EMERGENCIAS
PEDIATRICAS
• Evaluación pediátrica
En pediatría, los objetivos prioritarios de la medicina de urgencias son:
reconocer a un niño con un padecimiento que pone en peligro su vida y
establecer las prioridades de su atención.
En algunos aspectos, la valoración pediátrica es difícil porque requiere
conocimientos acerca del desarrollo normal y anormal de los niños, y
habilidades específicas en la valoración de los pacientes.
La valoración inicial es un proceso diferente al del diagnóstico; el
objetivo principal de la primera es identificar anormalidades
anatómicas y fisiológicas, con el fin de valorar la gravedad del paciente
y determinar la prontitud e intensidad del tratamiento inicial. En esta
fase los estudios de laboratorio no son componentes decisivos.
Triángulo de valoración pediátrica.
• El triángulo de valoración pediátrica es un procedimiento rápido que no
requiere tocar al paciente; es un reconocimiento de patrones que permite
categorizarlo según su gravedad. Los tres componentes que conforman el
triángulo de valoración pediátrica son:
• Apariencia: es fundamental, sobre todo el concerniente al estado del sistema
nervioso central y la interacción del paciente con su ambiente.
• Trabajo respiratorio: refleja el intento del niño por compensar las deficiencias
de la oxigenación y ventilación. En su evaluación se observan los movimientos y
se escuchan los sonidos al respirar.
• Circulación a la piel : cuando es anormal, casi siempre puede orientar a un
problema hemodinámico.
Evaluación Evaluación
Primaria Secundaria
S: signos y síntomas.
A: alergias.
M: medicamentos específicos, dosis
ponderal, intervalo de administración y
tiempo desde la última dosis.
P: pasado, antecedentes personales
patológicos.
L: libación, tiempo transcurrido desde
el último alimento y su naturaleza.
E: eventos que pudieron haber llevado
al estado actual del paciente.
Score de traslado
Score predictivo* del tipo de recurso para traslados en ambulancia
*El score se refiere a la situación del paciente en el moment o de pedir la ambulancia
Oxigenoterapia No 0
Gafas nasales o mascarilla venturi 1
Mascarilla reservorio 4
Respiratorio Normal para la edad 0
FR> p90 o < p10 (ver tabla 1) o patrón 3
respiratorio anormal
Soporte respiratorio (CPAP, alto flujo, VM) 4
Estable. No necesidad de acceso de venoso. 0
Estable con necesidad de acceso venoso o de 1
infusión lenta de sueroterapia.
Hemodinámico Inestable (alteración de FC o TA, ver tablas 2 y
3) o necesidad de infusión rápida de volumen 4
IV o canalización de vía intraósea
Neurológico CGS o 15 (normal) 0
AVDN
14 o respuesta al estímulo verbal (V) 3
≤ 13 o solo respuesta al dolor (D) o no 4
respuesta
Necesidad de No 0
monitorización
FC y saturación de O 2 continua 1
Monitorización cardio-pulmonar completa 4
No 0
Necesidad de Alguno/s de los siguientes: β-2 inh., adrenalina 1
medicación de inh. (1 dosis), opioides IN/SC/IV (1 dosis)
emergencia
Alguno/s de los siguientes: glucagón,
anticomiciales, adenosina IV, adrenalina IM/IV, 4
expansión con SSF, más de una dosis de
adrenalina inh. u opioides IN/SC/IV
