 Objetivo: Conocer la evolución de la
persona después del alta terapéutica
Seguimiento

Elementos a considerar: Modo de realizarlo

entrevistas e seguimiento o alternativas
(personalmente, en casa, teléfono)

Procedimientos: Entrevista, autoinforme, urionoanálisis

TIPOS DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

• Reconocimiento del problema

• Evaluar adecuadamente el Problema del
consumo y otros posibles problemas asociados
• Desintoxicación
• Deshabituación
• Inserción/ Reinserción SocioFamiliar
• Cambiar el Estilo de Vida
PRINCIPIOS DE UN TRATAMIENTO EFECTIVO

1. No siempre un tratamiento especial es efectivo para todos los individuos.

2. Los tratamientos necesitan en la mayoría de los casos, estar disponibles y accesibles a la

población.

3. Los tratamientos para ser efectivos no solamente deben atender las necesidades del abuso de
drogas, sino también, problemas médicos, psicológicos, sociales, vocacionales y legales.

4. El tratamiento de un individuo debe ser evaluado constantemente y modificado si es

necesario para ver si este va con las necesidades y los cambios esperados.
5. Permanecer en tratamiento por un tiempo adecuado (mínimo 6
meses) es recomendable para un tratamiento efectivo.

6. La Consejería (individual o grupal) y otras terapias conductuales suelen ser más efectivas en el
tratamiento para adictos.
TIPOS DE INTERVENCIÓN
1. Unidades hospitalarias de
desintoxicación
2. Intervenciones ambulatorias
3. Centros de Día
4. Comunidad Terapéutica
5. Grupos de autoayuda (AA, NA)
6. Tratamientos Alternativos
INTERVENCIÓN SEGÚN NIVELES DE ATENCIÓN

8
PRIMER NIVEL

Detección precoz
• Tratamiento de las fases iniciales de la
dependencia.
• Tratamiento del entorno

• Derivación
SEGUNDO
SEGUNDO NIVELNIVEL

• Tratamiento y rehabilitación de
estadios intermedios de la enfermedad.
• Intervención ambulatoria o de clínica de día.
• Participación de varios perfiles.

• Intervención sobre la familia.

• Derivación.
PRIMER NIVEL

• Tratamiento rehabilitación
modalidades
y de internamiento.
con
• Estadíos mas de
avanzados enfermedad. la
• Tratamiento de comorbilidad.
• Equipo multidisciplinario.
• Intervención sobre la familia.
• Seguimiento – referencia.
OPCIONES TERAPÉUTICAS

I. TRATAMIENTO AMBULATORIO
-Puede implementarse si se tiene una
red social de apoyo en calidad de
coterapia.
-De preferencia en cuadros clínicos
no muy severos, que puedan
manejarse con control.
-Debe incorporarse a la familia y
redes sociales.
 Puede incluir en modalidades de permanencia parcial en el
centro terapeutico

- Requiere supervisión y manejo de un

equipo entrenado, según necesidades y
severidad del cuadro.
- Se excluyen cuadros severos, de
comorbilidad y con complicaciones.
 II. PROGRAMAS DE INTERNAMIENTO BREVE

- Requiere manejo de un programa adaptado para cada caso

específico.

- Intervención de un equipo multidisciplinario.

- Con incorporación de la familia.

- Aplicable a pacientes con comorbilidad y otro tipo de

complicaciones.

- Debe considerarse la posibilidad de derivación hacia otras

modalidades.
III. PROGRAMAS DE LARGA DURACIÓN:
COMUNIDAD TERAPÉUTICA

- Programas de larga duración

- A cargo de un equipo multidisciplinario.
- Organización de acuerdo a la
normatividad para la atención residencial
de pacientes.
- Debe constar de un programa
estructurado y bien definido.
- Con énfasis en la reinserción socio laboral
ALGUNOS ASPECTOS ESPECÍFICOS

- Tratamiento de la intoxicación aguda

- Tratamiento del síndrome
de abstinencia.
- Tratamiento de la comorbilidad.
- tratamiento de las secuelas.
- Intervención sobre pareja y familia.
- Codependencia.
 ¿CUANDO INTERNAR A UN ADICTO?

Las indicaciones clínicas mas importantes para el tratamiento

residencial son:
a. En caso de que haya riesgo de suicidio, violencia o de
peligrosidad para sí o para otros.
b. Cuando existen problemas médicos o psiquiátricos graves, que
requieren observación y tratamiento intensivos.
c. Si se da la imposibilidad de realizar actividades básicas para la
vida cotidiana debido a alteraciones en el comportamiento personal.
d. Cuando hay una intoxicación severa de alcohol y otras drogas,
que exigen desintoxicación o supervisión médica estricta, sólo posibles
en un ambiente de internamiento.
e. Si se demuestra la imposibilidad de cumplir con el programa de
tratamiento ambulatorio o de obtener de éste las ventajas
suficientes.
INTERVENCIÓN

en Adicciones se necesita:

• Que el cliente y la familia participen activamente en un

PROGRAMA de tratamiento

• El cliente tiene que llevar a cabo un aprendizaje

activo
para alcanzar sus objetivos.

