SIGNOS VITALES
Equipo de Terapia Ocupacional
2022
Son signos físicos, que indican que un
individuo está vivo.
Reflejan las funciones más básicas
¿Qué son los del cuerpo.
signos
vitales? Pueden ser observados, medidos y
monitorizados para evaluar el nivel
de funcionamiento físico de un
individuo.
Presión
Arterial
Temperatura SIGNOS Pulso
VITALES
FR Evaluación Dolor
5° SV
Determinar el estado de salud.
La Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y
psicológicos.
medición
de los SV Determinar la respuesta a tratamientos
médicos y de enfermería.
sirven para: Cualquier alteración de los signos vitales
puede suponer la necesidad de actuar desde
el punto de vista Médico o de Enfermería.
◦ Cualquier profesional de la salud capacitado puede
ser responsable de la medición de los signos
vitales.
◦ La medición de determinados SV puede delegarse
al personal TENS.
Signos Vitales ◦ Se debe analizar los SV para interpretar su
significado y tomar decisiones sobre las
intervenciones.
◦ El equipo de medición debe ser funcional y adecuado
para el tamaño y la edad del usuario.
◦ Se deben conocer los valores basales de los SV del
usuario
para detectar cambios.
• Al ingreso a un centro asistencial.
• Antes y después de un procedimiento quirúrgico.
• Antes y después de un procedimiento invasivo.
• Cuando el estado físico del paciente cambia. Antes,
durante y después de la administración de un
medicamento que afecte los SV.
¿Cuándo • Antes y después de las intervenciones de enfermería
que influyen en los SV.
controlar
los SV? • Cuando el usuario informa de síntomas no específicos o
malestar.
RESPIRACIÓN
Respiración
◦ La respiración es el mecanismo que utiliza
el cuerpo para intercambiar gases entre
la atmósfera y la sangre.
◦ El centro regulador de la respiración se
encuentra en el bulbo raquídeo.
Inspiración
Conceptos Espiración
Fases de la
respiración
Factores que afectan la
respiración
◦ Ejercicio frecuencia y
profundidad.
◦ Medicamentos Frecuencia y
profundidad
◦ Dolor agudo frecuencia, profundidad y
ritmo.
Factores que afectan la
respiración.
◦ Ansiedad frecuencia y
profundidad
◦ Tabaco frecuencia
◦ Posición del cuerpo
profundidad
◦ Es importante controlar la respiración sin
que el paciente se de cuenta y siempre
en un minuto.
◦ Se sugiere realizar inmediatamente
Valoración después del pulso.
de la ◦ Algunas veces es imposible ver los
movimientos torácicos de la
respiración respiración.
◦ En este caso, colocar la mano sobre el pecho
del usuario y observar.
Frecuencia
¿Qué
valorar de Profundidad
la
respiración?
Ritmo
Frecuencia
◦ Es el número de veces que se respira en un tiempo determinado, se mide en
un minuto.
◦ Se expresa en respiraciones por minuto.
◦ EUPNEA: Velocidad y profundidad normal de la ventilación. En el adulto de 16
a 20 x’.
◦ Polipnea, Bradipnea y Taquipnea.
Profundidad
◦ Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo
respiratorio.
◦ Se aprecia al observar el tórax.
◦ Normal: eupneico.
◦ Superficial: sólo pasa una pequeña cantidad de aire a través de los pulmones. El movimiento es difícil de ver.
◦ Profunda: implica una expansión total de los pulmones con exhalación completa.
Después de cada ciclo respiratorio
se produce un intervalo regular.
Puede determinarse observando el pecho
o el abdomen.
Ritmo
REGULAR
IRREGULAR
Reúna el
material.
Lávese las
manos.
Coloque al paciente en posición de cubito
dorsal.
Procedimiento. Inspeccione piel y color de
mucosas.
Observe la posición que adopta para
respirar.
Coloque el brazo de él sobre el tórax, mientras usted coge
la mano como valorando el pulso y observe los
movimientos.
◦ Cuente en un minuto el número de
respiraciones.
◦ Observe profundidad, ritmo y si hay algún
ruido agregado.
Procedimiento ◦ Informe cualquier hallazgo fuera de lo normal.
◦ Lávese las manos.
◦ Registre: hora, frecuencia y características
de la respiración; firme según norma.
Consideraciones
◦ Los adultos mayores
experimentan cambios
anatómicos y
fisiológicos que
disminuyen la eficacia
del aparato respiratorio.
PRESIÓN ARTERIAL
Presión Arterial
◦ La presión arterial (P/A) representa la
presión de la sangre dentro de las arterias.
◦ La sangre fluye a través del sistema
circulatorio debido a los cambios de
presión. De una zona de alta presión a
una de baja.
Presión arterial
◦ La unidad estándar para medir la tensión arterial es
mmHg.
◦ La medición indica la altura a la que la presión arterial
puede elevar una columna de mercurio.
◦ El corazón tiene dos movimientos,
uno de contracción llamado sístole
y otro de dilatación llamado
diástole.
