PERIODONTITIS POR

BACTERIAS ANAEROBIAS

Realizado Por:
MAYORGA VALDIVIA,
 PERIODONTITIS
• La periodontitis es una enfermedad de
etiología bacteriana que afecta al
periodonto.
• Se origina cuando la inflamación y la
infección de las encías (gingivitis) no se
trata o cuando el tratamiento se retrasa.
Dicha infección e inflamación se disemina
desde la encía (gingival) hasta el
ligamento y el hueso que sirven de
soporte a los dientes. La pérdida de
soporte hace que los dientes tengan
movilidad y finalmente se pierdan.
• Las bacterias presentes en este tipo de
infecciones migran desde la boca hasta la
circulación sanguínea, lo que produce un
daño directo en el endotelio (componente
principal de la pared arterial) con la
consecuente formación de ateromas
(engrosamiento de la pared arterial debido
al depósito de colesterol) y trombos.
 CAUSA
Periodontitis: de la placa a la
• Acumulación prolongada pérdida del diente
de placa bacteriana y
sarro entre los dientes y
las encías, favoreciendo Las encías sanas y el hueso
así la formación de sostienen el diente en su sitio.
oquedades profundas
entre la raíz del diente y
el hueso subyacente.
La formación de placa irrita las
encías y éstas se inflaman, y
• Estas oquedades con el tiempo se separan del
diente creando una oquedad
acumulan placa que se llena con más placa.
bacteriana en un
ambiente sin oxígeno, Las oquedades se vuelven más
que estimula el profundas y la placa, al
crecimiento de endurecerse, se transforma en
bacterias. Si el proceso sarro, acumulándose más placa
sobre éste.
continúa, el maxilar
adyacente a la oquedad La placa se desplaza hacia la
finalmente se va raíz del diente y puede destruir
destruyendo hasta que el hueso que sostiene el diente.
el diente se afloja. Sin este soporte el diente se
afloja y cae
 CAUSA
• El grado del desarrollo de la periodontitis difiere
considerablemente incluso entre individuos con
cantidades similares de sarro. Probablemente
porque la placa bacteriana contiene diversos
tipos y cantidades de bacterias y porque cada
persona reacciona de modo distinto frente a las
bacterias.

• Muchas enfermedades pueden predisponer a que

se contraiga la periodontitis, entre ellas la
diabetes mellitus, el síndrome de Down, la
enfermedad de Crohn, una deficiencia de
glóbulos blancos y el SIDA.
 SÍNTOMAS
• Sangrado de las encías al cepillarse la boca o comer algún
alimento. En estados avanzados este sangrado puede
producirse de manera espontánea.
• Generalmente es un proceso indoloro. Pueden pasar muchos
años antes de que uno sienta molestias.
• Enrojecimiento de la encía.
• Encías hinchadas.
• Pérdida ósea
• Atrofia de la encía (pérdida de encía)
• Movilidad dental
• Aparición de bolsas periodontales
• Fístulas o pus alrededor del diente
• Mal aliento (Halitosis)
• Mal sabor de boca
• Modificaciones en la forma de morder/alteraciones en la
oclusión
 DIAGNÓSTICO
• Los odontólogos miden la profundidad
de las oquedades en las encías con una
sonda delgada y las radiografías
muestran la cantidad de hueso perdido.
A mayor pérdida de hueso, más se
afloja el diente y cambia de posición.
Es común que los dientes delanteros se
proyecten hacia afuera. Habitualmente
la periodontitis no causa dolor hasta
que los dientes se aflojan lo suficiente
para moverse al masticar o hasta que
se forma un absceso (acumulación de
pus).
 TRATAMIENTO
• Mecánico

• Antibiótico

• Quirúrgico

• Masaje
 ESTABLECIMIENTO DE LA
FLORA BACTERIANA BUCAL
0-2 meses 2-6 meses 6-12 meses 1-4 años 4-7 años

