DESNUTRICION EN
PACIENTE
HOSPITALIZADO
DEFINICION
DESNUTRICION = Déficit global nutrientes que afecta la función orgánica
CARENCIA = Déficit de un o unos pocos micronutrientes.
Termino utilizado desde 1970
DN-afecta a los ptes ingresados al hospital.
Causa: MULTIFACTORIAL
1974 Charles Edwin Butterworth
DESNUTRICION PRIMARIA
Es el resultado de una alimentación insuficiente causada principalmente
por un consumo inadecuado de la energía de los alimentos sea o no que
se encuentre presente alguna deficiencia específica de nutrimentos.
DESNUTRICION SECUNDARIA
• Llamada secundaria porque el alimento disponible no es consumido o
no es debidamente utilizado por el organismo debido a un problema
de salud asociado, lo que provoca como consecuencia, la pérdida de
peso de la persona.
DESNUTRICION
Existen trastornos y/o enfermedades que afectan la ingesta de alimentos (enfermedades motoras,
neurológicas, psiquiátricas, infecciones gastrointestinales, dietas muy estrictas), otras que aumentan
los requerimientos energéticos (infecciones crónicas, quemaduras, traumatismos múltiples,
hipertiroidismo, insuficiencia cardiaca) y otras que interfieren con la digestión y absorción de
nutrientes (enfermedad celíaca, alergias alimentarias, insuficiencia hepática, deficiencia enzimática
digestiva, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa).
También se encuentran aquellas que dificultan la utilización de los nutrientes (cáncer, diabetes
mellitus, cardiopatías congénitas) o que aumentan la excreción (diarrea crónica, enfermedad renal,
quemaduras extensas)
DESNUTRICIÓN
Es una complicación que se presenta en pacientes hospitalizados y que influye en:
La eficacia de los tratamientos
Complicaciones
Costos
Pronóstico
Mortalidad
Estancia del paciente
DESNUTRICION
Se definió los trastornos de la composición corporal del paciente
hospitalizado ocasionado por:
Omisiones del equipo médico.
Cuidado nutricional deficiente.
Uso prolongado de suero.
Déficit de observación.
Déficit en el registro de la ingesta dietética.
Inexistencia del soporte nutricional.
Factores etiológicos de Factores etiológicos de desnutrición
desnutrición hospitalaria. hospitalaria.
Causas derivadas de la propia Causas derivadas de la propia
enfermedad hospitalización
Disminución de la ingesta Cambio de hábitos Dieta restrictiva
Respuesta a la agresión Situación Depresión-
emocional perdida apetito
reactiva
Obstrucción mecánica del Exploraciones Ayunos
tracto gastrointestinal complementarias
Fármacos Tratamientos Ayunos preoperatorios
Geriatría quirúrgicos
Fármacos
Incremento de Quimioterapia-
requerimientos Radioterapia
Incremento de pérdidas
Hostelería Oferta de menús,
Estado inflamatorio presentación,
temperatura,
horarios.
Factores etiológicos de desnutrición
hospitalaria.
Causas derivadas del equipo médico
Abuso de ayunos terapéuticos
Falta de valoración nutricional del paciente
Falta de monitorización de la ingesta
Dilución de responsabilidades
Factores etiológicos de desnutrición
hospitalaria.
Causas relacionadas con las autoridades
sanitarias
Falta de nutricionistas
Falta de unidades de nutrición
Falta de reconocimiento de los dietistas-nutricionistas
REPERCUSIONES
Morbi - Mortalidad
Infecciones, posquirúrgicas
Infecciones en las heridas
› Neumonía
› Infección del tracto urinario (catéter)
Cambios en la composición corporal.
› Movilización, úlceras de presión, caídas.
METABOLISMO EN EL ESTRES
HIPERCATABOLISMO
RESPUESTA INFLAMATORIA
PACIENTE CON TRAUMA GRAVE DEGRADACION PROTEICA
SISTEMICA QUE DECLINA
INFECCION SEVERA (SEPSIS) CON LA MEJORIA DE LA
HIPERMETABOLISMO
GASTO ENERGÉTICO ENFERMEDAD CAUSAL
• VIAS NEUROLOGICAS
MEDIADORES DE LA
• HORMONAS
RESPUESTA INFLAMATORIA
• CITOQUINAS
CARACTEÍSTICAS DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
Estado catabólico derivado de la enfermedad.
Vulnerabilidad a infecciones (inmunidad).
Síntomas de la enfermedad.
ALTERACIONES METABOLICAS
Limitan la ingesta y los requerimientos o lo aumentan, de manera que es difícil que el
paciente cubra sus requerimientos con ingesta oral, favoreciéndose la utilización y
depleción de reservas de nutrientes y requerir de suplementos nutricionales de manera
adicional
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
HOSPITALIZADO
En las primeras 24hrs después de la admisión de pacientes críticos
En las primeras 72hrs, para los que no necesitan cuidados intensivos.
Reevaluar a pacientes con más de 2 semanas hospitalizados.
Recolección de información.
Selección de parámetros objetivos y subjetivos que brinden información suficiente.
MODELO DE ORGANIZACIÓN DE
ATENCION
Admisión NUTRICIONAL
Paciente agudo hospitalizado
Evaluación Sin riesgo que requiere cuidados
del riesgo reevaluación Plan de alta
nutricional en 10 días
Evaluación El paciente no necesita
Con riesgo del plan mas italización
hosp
de
cuidado
propuesto
Metas
alcanzadas
Evaluación Desarrollo del
plan de cuidado Implementación del
nutricional nutricional plan de cuidado Monitorización del Finaliza el
nutricional paciente tratamiento
Alteración clínica
Reevaluación del
paciente y del plan
de cuidado
nutricional.
FACTORES ASOCIADOS Y SU
RELACION CON LA
DESNUTRICION HOSPITALARIA
