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La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y
grave caracterizado por alteraciones del
pensamiento, la percepción de la realidad y el
comportamiento.
Los pacientes pueden perder el contacto con la
realidad (psicosis), sufrir alucinaciones, delirios
(creencias falsas), tener pensamientos anormales y
problemas en el funcionamiento social y laboral.

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• 1852.Morel clasifica los trastornos
mentales sobre la base de la
etiología, el pronostico y la clínica.
• Reunió en una entidad clínica a
pacientes que presentaban síntomas
como “estupidez que se iniciaba en
la adolescencia y que llevaba a un
progresivo deterioro intelectual” a la
que denomino “demencia precoz”

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• 1871.Hecker describe la hebefrenia como un
tipo de demencia juvenil que evolucionaba
hacia cuadros de debilidad mental,estupidez
y trastornos del lenguaje y pensamiento.
• 1874. Kahlbaum describe un síndrome
catatónico consistente en síntomas de tipo
psicomotor: (alteraciones del tono muscular,
estados de estupor y tendencia a adoptar
extravagantes posturas).
• .

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• 1898.Kraepelin reúne estos cuadros descriptos
y le agrega otra forma paranoide,definida por
la presencia de ideas delirantes.
• 1908.Bleuler fue el primero que utilizo el
termino esquizofrenia.
• 1950.Schneider describió delirios y
alucinaciones como ideas delirantes o voces
comentadoras.
• Estas tres ultimas concepciones de la
esquizofrenia (krapeliniana,bleuleriana,
schenideriana) constituyen el eje del concepto
contemporáneo de la esquizofrenia. 6
• A nivel mundial, se calcula para esta
enfermedad una prevalencia entre el 0,5 y
1,5 % de la población.
• En Argentina sobre la base de una población
total de 45.808.747 de habitantes, el total
de personas afectadas de esquizofrenia
se ubicaría en el rango de 300.000 a
500.000,
• Es una enfermedad presente en todas las
culturas.
• Igual en hombres que en mujeres
• Hombres entre 18 a 25 años.
• Mujeres entre 25 a 35 años.
• Estado civil: mayor en hombres solteros 7
Aunque su causa específica es desconocida, la
esquizofrenia tiene una base biológica, que se
evidencia por :
*Alteraciones de la estructura encefálica (p. ej.,
aumento de tamaño de los ventrículos
cerebrales, adelgazamiento de la corteza,
reducción del tamaño del hipocampo anterior y
otras regiones del encéfalo) Las tasas de
lesiones cerebrales de los pacientes padecientes
son mayores que en la población general.
* Cambios en la neuroquímica: especialmente
actividad alterada de los marcadores de la
transmisión de dopamina y glutamato
• .
8
• * Factores de riesgo genético : Las personas con un
familiar de primer grado con esquizofrenia tienen un
riesgo del 10-12% de desarrollar el trastorno frente a
un riesgo del 1% en la población general. La
concordancia entre los gemelos monocigotos es de
alrededor del 45%.
• * Teoría del entorno: relaciones familia -individuo,
relación madre- individuo perturbada por la privación
materna o por conducta alterada en la relación madre-
hijo.La enfermedad es una forma de huida ante una
situación de actitudes hostiles o favorecedoras de
conductas irracionales en el entorno familiar.
•

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• Las formas incidiosas se presentan de manera
inespecífica con alteraciones del tipo
neurotico,retraimiento,abulia,conducta
extravagante,ansiedad o conducta
obsesivoide,cambios del comportamiento y rarezas.
• En las formas agudas los síntomas se presentan
fuerte y masivamente con agitación, sin presencia
evidente de alucinación e ideas delirantes.
• Puede ser a causa de un estrés ambiental como
una ruptura sentimental o el fracaso en los
estudios, desarrollándose un cuadro florido en
termino de pocos días.

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• Tipo paranoide:la mas frecuente, predominan
las alteraciones delirantes paranoides que
perdura en el tiempo
• Tipo desorganizado
(Hebefrenia):abulia,aplanamiento afectivo,
descuido personal, deterioro cognitivo, ideas
delirantes.Inicio en la pubertad. La evolución
generalmente es por brotes. No debe olvidarse
que una comorbilidad es el abuso de sustancias.
• Tipo catatonico:se agregan a la pobreza grave
del impulso y del afecto, trastornos graves del
pensamiento y fundamentalmente trastornos
crónicos de la psicomotricidad.
• Tipo indiferenciado:mezcla de ideas
delirantes,alucinaciones,incoherencia y
comportamiento desorganizado.
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Los síntomas se clasifican en:
*Positivos : distorsión de las funciones normales.
* Negativos : disminución o pérdida de las funciones
normales y el estado afectivo.
* Desorganizados : trastornos del pensamiento y
conducta bizarra.
* Cognitivos : déficit en el procesamiento de la
información y la resolución de problemas.
Una persona puede presentar síntomas en una o todas
las categorías

