Infección del Tracto Urinario
Int. María Lizeth Roca
Rotación: Med. Interna
Concepto
• La infección urinaria (IU) es la colonización y multiplicación bacteriana
en las vías urinarias, acompañada de sínto- mas y signos sugerentes
de la enfermedad.
Clasificación
• Infección urinaria alta (febril) o pielonefritis aguda: es la infección del riñón y
uréteres.
• Infección urinaria baja: infección de uretra, próstata y vejiga.
• Infección urinaria recurrente: dos episodio de IU en seis meses, o tres o más en un
año.
• Infección urinaria complicada: IU asociada a malformación anatómica o funcional, a
urolitiasis, o asociada instrumentación de la vía urinaria con sondas y catéteres y a
inmunosupresión.
• Infección urinaria atípica: cursa con oliguria, masa abdominal o vesical, creatinina
elevada, septicemia, faltade respuesta a antibióticos adecuados en 48 horas,
infección por bacterias, NO Escherichia coli.
• Bacteriuria asintomática: urocultivos positivos en ausencia de datos clínicos de IU.
Signos y síntomas
• Disuria
• Popoliaquiuria
• Tenesmo vesical
• Nicturia
• Malestar supra puvico.
• Urgencia miccional
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor lumbar
• Náuseas y vómitos
• Cefalea
Característica la orina
• Orina de aspecto turbio
• Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de
sangre en la orina)
• Orina con olor fuerte
• Piuria
Exámenes complementarios
• Hemograma completo.
• Examen de orina.
• Urocultivo y antibiograma.
• Nitrógeno ureico, creatinina.
• Glicemia, sobre todo en adultos.
• Ecografía renovesical
• Si la ecografía es anormal considerar otros estudios de imagen
y endoscopia urológica.
Diagnósticos diferenciales
• Vulvovaginitis
• Abdomen agudos
• Infecciones de transmisión sexual
• Urolitiasis
• Lumbalgiad
• Sepsis
Tratamiento
• Inicio de antibióticos con cuadro clínico y examen general de
orina sugestivos de IU. Modificable por urocultivo.
Al menos cinco dias.
• Cistitis aguda en la mujer:
• Cefalexina 500 mg cada ocho horas; o
• ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas;
• cotri-moxazol 800/160 mg cada 12 horas
• nitrofurantoina 50-100 mg cada seis horas (en presentación macrocris-tales 100 mg
cada 12 horas). Todos por VO y por 5 a 7 días.
• Cistitis aguda en la mujer embarazada:
• Cefalexina 500 mg cada ocho horas
• cotrimoxazol 80/400 mg cada 12 horas; o nitrofurantoína 50 a 100 mg cada seis
horas (macrocristales 100 mg cada 12 horas).Todo por VO por siete días.
• Pielonefritis aguda no complicada en la mujer:
• Paciente estable: ciprofloxacina VO 500 mg cada 12 horas por siete días.
• Embarazada: cefixime 400 mg VO cada 24 horas o ceftriaxona IV o IM 1 g cada 24
horas; o cefotaxima IV 1 g cada seis horas por siete días (se puede hacer
tratamiento secuencial: parenteral-oral, en caso de tolerancia oral ceftriaxona o
cefotaxima seguida de cefixime).
• Infección urinaria complicada (anormalidades anatómicas o funcionales
de vías urinarias, catéteres, diabetes, inmunosupresión, litiasis y en todos
los varones):
• No séptico: ceftriaxona IV/IM 1 g cada 24 horas por 7 a 10 días o +
gentamicina IM 160 mg cada 24 horas por 10 a 14 días;
• ciprofloxacina VO 500 mg cada 12 horas por 10 a 14 días.
• Séptico: tratar como sepsis.
• Prostatitis aguda:
• Sospecha Neisseria gonorrhoeae o clamidias: ceftriaxona IM 250 mg 1
dosis seguida de doxiciclina VO 100mg cada 12 horas por 10 días.
• Sospecha coliformes: ciprofloxacina VO 500 mg cada 12 horas por 10
días; cotrimoxazol VO 800/160 mg cada 12 horas por 14 días.
• Prostatitis crónica:
• Ciprofloxacina VO 500 mg cada 12 horas por 30 días; o levofloxacina VO
750 mg cada 24 horas por 30 días; o cotrimoxazol VO 800/160 mg cada
12 horas por tres meses.
Examen normal de orina
Examen normal de orina