Tipos de presiones
Tipos de presiones
◦ SISTOLICA:
◦ Es la presión máxima que se alcanza en la sístole, o contracción
de los ventrículos.
◦ 120 /80 mmHg
Tipos de presiones
◦ DIASTOLICA:
◦ Presión dada por la relajación de los ventrículos.
Es la mínima presión de la sangre contra
las arterias y ocurre durante la diástole.
◦ 120 / 80 mmHg
Factores que influyen en la
P/A
ESTRÉS: ansiedad, miedo, SEXO: luego de la pubertad
EDAD dolor, estrés emocional. los hombres tienden a tener PA
Por estimulación simpática. superiores y las mujeres
después de la menopausia.
RAZA: Es más alta en RITMO CIRCADIANO: Es
los afroamericanos. inferior durante la mañana y llega
a su punto máximo al final de la
tarde.
Factores que
influyen en la P/A
Medicamentos:
◦ Diuréticos.
◦ Bloqueadores beta adrenérgicos (atenolol,
propanolol).
◦ Vasodilatadores (nitroglicerina, isosorbide).
◦ Bloqueadores de los canales de Ca++
(Nifedipino).
◦ Inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina (enalapril, captopril).
◦ Analgésicos narcóticos.
Hipotenso
Clasificació Normotenso
n de la
PA. Hipertens
o
Sistólica Diastólica
Hipertenso E3 ≥ 180 mmHg ≥ 110 mmHg
Hipertenso 140 - 159 90-99
mmHg mmHg
1 140 – 159 90 – 99 mmHg
CLASIFICACIÓN mmHg
Normotenso 90 – 139 60 – 89 mmHg
DE LA P/A
mmHg
Hipotenso ≤ 90 mmHg ≤ 60 mmHg
Hipotenso 89 o menor 59 o menor
mmHg mmHg
Cifras de PA iguales o superiores a los 140/90
mmHg.
Con frecuencia asintomático.
Origen:
Hipertensió • Primaria o esencial
• Secundaria
causa no precisada.
causa conocida.
Síntomas:
n •
•
Cefalea occipital.
Enrojecimiento de cara.
Arterial
• Sangrado nasal (Epistaxis).
• Tinitus.
• Mareos.
◦ Antecedentes familiares.
◦ Sedentarismo.
◦ Edad.
Factores ◦ Sexo.
◦ Obesidad.
predisponentes ◦ Consumo de tabaco.
HTA ◦ Estrés.
◦ Uso excesivo de sal y grasas saturadas.
◦ Consumo elevado de alcohol.
◦ Cifras de PA bajo 90/60 mmHg.
◦ Causas:
◦ Dilatación de arterias.
◦ Pérdida de volumen sanguíneo.
◦ Insuficiencia músculo cardiaco.
Hipotensión.
◦ Síntomas:
◦ Palidez, Piel moteada, Frialdad,
Confusión, Fatiga, Desmayo, Visión
borrosa, Mareos o aturdimiento.
◦ Hipotensión ortostática: por cambios posturales.
Valoración de
la PA.
◦ Puede valorarse directa
(invasiva) o indirectamente (no
invasiva).
◦ No invasivo mediante auscultación o palpación.
Esfigmomanómetro, el cual
está compuesto por
manómetro, manguito, bulbo
y válvula de liberación.
Instrumentos
de medición Fonendoscopio o
Estetoscopio.
de PA.
Manómetro
aneroide
Tipos
:
Tensiómetros
digitales
ESFIGMOMANÓMETRO
ANEROIDE
TENSIOMETROS
DIGITALES
Livianos y
Ventajas: portátiles.
Menos exactos.
Desventajas: Necesitan
calibraciones.
¿Cuál equipo elegir? Mas exactos.
Ventajas: Portátiles,
poseen
memoria.
Requieren pilas
Desventajas: o corriente.
¿Cómo elegir el
manguito adecuado?
◦ Debe ser proporcional a la circunferencia
◦ Debe ser proporcional a la circunferencia
de la extremidad en la que se controla la
de la extremidad en la que se controla la
PA.
PA.
◦ El manguito debe rodear como mínimo
◦ El manguito debe rodear como mínimo
2/3 del brazo en el adulto (Joint National
2/3 del brazo en el adulto (Joint National
Comittee, 1997).
Comittee, 1997).
El paciente debe estar sentado o
acostado, cómodo y relajado.
Debe haber descansado unos 5 minutos y
no haber consumido café o haber fumado
en los 30 minutos anteriores.
Consideracione
s previas. Evite ubicar el manguito en la
extremidad donde:
• Se están administrando líquidos endovenosos.
• Existe una fístula AV o secuelas de un accidente
vascular.
• Se ha realizado cirugía torácica o axilar de ese lado.
• Existan lesiones.
◦ La piel puede ser muy frágil. No deje que la presión
del manguito permanezca alta más de lo necesario.
Consideraciones ◦ Los ancianos son más vulnerables a la hipotensión
ortostática.
en el AM ◦ Averigüe si el paciente está tomando hipotensores, y en
ese caso, consultar cuando tomó la última dosis.
