FARINGOAMIGDALITIS
ALAN OMAR AGUIRRE LÓPEZ
NESTOR ARMANDO SÁNCHEZ TOVAR
PEDIATRIA GRUPO F
DR. CARLOS CECILIO JIMENEZ SANCHEZ
CONCEPTO
Es una enfermedad generalizada aguda, de
origen infeccioso (de manera principal viral por
adenovirus, en < 3 años y bacteriana por
Streptococcus pyogenes, entre los 5 y 15 años
de edad)
Involucra faringe, adenoides y amígdalas.
Caracterizada por fiebre, inflamación y dolor
faríngeo, que se manifiesta con o sin exudado
purulento en amígdalas.
ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Agente
Huésped
Ambiente
Manifestaciones clínicas
Lactantes Niño preescolar Niño edad escolar
• Irritabilidad • Fiebre, vomito, • Fiebre, cefalea
• Fiebre baja e dolor abdominal • Signos locales y
irregular • Sin rinorrea sistémicos
• Descarga nasal • Halitosis disminuidos a las
serosa • Secreción mucoide 24 hrs
• Narinas escoriadas posnasal • Faringe enrojecida
• Respuesta • Enrojecimiento de manera difusa
dramática a la faríngeo difuso • Lengua roja con
penicilina • Dolor al abrir la papilas
boca hipertróficas
• Ganglios cervicales • Paladar blando
anteriores enrojecido
dolorosos • Odinofagia
• Otitis media • Exudado en
amígdalas o
faringe
• Ganglios cervicales
DIAGNOSTICO
a) Infección anterior
mal tratada o no tratada
a) Pruebas Rápidas
éxito clínico pero no
b) Exudado Faríngeo
microbiológico
(Cultivo)
b) Infección reciente con
c) BH
desarrollo de síntomas
c) Contagio meses atrás
(portador)
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Manejo de los síntomas
Medidas generales de los pacientes
Incremento en la ingesta
1 de líquidos
Vaso de agua + ¼ de
cucharada de
bicarbonato
Mantener la alimentación
2 adecuada
Realizar gárgaras con
3 agua salada
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Faringoasmigdalitis viral
Inicialmente sintomatico durante los
primeros tres dias
• Paracetamol 500 mg VO cada 8 hs de
3 a 5 dias
• Naproxeno 250 mg VO cada 12 hs de
3 a 5 dias
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Faringoamigdalitis Iniciar tratamiento empírico cuando se
bacteriana encuentra síntomas clásicos
Amoxicilina con acido clavulánico 500mg c/8 por 10 días
Cefalosporinas de primera generación por 10 días
Clindamicina 600 mg/dia en 2 – 4 dosis por 10 dias
Penicilina compuesta de 1200000 UI una aplicación
cada 12 hs por dosis, seguida de 3 dosis de
penicilina procaínica de 80000 UI cada 12 hs IM
TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN
Penicilina benzatínica de
1200000 UI IM cada 21 días
por 3 meses
AMIGDALECTOMÍA Y
ADENOIDECTOMÍA
AMIGDALECTOMÍA Y ADENOIDECTOMÍA
Cirugía indicada en pacientes en
los cuales existe hipertrofia
masiva de amígdalas, adenoides o
ambas, que resultan en disfagia,
molestias extremas al respirar o
hipoventilación.
Tratamiento antimicrobiano
intenso para descartar
complicaciones por edema
relacionado a infección
bacteriana y revaluar cirugía.
INDICACIONES
AMIGDALECTOMÍA ADENOIDECTOMÍA
➤ Al menos 3 episodios por ➤ Otitis media supurativa o no
años que se hayan repetido superlativa recurrente
durante 3 años.
➤ 5 episodios por año durante 2 ➤ Obstrucción nasal persistente.
años (Respiración bucal o ruidosa, con o
➤ 7 episodios en un año sin episodios de apnea obstructiva
➤ Temperatura oral >38.3 y lenguaje hipo nasal)
➤ Ganglios linfáticos cervicales
➤ Sinusitis o nasofaringitis
anteriores <2cm y dolorosos
crónica aparentemente no
➤ Exudado periamigdalino debida a alergia y con
➤ Cultivo positivo para hipertrofia adenoides.
estreptococoo grupo A
CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia velofaríngea (paladar
hendido manifiesto o submucoso,
anormalidades neuromusculares o
neurológicas que conducen a una
función palatina anormal
Alteraciones hematológicas:
anemia y trastornos de la
hemostasia.
Pacientes con infección aguda
Alergia respiratoria no tratada
durante al menos 6 meses.
COMPLICACIONES
Se dividen en:
Supurativas: otitis media, sinusitis,
adenitis cervical, absceso
periamigdalino y otras relacionadas
con sitios anatómicos adyacentes
No supurativas: fiebre escarlatina,
fiebre reumática, glomerulonefritis y
síndrome de choque
FIEBRE ESCARLATINA
Representa una complicación de la faringitis estreptocócica
Primeros síntomas en 24-48 hrs de las manifestaciones clínicas de la faringitis.
Comienza con rash en el cuello parte superior del tórax diseminándose a
extremidades.
Primeros días lengua amarillenta, 4 o 5° día lengua de fresa.
Característica diferencial de otros exantemas es que estos al ser presionados se
observan blancos, desaparecen de 5 a 7 días, seguido de una descamación.
FIEBRE REUMÁTICA
Mayor incidencia de fiebre
reumática, tanto para primeros
ataques como recaídas es entre los
5 y 15 años.
Pacientes con antecedentes de
fiebre reumática que no hayan
seguido adecuadamente profilaxis
con penicilina.
Predisposición genética de la
enfermedad
ENFERMEDADES NO SUPURATIVAS
SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO
El primer criterio para definir el Síndrome de Shock Tóxico, es el aislamiento del
estreptococo grupo A de un sitio normalmente estéril (sangre, LCR, ganglios), con criterios
de: Hipotensión y dos o más de los siguientes signos:
Insuficiencia renal
Coagulopatía
Afectación hepática
Síndrome de insuficiencia respiratoria
Erupción eritematosa macular generalizada
Necrosis de tejidos blandos