Gra Veillonella Fusobacteriu Caphocytop Selenomona Actinobacill

m spp m nucleatum haga spp s spp o
actinomycet
(-) emcomitnas
Prevotella Porphyromo Otras Prevotella
melamonigé nas catoniae fusobacteri nigressens
nica as
Prevotella Prevotella
spp no pallens
pigmentada
Leptotrichia
spp
Gra Clostridium
m spp
(+)
Peptostrept
ococcus spp
PIRÁMIDE DE
SOCRANSKY
 PIRÁMIDE DE
• Rojo: SOCRANSKY
anaerobios más fuertemente asociados con
periodontitis. Este grupo se asociaba claramente a
condiciones clínicas con mayor grado de sangrado y
profundidad de bolsa.
• Naranja: Colonizadores secundarios. Todos anaerobios
y mayormente gram-negativos (excepto Streptococcus
constellatus, Peptostreptocpccus micros y Eubacterium
nodatum, que son gram-positivos). Inicia la etapa de
remodelación de la placa supragingival.
• Amarillo: especies de Streptococcus orales, con
capacidad para coagregar entre especies del mismo
género.
• Verde: bacilos gram-negativos anaerobios facultativos.
• Púrpura: Actinomyces odontolyticus y Veillonella
parvula (único gram-negativo y anaerobio entre los
colonizadores primarios).
• Azul: todas las especies de Actinomyces excepto A.
viscosus.
 BACTERIAS PERIODONTO-
PATÓGENOS MÁS IMPORTANTES

 ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS
(A.A.)

 PORPHYROMONAS GINGIVALES

 PREVOTELLA INTERMEDIA
 ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS (A.A.)
• Es un bacilo corto (cocobacilo) redondeado de
aproximadamente 0,4 +0,1 x 1,0+0,4.
• Gramnegativo.
• Anaerobio facultativo.
• Inmóvil (carece de flagelos).
• Sacarolítico (fermenta carbohidratos).
• Capnófilo (requiere CO2 para su desarrollo en
un porcentaje del 5-10%).
• No produce esporas.
• No es hemolítico.
 ACTINOBACILLUS
ACTINOMYCETEMCOMITANS (A.A.)
• Forma colonias de aproximadamente
0,5-1,0mm de diámetro,
transparentes, de bordes irregulares.
• Crece muy bien en medios que
contengan sangre o suero, (agar
TSBV).
• Medio Selectivo: agar BHIA
• Se aísla ocasionalmente de mucosa
yugal, lingual y en placa
supragingival en escaso número en
personas gingivalmente sanas, pero
están muy aumentados en pacientes
con periodontitis agresivas (antes
precoces o Juveniles) y algunas
formas crónicas, sobre todo las
refractarias.
 Factores de Virulencia
• Posee endotoxina, fimbrias, produce leucotoxina,
epiteliotoxina, colagenasa, factores inhibidores de
la función leucocitaria, proteasas como
complementasa (destruye el complemento),
factores inmunosupresores (activan a los
linfocitos T8 o supresores), factor activador
policlonal de linfocitos B (una ianaterleuquina),
factores inhibidores de fibroblastos, de células
epiteliales y endoteliales, y otros factores que
juegan algún papel en la génesis de las
infecciones periodontales.