PULS
O
Pulso
◦ Dilatación transitoria de la
arteria que se produce
con cada contracción del
corazón, susceptible de
ser palpada cuando la
arteria se presiona sobre
una superficie dura.
Pulso
◦ El pulso es el reflejo del rendimiento cardiaco, ya
que es la cantidad de sangre que ingresa en las arterias
luego de cada contracción ventricular.
◦ Es un indicador del estado circulatorio, medio a través
del cual las células reciben nutrientes y eliminan
desechos.
LOCALIZACIÓN
DEL PULSO
PERIFÉRICO
◦ La palpación del pulso puede
practicarse sobre cualquier arteria que
sea superficial y descanse sobre un
plano relativamente duro.
◦ La más adecuada para esta
Pulso maniobra es:
◦ La arteria radial a nivel de la
muñeca entre los tendones del
supinador largo por fuera y palmar
mayor por dentro (canal del pulso).
◦ La carótida
◦ Fisiológicas:
◦ Edad, sexo, talla, ejercicio físico,
emociones,
etc.
Variaciones ◦ Patológicas:
◦ Hemorragias.
en ◦ Infecciones respiratorias
(hipoxia).
el pulso ◦ Hipotermia.
◦ Dolor agudo.
◦ Enf. Arritmia.
Frecuencia
Ritmo
Característica
Amplitud s del pulso
Simetría
Frecuencia
◦ Se refiere al número de pulsaciones por
minuto.
◦ Se clasifica en:
◦ Normocárdico 60 – 100 x’.
◦ Taquicárdico > 100 x’.
◦ Bradicárdico < 60 x’.
◦ Las pulsaciones normales suceden con
intensidad e intervalos normales.
◦ Cuando el intervalo entre dos pulsaciones no es
regular se trata de una “arritmia”.
Ritmo
◦ Se clasifica en:
◦ Regular.
◦ Irregular.
Amplitud
◦ Refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial
durante la contracción ventricular.
◦ Se clasifican en:
◦ Fuerte.
◦ Débil.
◦ Imperceptible.
◦ Se evalúa la sincronización de los pulsos
periféricos.
◦ Deben valorarse los pulsos a ambos lados del
sistema
Simetría vascular periférico.
◦ Ejemplo: Se palpa el pulso en ambas arterias
radiales al mismo tiempo para valorarla.
◦ Se clasifican
en:
◦ Simétrico.
◦ Asimétrico
.
Pulso Apical
◦ Suele auscultarse en el 5º espacio intercostal, 5 a 7 cm. a la
izquierda del esternón, justo por debajo del pezón izquierdo.
Consideraciones
La presión sobre la
arteria elegida debe En pacientes con
ser suave, de lo fistula AV, siempre se Consideraciones en
contrario podríamos debe realizar el el AM.
hacer imperceptible control en la otra
el pulso.
extremidad.
La determinación
Puede ser difícil Es frecuente que los
del pulso apical
controlar el pulso ancianos tengan
suele ser más exacta
radial en pacientes una circulación
en los ancianos que
con temblores. periférica
tienen alteraciones
disminuida.
cardíacas.
TEMPERATURA
◦ El método de primera elección es la toma de
temperatura axilar.
◦ Mantener el termómetro en la zona
por mínimo 3 minutos.
◦ Ventajas:
◦ Seguro y no invasivo.
Temperatura ◦ Puede utilizarse en RN, lactantes y
no cooperadores.
◦ Desventajas:
◦ Tiempo de medición es largo.
◦ Requiere de supervisión.
Tipos de termómetro
Rangos de T° corporal.
Hipotermia
<35°C
Normal (Afebril)
36 – 37 °C
Febril Hipertermia
>38°C >41°C
Subfebril
37,1 – 37,8°C
SATUROMETRÍA.
SATUROMETRÍA
La oximetría de pulso (SpO2) es la estimación de
saturación arterial de oxígeno (SaO2) en forma
no invasiva, usando dos emisores de luz y un
receptor colocados a través del lecho capilar
¿Dónde se mide la oximetría de pulso?
Cuidados al evaluar saturometría:
• Corroborar funcionamiento del sensor y del equipo.
• Posicionar correctamente el saturómetro y esperar unos segundos hasta que detecte el
pulso y calcule la SpO2
• Utilizar equipo adecuado al tamaño del dedo.
• Sin esmalte de uñas, sin cremas, tintutas, pintura.
• Siempre usar el fotodiodo emisor de luz hacia el lecho ungueal y el lado contrario hacia
pulpejo del dedo
• Sitio de medición seco, evitar exceso de presión
Oximetría de
pulso
Saturación O2 (%)
Normal 95 -100 %
Hipoxemia ligera 94 – 90%
Hipoxemia moderada 89 – 75%
Hipoxemia severa < 75%
DOLOR
DOLOR COMO QUINTO SIGNO VITAL
Evaluación del dolor
Escalas para evaluación del dolor