• Cada cliente tiene su proceso personal de disponibilidad

al cambio, responsable de la eficacia de la intervención
terapéutica.
OBJETIVOS EN EL TRATAMIENTO

1. Reconocer que problema es un problema

2. Incrementar la motivación para el tratamiento.
3. Desintoxicación y superación del SA
4. Deshabituación psicológica
5. Entrenamiento en Prevención de la Recaída.

6. Adquisición de un nuevo estilo de vida sin

SPA
7. Inserción o Reinserción laboral y/o académica
RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA

• El primer objetivo del tratamiento es que la persona

con un problema de drogas asuma el tratamiento.
• Por los proceso cognitivos característicos de la adicción
esta persona no asume el problema, además sumado
los efectos de placer, bienestar, satisfacción
(reforzamiento positivo) y al tiempo, la propia droga les
permite evitar el síndrome de abstinencia
(Reforzamiento negativo) cuando no consumen.
EVALUACIÓN

• Una vez superada la NEGACION hay que

delimitar claramente el problema por lo que
acude, factores relacionados y otros
problemas que han causado el problema o
la adicción.
 DESHABITUACIÓN PSICOLÓGICA

El fenómeno clave de las adicciones no es la dependencia física,

sino la dependencia psicológica, por eso el proceso más
importante el proceso mas importante y mas complejo es el de
las deshabituación
ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS

• Técnicas Motivacionales
• Auto observación
• Contratos de Contingencias
• Programación de Actividades
• Tareas para casa
• Estrategias para afrontar las Urgencias
• Estrategias afrontar pensamientos consumos
• Estrategias Rechazar ofrecimiento de SPA
• Técnicas de Exposición
• Técnicas de afrontamiento y Autocontrol
• Técnicas de Solución de Problemas y toma decisiones
• Técnicas de Modelado y Automodelado
• Terapia de Reestructuración Cognitiva
INSERCIÓN / REINSERCIÓN SOCIOFAMILIAR

Uno los aspectos mas importantes para realizar la

transferencia del aprendizaje al medio natural es
la reinserción sociofamiliar.
Además el paciente en marcha todo
pone repertorio el y
conductual
afrontamiento para manejarestrategiasde
las situaciones de
alto riesgo, así como, el manejo de los conflictos
intra e interpersonales.
Es la etapa donde se trabaja el Prevención de
recaídas
 ETAPA OBJETIVO ESTRATEGIAS

Conseguir que el usuario Intervención

DESINTOXICACION adquiera estrategias para
mantener la abstinencia.
farmacológica y
Conseguir que adquiera Técnicas Conductuales:
gradualmente estrategias y autoobservación,
habilidades básicas que lo hagan relajación,
capaz de afrontar eficazmente el
síndrome de abstinencia y evitar bloqueo pensamiento,
estímulos de alto riesgo. sensibilización encubierta,
Facilitar al usuario actividades control de estímulos,
alternativas de ocupación del planificación actividades y
tiempo libre. uso racional del tiempo.
Facilitar un ambiente gratificante
dentro del propio Centro.
 ETAPA OBJETIVO ESTRATEGIAS
Adquirir habilidades y - Autoobservación y
estrategias de autoregistro,
CAMBIO DE ESTILO DE VIDA autorregulación. - Entrenamiento en conductas
Conseguir que el usuario alternativas,
incremente, de manera - Entrenamiento en habilidades
DESHABITUACION O

progresiva, su tiempo sociales-

destinado a actividades
productivas fuera del - desensibilización sistemática,
centro; así como la - Entrenamiento en Habilidades de
planificación de las mismas. Autoregulación: Afrontamiento,
Conseguir que el Autocontrol, autoeficacia,
usuario adquiera una Resolución de problemas, Toma de
formación laboral y/o decisiones
educativa adecuada. - Restructuración Cognitiva:
Reducir la intensidad del terapia racional emotiva.
control externo establecido - Mindfullnes
previamente. - Terapia Aceptación
Compromiso
- Terapia Dialéctica Conductual
 ETAPA OBJETIVO ESTRATEGIAS

REINSERCION SOCIO-FAMILIAR Transfiera comportamiento s Programa sistematizado

aprendidos a su ambiente de transferencia del
natural y habitual. aprendizaje al medio
socio-familiar-educativo-
laboral.
Ejecute estrategias de auto
intervención en el manejo de
situaciones de riesgo. Identificación de
estímulos de alto riesgo,
Disminuir al máximo el
control externo. Prevención de recaídas,

Reforzar y mantener la Entrenamiento en

autonomía y la autoeficacia. planificación de vida.
Programa basado en el Teoría Trans teórica del Cambio
ORIENTACIÓN Y CONSEJERÍA

• Proceso de diálogo e interacción entre el consejero y el

consultante dirigido a generar cambios de actitud y
motivación frente a determinado problema que aqueja al
consultante.
• Este cambio permitirá al sujeto mejorar su calidad de vida y
satisfacción personal dado que experimentará una reducción
del estrés y la crisis. (Rojas, Giraldo y Montes, 2001).
LA CONSEJERÍA COMO HERRAMIENTA DE
INTERVENCIÓN

La consejería en drogodependencias es
una modalidad de intervención de
tiempo limitado, con énfasis en
promover y /o fortalecer la motivación
para el cambio y dotar de habilidades y
estrategias para el afrontamiento y el
desarrollo personal.
CARACTERÍSTICAS DE LA CONSEJERÍA EN
ADICCIONES

• Trabaja con metas a corto plazo.