• También se han implicado en la génesis de otitis

media, sinusitis, endocarditis, peritonitis y otras
infecciones extraorales.
PORPHYROMONAS GINGIVALES
• Estos son cocobacilos capsulados.
• Gramnegativos.
• Anaeróbicos estrictos.
• Convexas, redondas, brillantes, típicas de esta
especie bacteriana. Inmóviles.
• Fimbriados.
• Asacarolíticos (no fermentan carbohidratos).
• Son sensibles a las sales biliares al 20 %.
 PORPHYROMONAS GINGIVALES
• Productores de un pigmento negro,
con zonas de hemolísis en medios
de cultivo que contengan sangre
lisada, hemina y vitamina K.
• Convexas, redondas, brillantes,
típicas de esta especie bacteriana.
Inmóviles.
• Se aíslan de la saliva, lengua,
amígdalas, placa dental y otros
sitios de la boca, pero se aíslan con
frecuencia y en alto númeroen
pacientes con bolsas periodontales,
por lo que se les relaciona con las
periodontitis crónicas (del adulto) y
sus formas refractarias.
• No se han asociado con infecciones
extraorales
 Factores de Virulencia
• La Pg produce un gran número de enzimas,
proteínas y productos terminales de su metabolismo
que son activas contra un amplio espectro de las
proteínas del huésped, proveyendo un mecanismo
de evasión para las defensas del huésped.
• La Pg no posee plásmidos o agentes capaces de
formar poros en las membranas celulares de las
células objetivo; pero tiene elementos con potencial
de inserción.
• La Pg tiene una cápsula densa y amorfa de
aproximadamente 15 nm de espesor, alrededor de
la membrana exterior. Existe una fuerte relación
entre la encapsulación de Pg y la habilidad para
funcionar como un patógeno oral. Esta
encapsulación incrementa su resistencia a la
fagocitosis
 PREVOTELLA INTERMEDIA
• Son cocobacilos pleomórficos
• Gramnegativos
• Anaeróbicos estrictos
• Capsulados
• Fimbriados
• Sensibles a las sales biliares
• Moderadamente fermentativos
• Pueden producir un pigmento negro en agar sangre.
 Factores de Virulencia
• Poseen endotoxinas, cápsula, fimbrias, producir
adhesinas, complementasas, IgGasa, IgAasa, e
IgMasa, que son inmunogiobulinasas, es decir,
proteasas.
• Producen factores supresores de linfocitos B, de
fibroblastos, y otro factor con acción fibrinolítica,
pero en general, estos factores son menos
potentes que los de las Porphyromonas. Están
muy elevadas en periodontitis crónicas.
 TREPONEMA DENTICOLA
• Son espiroquetas en forma espirilada,
gramnegativas, no capsuladas, anaeróbicas
estrictas y de gran movilidad, gracias a un
filamento axial denominado endoflagelo.
• Desde el punto de vista nutricional, son bacterias
muy exigentes y es por ello que deben utilizarse
medios de cultivo enriquecidos como agar TSBV
para su aislamiento, aún así, su cultivo no ha sido
tarea fácil.
 TREPONEMA DENTICOLA
• Por años, la presencia de estas bacterias, ha sido
observada utilizando tinciones argénticas,
inmunofluorescencia directa, microscopía de
campo oscuro y la reacción BANA (hidrólisis de la
Benzoíl-D,L-Arginina-ß-Naftilamida por parte de una
enzima proteolítica similar a la tripsina). Dichos
métodos sólo han permitido detectar las
características fenotípicas de un limitado grupo de
estos microorganismos, lo cual ha motivado a los
investigadores a incorporar métodos de
diagnóstico a través de técnicas de biología
molecular, tales como el empleo de sondas de
ADN y Reacción en Cadena de la Polimerasa
(RCP), por lo que se han detectado especies
difícilmente cultivables y especies nuevas, en
diferentes procesos infecciosos en cavidad bucal.
 Preparación del Medio de
Transporte RTF
COMPONENTES PARA 500mL • Se ponen las sales en
K2HPO4 0.225g un frasco estéril,
KH2PO4 0.225g agregar ½ L agua
NaCl 0.45g
destilada o esterilizada
y mover con cuidado.
(NH4)2SO4 0.45g
• Confirmar el pH 7.
MgSO4 0.09g
• Filtrar con una jeringa
EDTA 0.19g
de 50 a 60mL a través
Na2CO3 0.20g
de un filtro Millipore
Dithiotreitol 0.10g 0.2 μm.
 TOMA DE MUESTRA
• Las muestras microbiológicas se obtienen con
puntas de papel para endodoncia número 40 o 50
de cuatro zonas de la boca usando por lo menos 10
puntas y se colocan todas estas en un frasco con
2mL de RTF el cual es un medio de transporte.

•Tenemos un plazo de 24 horas para hacer el

sembrado.
 CULTIVO DE BACTERIAS
• Medio general (agar base, sangre 5%,
hemina-manadiona)
• Medio selectivo para Actinobacillus
actinomycetemcomitans
 INCUBACIÓN
• TSBV: necesita de 3 a 5 dias a 37°C en una cámara
con CO2 al 5%.
• Agar sangre: necesita mínimo 7 días en una cámara
anaerobia, con 80% de N2, 10% de H2 Y 10% de CO2.
 IDENTIFICACIÓN
MICROBIOLÓGICA
• Transcurrido el tiempo indicado para cada
tipo de agar, se podrán observar las
colonias y las características de las mismas
de las bacterias anteriormente tratadas.
….Gracias por su atención