Infecciones por
micobacterias
Tuberculosi
s
Indice
1. Definición
2. Etiología
3. Epidemiología
4. Patogenia
5. Mecanismo de transmisión
6. Clasificación
7. Clínica
8. Diagnóstico.
9. Tratamiento
10.Prevención
Definición
La tuberculosis es una enfermedad La tuberculosis (TB) se origina por
infecciosa causada por bacterias del complejo
Mycobacterium tuberculosis, una Mycobacterium tuberculosis; es
bacteria que casi siempre afecta a una de las enfermedades
los pulmones. conocidas más antiguas de los
seres humanos y una causa
principal de muerte en todo el
mundo.
Etiología
Es el más importante y más
M.
1 frecuente de enfermedad en seres
tuberculosis humanos
Organismo muy relacionado en
2 M. africanum casos del oeste, centro y este de
África
Resistente a la pirazinamida,
causa importante de tuberculosis
3 M. bovis transmitida por leche no
pasteurizada.
se ha utilizado en vacunas contra
4 M. microti la tuberculosis
Estrechamente
5 M. canetti relacionado a M.
Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
● Es bacteria aerobia
● Gram positiva
● Bacilar
● No forma esporas
● Mide 0.5 por 3 um
● Es acido resistente
● Tiene pared celular compuesta por:
1-Lipidos
2-Acidos grasos de cadena larga.
● Tiene 4.4 mill. De pares de bases
● Alto contenido de guanina y
citosina
Epidemiología
A nivel
10.6
mill. mundial
187.000 tenían coinfección con
el VIH.
Continente
215 Americano
mil
Las muertes estimadas para la
región fueron 32.000 para 2021
208 Incidencia en Mexico
9 En el En 2022 se registran
más de 28 mil casos de
tuberculosis en México
Mecanismo de transmisión
1
Factores que
aumentan el riesgo
de transmisión
● Contacto con un caso
de TB.
Por medio de ● La duración e
gotitas intimidad del
respiratorias. Cada contacto.
golpe de tos ● El ambiente que se
puede expulsar comparte con la
3000 gotitas
persona enferma.
contagiosas
Clasificación
Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar
Se clasifica como :
Enfermedad Primaria
-Se presenta poco después de la
infección por bacilos del TB. Puede Fuera del pulmón, los sitios
ser asintomatica donde se localiza la TB, por
orden de frecuencia incluyen
ganglios linfáticos, pleura,
aparato genitourinario, huesos y
articulaciones, meninges,
Enfermedad Posprimaria peritoneo y pericardio
-Puede ser consecuencia de la
reactivación endógena de una
infección latente.
Patogenia
Manifestaciones de Tuberculosis
Tos Pulmonar Diaforesi
producti s
01 va Nocturn 04
a
Pérdida
Disnea
02 de peso 05
Fiebre Hemopti
03 >38°C sis 06
1 2
BAAR+ PPD
Tinción de Ziehl- Diágnostico Prueba de
Neelsen tuberculina
3
Estudio de Imagen
Las pruebas de BAAR La prueba cutánea de la
se suelen pedir cuando tuberculina se realiza
una persona tiene inyectando en la piel de la
síntomas de TB activa. parte inferior del brazo una
pequeña cantidad de
líquido llamado
tuberculina.
Tratamiento
Isoniazida Pirazinamida
A B
5mg/kg, max 300mg 25 mg/kg, max, 2gr
Rifampicina
F
10 mg/ kg, max 600mg Etambutol
Complicacione C
15 mg/kg
sRifampicina: Complicaciones E
hepáticas
Isoniazida: Complicaciones Efectos
oftalmológicas y hepáticas
secundarios
Pirazinamida: Elevacion
transitoria de transaminasas
D A los pacientes que toman
rifampicina notarán una
Etambutol: Alteraciones coloración naranja en la orina y
oftalmologicas. posiblemente en otros líquidos
corporales.
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis de ganglios linfaticos
Tuberculosis pleural
(linfadenitis tuberculosa)
El derrame pleural aislado suele reflejar
-La afectación de ganglios linfáticos es en
infección primaria reciente y la acumulación
particular frecuente en sujetos infectados por
de líquido en el espacio pleural constituye una
VIH y en niños, y constituye el cuadro inicial
respuesta de hipersensibilidad a antígenos
más frecuente de TB extrapulmonar en sujetos
micobacterianos.