• Ofrece un espacio de aprendizaje para reducir o

lograr la modificación de la conducta de riesgo.

• Dota de habilidades para el manejo de emociones.

• La intervención se concentra en el
presente
SIMILITUD

•PROCESO INTERPERSONAL.
•EXISTE UNA RELACION
EMPATICA.
•CAMBIO COGNITIVO Y DE
CONDUCTA.
•CONOCIMIENTO DE UNO MISMO.
• COMUNICACIÓN VERBAL Y NO
VERBAL . CON EL PACIENTE.
DIFERENCIAS

CONSEJERIA PSICOTERAPIA
• INTERVIENE UN DETERMINADO TIEMPO. • SEGÚN EL CASO, LA PSICOTERAPIA
PUEDE
• SE BASA EN EL TIEMPO PRESENTE DEL TENER UN TIEMPO PROLONGADO.
PROBLEMA COTIDIANO. •NECESARIAMENTE PARA ABORDAR
EL PROBLEMA SE REQUIERE
INDAGAR EN EL PASADO
• PROBABLEMETE ES UN PROCESO QUE (ANAMNESIS).
PUEDE CONLLEVAR A UNA
PSICOTERAPIA. •SE UTILIZA UNA TECNICA ESPECIFICO
SEGÚN EL PROBLEMA DADO.
•AYUDA AL PACIENTE A QUE EL MISMO
TOME UNA DE LAS OPCIONES O •AYUDA A UNA REESTRUCTURACION O
DECISION. UN CAMBIO EN TODO AMBITO.

• INTERVIENEN PROBLEMAS •SE CENTRA EN PROBLEMAS

DECISIONES, EMOCIONALES, CAMBIO DE
NECESIDADES U OBJETIVOS CONDUCTA, SENTIMIENTOS,
COGNICIONES Y PROBLEMAS
MENTALES.
CONSEJERÍA Y PSICOTERAPIA
CONSEJERIA PSICOTERAPIA
• OBJETIVOS : a corto plazo
OBJETIVOS: A corto plazo y largo plazo.
• Centrado en el presente. Centrado en el pasado y presente.
• META: “Enganche” con programa META: Buscar abstinencia; trabajo en
de tratamiento.
diversas áreas dañadas y no dañadas por
•INTERVENCION: Inducción, la droga.
motivación y evaluación. En casos,
derivación. INTERVENCION: Reestructuración;

• Proceso de aceptación del hecho Tratamiento nuclear, Proyecto de vida.

adictivo. Consolidación de la aceptación e
•ESQUEMA GENERAL: Terapia incorporación de la actitud de cambio.
breve ESQUEMA GENERAL: Terapia profunda.
•Alternativa para adolescentes Alternativa para dependientes de
consumidores no patológicos (no sustancias.
adictos).
Terapia familiar
• Consejería familiar.
CRITERIOS BÁSICOS A CONSIDERAR POR EL
CONSEJERO:

• Capacitación permanente.
• No basta la “buena voluntad”, como no basta la técnica.
• Sensibilidad.
• “Capacidad de escucha”.
• Renuncia a la necesidad personal de “resolverle los
problemas a los demás”.
• Supervisión.
• Manejo sólido de psicopatología y aspectos clínicos de
las conductas adictivas.
• Conocimiento y manejo del código de ética.
• Apertura al trabajo transdisciplinario.
LO QUE NO SE DEBE HACER

• Dar soluciones rápidas.

• Interrumpir.
• Sonar aburridos impacientes, enfadados.
• Distraerse.
• Ser directivos.
• Enjuiciar o criticar.
• Culpabilizar.
• Bromear con lo que se dice.
• Aprovechar la posición superior de adulto.
• Ignorar los sentimientos.
• Utilizar preguntas cerradas.
• Quitarle el dolor al consultante ofreciendo
simpatía.
• Asegurarle que todo irá bien.
• Asumir la responsabilidad de resolver sus
problemas.
• Decir lo que se tiene que hacer
REFERENCIAS

Becoña, E (2011). Manual de adicciones para psicólogos clínicos. España

Becoña, E (2014). Heroína, cocaína y drogas de síntesis. España: Editorial Síntesis.
Graña, J (1994). Conductas adictivas. Editorial DEBATE. España.