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* Ideas delirantes : extrañas,inverosimiles,no derivan de las
experiencias de la vida cotidiana
 Persecutorias: el paciente cree que están atormentándolo, lo
siguen, lo engañan o lo espían.
 De referencia: los pacientes creen que algunos pasajes de
libros, periódicos, canciones u otras señales del entorno
están dirigidos contra ellos.
 De robo o de inserción de pensamientos: los pacientes creen
que los demás pueden leer su mente, que sus pensamientos
son transmitidos a otros y que los pensamientos e impulsos
le son impuestos por fuerzas extraña
• *Alucinaciones: son percepciones
sensoriales ,auditivas( mas frecuentes), visuales, olfatorias,
gustativas o táctiles.
• Los pacientes pueden oír voces que comentan su
comportamiento, hablan entre sí o hacen comentarios
críticos o abusivos. Las ideas delirantes y las alucinaciones
pueden ser muy irritantes para los pacientes 13
Incluyen
* Afecto aplanado:, la cara del paciente es
inexpresiva, ausencia de contacto ocular y
falta de expresividad.
* Pobreza del habla: el paciente habla poco
y ofrece respuestas secas o lacónicas a
las preguntas, con lo que da la impresión
de un vacío interior
* Anhedonia: falta de interés en las
actividades y un aumento de otras
actividades sin un fin concreto.
* Falta de sociabilidad: falta de interés por
mantener relaciones con los demás.
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Que pueden ser considerados un tipo de síntoma
positivo, consisten en:
 Trastornos del pensamiento: El pensamiento está
desorganizado, con un discurso sin logica y no se
dirige a ningún objeto en concreto, que va
cambiando de un tema a otro.
 Conductas extrañas: puede consistir en tonterías
infantiles, agitación y un aspecto, higiene o
conducta inapropiados.
 La catatonía es un ejemplo extremo de
comportamiento bizarro que puede incluir
mantener una postura rígida y resistirse a ser
movido, o presentar una actividad motora que no
tiene ningún objetivo y no es estimulada
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 Atención
 Velocidad de procesamiento
 Memoria de trabajo o declarativa
 Pensamiento abstracto
 Resolución de problemas
 Comprensión de las interacciones sociales
 El pensamiento puede ser inflexible y
disminuyen la capacidad de solucionar
problemas, entender los puntos de vista de
otras personas y aprender de la
experiencia. Un deterioro cognitivo grave
es el principal determinante de la
discapacidad global 16
OBJETIVOS A CORTO PLAZO
• Nutrición suficiente, regularidad de los emuntorios,
reposo adecuado actividad segura.
• Mantener al paciente en un ambiente de seguridad.
• Entablar comunicación y crear confianza.
• Ayudar al paciente a participar en la comunidad
terapéutica.
• Aumentar la capacidad del paciente para comunicarse
con los demás.
• Disminución de las alucinaciones, las ideas delirantes y
otros síntomas psicóticos.
• Administrar el tratamiento farmacologico prescripto.
• Valorar respuesta a los farmacos.
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• Identificar y utilizar las fuerzas y las
potencialidades, y desarrollauna mejor
imagen de si mismo.
• Alcanzar y mantener un nivel máximo de
funcionamiento.
• Hacer que el paciente acepte y se encare
con eficacia a su enfermedad, su
naturaleza a largo plazo, la necesidad de
seguir tomando los alimentos, etcétera.

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• Proporcionar una actividad estructurada dirigida a objetivos : Pasar el tiempo
necesario con el paciente aun cuando éste no pueda responder verbalmente o lo
haga en forma incoherente.
• Prometer sólo aquello que se pueda cumplir en forma realista.
• Brindarle la oportunidad para que aprenda que sus sentimientos son válidos y no
difieren mucho de los demás

• Limitar el ambiente del enfermo para aumentar sus sentimientos de seguridad.

• Asignar los miembros del equipo terapéutico que atenderán al paciente.

• Comenzar con interacciones una a una, y después hacer avances para que
el paciente pueda integrarse a pequeños grupos según los tolere

• Establecer y conservar una rutina cotidiana.

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• Proporcionarle atención en una
forma sincera y con interés.
• Apoyarle en todos sus éxitos .
• Ayudar al paciente a mejorar su
aspecto; auxiliarlo cuando sea
necesario parA que se bañe, se vista,
procure el lavado de sus ropas,

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• Reafirmar al enfermo que el medio
ambiente tiene seguridad explicándole
los procedimientos que se siguen en el
servicio, las rutinas, las pruebas, etc., en
una forma breve y simple.
• Proteger al enfermo de tendencias
autodestructivas (retirar objetos que
puedan utilizarse en conductas
autodestructivas).
• Percatarse de que el paciente está
tramando acciones que sean nocivas para
sí mismo y para los demás en respuesta a
las alucinaciones auditivas.

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• El tratamiento de la esquizofrenia es
farmacológico, principalmente con
neurolépticos o antipsicóticos.
• Se diferencian dos tipos de antipsicóticos:
• Los clásicos: la clorpromazina, el
haloperidol o la tioridazina.

• Los neurolépticos atípicos: clozapina,

risperidona, olanzapina, ziprasidona o
quetiapina
• A estos farmacos se suele agregar
benzodiacepinas.
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• Objetivos: - Reducir la vulnerabilidad del
paciente. - Disminuir el impacto de las
situaciones y eventos estresantes. - Aumentar
la adherencia al tratamiento. - Disminuir el
estrés y la discapacidad para minimizar los
síntomas. - Reducir el riesgo de recaídas. -
Mejorar la comunicación y las habilidades de
afrontamiento. - Acoger a la familia y atender
las situaciones emocionales que se producen
en el desarrollo de la enfermedad.
• Terapia cognitivo-conductual: en sintomas
positivos 23
 Bernabeau Tamayo M. D.”Enfermeria
psiquiátrica y Salud Mental” Ediciones
Monsa,2012.
 Guía de consulta de los Criterios
Diagnósticos del DSM-5.American
Psychiatric Association

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