VIH-seronegativos y en los infectados por VIH
-Se localiza de predominio en la pleura
-Se localiza de predominio en los ganglios
pulmonar.
cervicales y supraclaviculares.
-Diagnóstico y clínica
-Diagnóstico y clínica
1-Síntomas como fiebre, dolor pleuritico,
1-Adenomegalia no dolorosa
disnea
2-Masa no dolorosa
3- Radiografía de torax
-Diagnostico diferencial
-Diagnostico diferencial
1-Sarcoidosis
1-Linfomas y carcinomas metastásicos
2-Pleuritis reumatoidea
2-Enf. De kikuchi, de kimura y de Castleman
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis genitourinaria
Las manifestaciones urinarias más comunes
Tuberculosis de las vías respiratorias altas incluyen polaquiuria, disuria, nicturia,
-Pueden afectar a la laringe, la faringe y la hematuria y dolor abdominal o del flanco.
epiglotis.
-Se localiza de predominio en trompas de
-Diagnóstico y clínica falopio y endometrio en mujeres y en el
1-. Los síntomas consisten en epidídimo en varones.
ronquera, disfonía y disfagia.
2-Esputos con AFB -Diagnóstico y clínica
3-Úlceras en la laringe 1-Anamnesis y examen fisico
2-Pielografia IV, RM de abdomen
-Diagnostico diferencial
1-Carcinoma laríngeo -Diagnostico diferencial
1-Linfomas y carcinomas metastásicos
2-Enf. De kikuchi, de kimura y de Castleman
Tuberculosis extrapulmonar
Meningitis tuberculosa y tuberculoma Tuberculosis osteoarticular
-La meningitis tuberculosa se debe a una La porción superior de la columna vertebral
diseminación hematógena de la TB torácica es el sitio afectado más a menudo con
pulmonar primaria o posprimaria, o a la rotura TB vertebral en niños, mientras que en adultos
de un tubérculo subependimario hacia el suele afectarse la porción inferior de la
espacio subaracnoideo. columna torácica y la porción superior de la
lumbar
-La enfermedad a menudo se manifiesta como
cefalea leve y cambios ligeros en el estado -Diagnóstico
mental después de un periodo febrícula, 1-La CT o la MRI revelan las lesiones
malestar general, anorexia e irritabilidad. características y sugieren su causa.
-Diagnóstico -Diagnostico diferencial
1- Cultivo de LCR 1-Tumores
-Diagnostico diferencial 2- Osteomielitis
-Tratamiento glucocorticoide adyuvante,
reducido en forma gradual durante 6-8 Tratamiento
semanas. 1-Terapia antibiotica
Tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis gastrointestinal
Puede afectarse cualquier porción del tubo Tuberculosis pericárdica (pericarditis
digestivo, pero el íleon terminal y el ciego son tuberculosa)
los sitios afectados con mayor frecuencia. Es causada por extensión directa desde
ganglios linfáticos mediastínicos o hiliares
Manifestaciones comunes al momento de o por propagación hematógena, es una
presentación incluyen dolor abdominal y enfermedad de ancianos en países con una
distensión, obstrucción intestinal, prevalencia baja de TB.
hematoquecia y tumoración abdominal
palpable. -Se localiza de predominio en pericardio.
-Diagnóstico y clínica -Diagnóstico
1-Cultivo de muestras obtenidas de liquido 1-pericardiocentesis
ascítico. 2-Estudio bioquímico y citológico.
-Diagnostico diferencial -Tratamiento
1-Enfermedad de Crohn Regimen de glucocorticoide.
Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado(TAES)
Tratamiento Acortado Estrictamente
Supervisado(TAES)
1ª línea
• Isoniazida
• Rifampicina
• Pirazinamida
• Etambutol
Prevención
● Busque atención médica si ● Si le prescriben un
presenta síntomas como tratamiento para prevenir
tos prolongada, fiebre y la tuberculosis, complete
una pérdida de peso el ciclo completo.
inexplicable.
● Si tiene tuberculosis,
● Hágase la prueba de la adopte prácticas de
infección por tuberculosis si higiene al toser.
se encuentra en una ● Vacuna de BCG
situación de mayor riesgo
Place de
tuberculosis
GRACIAS!
