SEMIOLOGIA
PSIQUIATRICA
El estudio de los signos
Diferencia entre signo y síntoma
Signo: Síntoma: manifestación
manifestación subjetiva de una
objetiva de una enfermedad. Es la
enfermedad. Lo que manifestación del paciente.
el terapeuta observa
e identifica.
objetivo subjetivo
Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico (Cortes Gabaudan, 2007)
Examen Mental:
Revisión cuidadosa del estado físico de salud, para descartar o
confirmar la relación entre el aspecto somático y el aspecto
mental del cuadro clínico que presenta el paciente.
Porte y actitud
• Marcha
• Presentación personal
• Postura
Alerta y vigilia: en estado consciente y
con actividad relacionada al intercambio
Conciencia: de información entre el sujeto y el medio
Estado subjetivo que ambiente.
incluye el darse cuenta de si
mismo y del medio que lo
rodea e implica estar alerta.
Alteraciones:
Somnolencia: Tendencia a quedarse dormido, pero se
despierta y sigue alerta
Obnubilación: identificación y descenso de la productividad
mental, fatigabilidad, apatía, se le dificulta comprender el
mundo externo.
Perplejidad: leve compromiso del nivel de atención y una
sensación de desconcierto que le da al paciente un matiz de
extrañeza.
Euprosexia: capacidad de atención
normal
Atención:
Capacidad voluntaria de
seleccionar un estimulo
entre varios. Alteraciones:
Aprosexia: sin atención, estado de
coma.
Hipoprosexia: disminución de la
capacidad atencional.
Hiperprosexia: máximo grado de
localización de la atención en un solo
estimulo. Eje: pacientes con TOC y con
T. Delirante.
Disprosexia: Distracción constante
Autopsíquica: identidad del individuo
Alopsíquica: ubicación en tiempo y
espacio.
Orientación:
Conocimiento de si mismo
en relación con el tiempo
y el espacio.
Alteración:
Desorientación Autopsíquica
Desorientación Alopsíquica
Eutímico: estado de animo normal,
tranquilo.
Afecto: sensación
placentera o displacentera,
originada en percepciones
tanto en mundo interno
como externo. Alteraciones:
Labilidad afectiva: cambios afectivos
bruscos, repetidos y de breve duración,
provocados o no por estímulos externos.
Anhedonia: incapacidad para experimentar
placer ante situaciones que antes se le
producían. (eje. T. depresivo)
Afecto plano: ausencia casi absoluta de
expresividad afectiva dando al sujeto un
aspecto de indiferencia y alejamiento.
Alteraciones:
Disartria: articulación defectuosa de las palabras
debido a un compromiso del SNC o de los órganos
fonatorios
(eje. Iño en vez de niño)
Dislalia: dificultad en la articulación del habla no
debido a anomalías fisiológicas o neurológicas, sino a
un aprendizaje inadecuado. (eje. R (rotacismo), L
(lambdacismo) y S
(Sigmacismo).
Lenguaje: sistema Bradilalia: emisión lenta de las palabras (eje.
de signos utilizados para la Depresivos)
comunicación entre los
individuos Taquilalia: expresión verbal acelerada (eje. Episodios
maniacos)
Logorrea - Verborrea: expresión verbal abundante y
continua que hace difícil interrumpir al paciente.
Pensamiento lógico: Lo constituye el sistema de
relaciones que permiten al sujeto la coordinación de sus
propios puntos de vista entre sí y con los puntos de vista de
los demás (Piaget, 1982).
Pensamiento: función
superior que permite la construcción,
elaboración y comunicación de
símbolos mediante los cuales se Alteraciones según el curso:
estructuran conceptos.
Bradipsiquia: lentitud con la que se expresan y se
asocian las ideas. (ej: pacientes con depresión)
Taquipsiquia: Extrema rapidez con que se asocian y
se expresan las ideas, fuga de ideas (eje. Episodios de
Mania, o bajo efectos de SPA)
Disgregado: El pensamiento tiende a “desordenarse”,
no se asocian los conceptos para llegar a una finalidad.
(ej. Cuadros psicóticos o esquizofrenia)
Alteraciones de contenido:
Pensamiento obsesivo: pensamientos o imágenes persistentes que se imponen al sujeto pese
a su voluntad de dejarlos. (ej. Pacientes con TOC, depresión, ansiedad, esquizofrenia).
Ideas sobrevaloradas: idea creada por un juicio parcialmente interferido por los estados
pasionales, surgidos de las creencias científica, política, religiosa, etc. (ej. Sujeto que considera
que su equipo de futbol es el mejor de todos así los resultados no lo demuestren).
Ideas delirantes: Creencia falsa basada en una inferencia incorrecta de la realidad, que es
firmemente sostenida por el sujeto.
Persecutorio: convicción de ser victima de conspiraciones, ataques o tormentos.
De grandeza o Megalomaníaco: desmedida valoración de las capacidades del individuo.
(eje: soy el hombre mas millonario, el mas poderoso, etc)
Místico: El paciente siente que se comunica con Dios o con los santos o bien piensa que él
tiene una misión de carácter religioso y de salvación que hacer.
Sensopercepció
n: Implica la integridad de
funciones tales como la
Conciencia, la Orientación y Alteraciones:
la Memoria, al igual que la de
los diferentes órganos Ilusiones: percepción distorsionada de un
sensoriales. objeto (ej: interpreta una sombra como una
persona).
Alucinaciones: Percepción de una imagen,
un objeto o un estímulo exterior
inexistentes que son considerados como
reales. (eje: siente que alguien los toca,
Alteraciones:
Hipermnesia: tienen una capacidad de
recuerdo y evocación muy superiores a la
media, siendo capaces de recordar con
gran precisión y detalle una gran cantidad
de material.
Amnesia retrograda: perdida de
memoria que compromete el periodo
previo al evento desencadenante.
Amnesia anterógrada: perdida de
memoria inmediatamente posterior al
Memoria: Es la capacidad evento desencadenante.
de adquirir, retener y utilizar
Paramnesia: distorsión de los recuerdos.
secundariamente una experiencia
El sujeto tiene falsos recuerdos (que cree
ubicándola en el tiempo.
verdaderos) y que sustituyen a los hechos
reales que no puede recordar. (eje.
Alcoholismo)
Alteraciones:
Déficit cognitivo: el funcionamiento
intelectual general esta inferior al
promedio.
Inteligencia:
capacidad por medio de la cual
el sujeto resuelve situaciones
nuevas de la vida cotidiana en
forma adecuada e
independiente
Examen mental:
Paciente masculino de 30 años, asiste a consulta
con porte adecuado, se muestra colaborador, en
estado de alerta y vigilia, orientado auto y
alopsiquicamente, euproséxico, eutímico,
lenguaje fluido, pensamiento coherente,
memoria conservada, sensopercepción sin
alteraciones, su inteligencia impresiona a
normal.
