Asisten

cia del
parto
•
•
JHESLIN RIOS l
YESICA ALCOCER
• GUADALUPE ACUÑA
• HUMBERTO VILLCA
• El parto significa la expulsión de un feto con un
peso mayor o menor de 500g. De 20 semanas de

• z
edad gestacional.
PARTO A TERMINO: Si ocurre entre los37 y 41
semanas.
• PARTO POSTERMINO: A partir de 41 semanas.
• PARTO PRETERMINO: Antes de las 37 semanas.
• PARTO INMADURO: (aborto tardío) entre las 20 27
semanas.
• ABORTO: Si el producto al momento de su
expulsión no ah alcanzado los 500 gramos de peso
a los 20 semanas de la edad gestacional.
 ADMISI
 Se realiza en el servicio de emergencia, su
ONses comprobar si el si la gestante se
finalidad
halla realmente en trabajo de parto.
 ANAMNESIS DE LA PARTURIENTA
 CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES
UTERINAS: momento de inicio, frecuencia,
duración, intensidad.
 ACERCA DEL ESTADO DE LAS MENBRANAS:
Elimino liquido, hace que tiempo, cantidad
aspecto
EXPLORTACION FISICA DE LA PACIENTA
PARTURIENTA
 DIAGNOSTICO DE TRABAJON
DE PARTO
DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO
 Valoración de la dinámica uterina Las contracciones de paro
verdadero son:
 Ritmicas
 Intensas: intensidad aumenta gradualmente
 El intervalo se reduce progresivamente.
 Dolorosas. La localización del dolor suele ser en la espalda,
región lumbar y abdomen
 Pérdida de liquido amniótico
II ASISTENCIA DEL PRIMER PERIODO PERIODO
DE DILATACION
A) MEDIDAS GENERALES
1. PREPARACION DE LA PARTURIENTA. -
1 2 3
Procurar que la mujer Examen completo de
Restricción de
miccione, para orina, con el fin de
líquidos y alimentos
contrarrestar el efecto descartar la presencia de
por vía oral.
inhibidor que ejerce la proteinas, cuyo hallazgo
replesión vesical sobre la plantea la posibilidad de
contractilidad uterina. algún tipo de toxemia.
4 5
Se administra un ENEMA EVACUANTE de
HIGIENE CORPORAL: baño
500 ml de solución jabonosa tibia antes de
en posición de pie, o aseo
4 cm de dilatación para contrarrestar el
de la superficie corporal
efecto inhibidor de la replesión rectal y
con una esponja.
prevenir la contaminación del periné
durante el parto.
 6
PREPARACION PRELIMINAR
7
Instalación de una VIA
DEL PERINE: razurado del ENDOVENOSA
pubis, periné y áreas permeable, con
perianales; lavado solución de dextrosa al
respectivo con solución 5% en agua destilada.
jabonosa y agua estéril.

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PREPARACION PSICOFISICA: si la mujer
no la recibió durante su control
prenatal, se le instruirá mediante
breves explicaciones y ejercicios de
relajación, respiración y simulación de
pujo. No se permitirá pujar a la
gestante hasta que se inicie el período
expulsivo.
 La posición que adopta la gestante
durante el período de dilatación 2. POSICION DE LA
influye sobre la evolución del parto: PARTURIENTA
la deambulación acorta
significativamente la duración del
periodo de dilatación en relación a
la posición acostada.
Sin embargo, UNICAMENTE se
permitirá que la mujer camine, esté
de pie o sentada durante el primer
periodo del parto en los siguientes
casos:
1º Si la bolsa de las aguas está todavía intacta.
2º Si la cabeza "Petal está firmemente encajada (cuando no hayan
sospechas de desproporción cefalopélvica).
3º Si no hay otras anomalías (por ej. procidencia del cordón o
posición anormal).
Inmediatamente después de la rotura de
Let's summarize
membranas la paciente debe acostarse;
se auscultan los latidos fetales. se
our year!
estudian las características del liquido,
amniótico y se realiza un tacto vaginal
para descartar la posibilidad de prolapso
del cordón. En tal caso, solo se permitirá
la posición erecta luego de descartar
dicha posibilidad y de comprobar el
encajamiento.

Si la parturienta no desea caminar, estar

sentada o de pie, la mejor posición
durante el primer período es el DECUBITO
LATERAL IZQUIERDO. Esta postura
favorece la Irrigación placentaria al
contrarrestar el EFECTO POSE IRO y evita
la compresión que ejerce el útero
contraído sobre la VCI (esto ocurre si la
mujer está en decúbito dorsal).
 About my COMPRESION DE LA
EFECTO POSE IRO:
El lessons
VCI
Por otro lado, si la mujer
útero se desplaza al
adoptar el Decúbito está en DD, el útero
Dorsal, comprimiendo contraído también
arterias y reduciendo el comprime a la VCI (que
flujo sanguíneo a la discurre a la derecha de la
placenta, lo que afecta la columna vertebral). Este
perfusión y los latidos fenómeno se contrarresta
fetales. Se revierte con el cuando la gestante
Decúbito Lateral. adopta el DECUBITO
LATERAL IZQUIERDO.
 B) CONTROLES MATERNOS
-Estado de
-temperatura
hidratacion
se examinan las se registra cada 2 -pilso radial
mucosas para detectar y horas en el trabajo
-presion arterial
corregir cualquier signo de parto normal, y
de deshidratación. cada hora si hubo PA
Durante este período la rotura de -frecuencia
gestante gasta calorías membranas o si se respiratoria
y se encuentra sudorosa sospecha que exista
(pierde electrolitos). infección.
Los signos vitales deben . 1-.Aumento breve de la presión arterial
sistólica y diastólica debido al cierre de los
evaluarse entre vasos miometriales durante la contracción
contracciones con la uterina y el aumento del retorno venoso al
gestante sentada o corazón.
acostada de lado izquierdo.
La PA varía con la
.dorsal debido a la compresión de la vena cava
2-.Disminución de la presión arterial en decúbito

contracción. Hay 2 inferior por el útero gestante. Se recomienda medir

posibilidades la PA en posición sentada o lateral izquierda.
1-.CONTROL DE LA
C) CONTROLES OBSTETRICOS
DINAMICA UTERINA. - Se
evalua durante lapsos de
10 minutos cada media
hora. El examinador
detecta el inicio de la
contracción apoyando la
palma de su mano sobre el
abdomen de la gestante y
evalúa las siguientes
características

-Además, se debe + = mediana

controlar el TONO
UTERINO (normal = intensidad;
cuando se palpan las ++ = fuerte;
partes fetales en el
intervalo entre dos ++++ = muy
contracciones).
fuerte
2. EXPLORACION VAGINAL.-
Find a study routine
se realizará el menor número
posible de TV, y en cada uno de
ellos se explorará:
• El cervix (borramiento,
dilatación), para evaluar la
velocidad de dilatación.
• La presentación

-Altura de presentación, para

evaluar la velocidad de descenso.
-La variedad de posición, para
evaluar cómo progresa la rotación
interna a medida que desciende.
• Posibles patologias (procidencia
de cordón).
el cuadro muestra la
importancia de monitorear las
velocidades promedio de
dilatación, descenso y duración
del parto para detectar
alteraciones.
 1. FCF BASAL.-
Es la que se registra fuera de las contracciones, Su
D) CONTROL DEL valor normal oscila entre 120-160 latidos/min.
BIENESTAR FETAL
 Taquicardia (más de 160/min): refleja una
Clinicamente, los signos respuesta simpática al estrés. Puede asociarse a
más importantes para fiebre maternа, prematuridad extrema,
valorar el bienestar fetal corioamnionitis, hipovolemia, insuficiencia
son: cardíaca, hipoxia fetal, etc.
-La Frecuencia Cardiaca
Fetal (FCF);  Bradicardia (menos de 120/min): toda
-Los cambios transitorios disminución a menos de 100/min indica
de la FCF. descompensación fetal.
2. CAMBIOS TRANSITORIOS DE LA FCF.-
Se presentan en relación con la contracción uterina, y
pueden ser de dos tipos:
 a) ACELERACIONES:
Studying process tips
Son aumentos de la FCF durante las contracciones; son normales cuando se
presentan en forma aislada.
Durante la contracción, el feto está sometido a una compresión e hipoxia
transitorias. Las aceleraciones pueden constituir una respuesta temprana e
estímulos hipóxicos.
b) DESACELERACIONES
Son reducciones de la FCF que se presentan durante la contracción. Pueden
ser de 3 tipos:
Desaceleración temprana
(Dip
Las I):
contracciones comienzan al principio y vuelven a los valores
normales al final. En el trabajo de parto normal, la frecuencia
cardíaca fetal no baja de 100/minuto. Pueden ocurrir por
compresión en la cabeza fetal.
Desaceleración tardía (Dip
II)
Inician tras la contracción, disminuyen después del punto
máximo y la FCF se normaliza mucho después. El Dip II refleja
sufrimiento fetal debido a problemas en el intercambio gaseoso.
Desaceleración variable
(Dip III)
Patrones de desaceleración que varian bastante en amplitud y tiempo. Se asocian a
compresión del cordón.
 E)
PARTOGRAMA
Es una parte de la historia clinica obstétrica donde se consigna en forma
cronológica los resultados de los controles maternos, obstétricos y fetales:

1. Dilatación cervical, marcada en cm. en

5. Estado de las membranas: hora y tipo de
el punto CERO (hora de admisión) y en
la rotura, características del liquido
cada exploración siguiente.
amniótico.
2. Borramiento (incorporación) cervical.
6. Frecuencia cardíaca fetal, cambios
transitorios.
3. Altura de la presentación (estación).
7. Moldeamiento de la cabeza fetal.
4. Contracciones: frecuencia, duración e
intensidad valorada por lapsos de 10
8. Estado materno: signos vitales, fármacos
minutos cada media hora.
administrados

EL PARTOGRAMA permite detectar precozmente cualquier alteración en el progreso

del parto, o en la salud de la madre o el feto, y obrar en consecuencia.
 ATENCION DEL EXPULSIVO
1.- DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA
La principal función del asistente en esta etapa es proteger el peroné para evitar
desgarros vaginales o del suelo pélvico . Si va a realizar la episiotomía esta se ara
cuando la cabeza fetal abomba el peroné y a continuación se practican las maniobras
de protección

PROTECCION DEL PERONE.- Se inicia cuando la cabeza se hace

visible entre los labios de la bulba con este fin el obstetra se coloca
a la derecha de la mujer y coloca sus manos de la siguiente manera
s
 DESPRENDIMIENTO DE LOS HOMBROS
La rotación externa de la cabeza indica que el diámetro biacromial ha
girado y se a acomodado a la forma del estrecho inferior
pélvico ,estando apto para su salida

DESPRNDIMINTO DE LOS HOMBROS SE ASISTE EN DOS TIMPOS

1.- se le coge de la cabeza fetal con ambas manos y se le hace
descender en dirección del coxis hasta que aparesca el hombro ant.
2.- Se le eleva la cabeza en dirección a la sífisis hasta que el hombro
posterior salga del perine
DESPRENDIMIENTO DEL CUERPO Y
EXTREMIDADES
1. Luego de la salida de los hombros se aconseja pasar l dedo índice por detrás de la
axila para asi poder denominar mejor al niño
2. A medida que el resto del niño es expulsado la mano de la obstetra se desliza por
el dorso del feto ,estando apoyada la cabeza de este sobre la mano libre de aquel ,
de modo que al final el RN es sujetado de los tobillo y la nuca
 PINZAMIENTO Y
SECCION DE CORDON
1. Completado el nacimiento el niño se sostiene de
los tobillos teniendo cuidado de mantenerlo a un
nivel mas bajo que el introito vaginal
2. (esto ayudara a que por gravedad fluya hasta
100ml de sangre desde la placenta hacia el RN)

3. https://www.youtube.com/watch?v=JA7UfLcXEl
w&rco=1
 Asistenciadel
períodoplacentario
 1.El período de alumbramiento es el más
peligroso del parto, ya que pueden aparecer
complicaciones como hemorragias de forma
rápida y transformar un parto normal en una
emergencia.

2.El objetivo principal del alumbramiento

dirigido es evitar pérdidas excesivas de sangre,
acortando la duración del tercer período y
expulsando el contenido uterino lo antes posible.