FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA

RADIOLOGÍA 2015

1. Radiaciones ionizantes: origen y

producción
2. Protección radiológica: principios,
magnitudes y protección operacional
3. Equipos de rayos x convencionales:
funcionamiento, formación de imagen y
PR
4. TC y Medicina Nuclear
5. Mamografía y equipos de fluoroscopia
6. Ecografía y RM
 FUNDAMENTOS FÍSICOS DE LA
RADIOLOGÍA 2015

1. Radiaciones ionizantes: origen y

producción
2. Protección radiológica: principios,
magnitudes y protección operacional
3. Equipos de rayos x convencionales:
funcionamiento, formación de imagen y
PR
4. TC y Medicina Nuclear
5. Mamografía y equipos de fluoroscopia
6. Ecografía y RM
 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA:
PRINCIPIOS, MAGNITUDES Y PROTECCIÓN OPERACIONAL

M. Elena Sánchez Jiménez

Residente Sº Física Médica y Protección Radiológica
HUCA
 Interacción radiación-materia

 Dispersión coherente o Rayleigh

 Efecto fotoeléctrico Absorción de dosis
 Dispersión Compton Radiación dispersa Dispersi
 Creación de pares ( E<MeV) ón
Compto
n

Efecto fotoeléctrico
 Interacción radiación-
materia

La mezcla de fotones que depositan su energía en el paciente, fotones

que se dispersan y fotones que llegan al detector sin interaccionar es lo
que hace posible que tengamos una imagen de la estructura anatómica
¿Por qué necesitamos la Protección
Radiológica?

 La radiación produce un depósito de energía en los materiales

que atraviesa y esta energía produce cambios en ellos
 En un material biológico tendremos cambios a nivel celular. Estos
cambios pueden dañar las funciones celulares de forma temporal o
permanente causando, incluso, la muerte de las mismas
 Entre las partes de la célula que pueden sufrir daños está el ADN
(roturas de cadenas, alteración de las bases, etc.).
Estos daños en el material genético pueden derivar en
perdidas de funcionalidad o mutaciones de las células
 Cualidades de los efectos
de la radiación
• Aleatoriedad:
La interacción de la radiación con las células es una función de probabilidad y tiene lugar
al azar. Un fotón o partícula puede alcanzar a una célula o a otra, dañarla o no dañarla y si
la daña puede ser en el núcleo o en el citoplasma

• Rápido depósito de energía:

El depósito de energía a la célula ocurre en un tiempo muy corto, en fracciones de
millonésimas de segundo.

• Latencia:
Las alteraciones biológicas en una célula que resultan por la radiación no son inmediatas,
tardan tiempo en hacerse visibles a esto se le llama "tiempo de latencia" y puede ser
desde unos pocos minutos o muchos años, dependiendo de la dosis y tiempo de
exposición.

• No selectividad:
La radiación no muestra predilección por ninguna parte o biomolécula, es decir, la
interacción no es selectiva.

• Inespecificidad lesiva:
Las lesiones de las rrii son siempre inespecíficas o, lo que es lo mismo, esa lesión puede
 Tipos de riesgos
 Existen 2 tipos de riesgos en el uso de radiaciones
ionizantes:

Irradiación externa
Contaminación
 Tipos de efectos de la radiación

EFECTOS
 DETERMINISTAS
Son efectos que aparecen gravedad
con toda seguridad en un
corto periodo de tiempo, si
la dosis absorbida supera  Ejemplos de efectos
un determinado nivel, deterministas: náuseas,
llamado DOSIS UMBRAL cataratas, radiodermitis
 Se producen con dosis
relativamente altas (>0,5
Gy)
 La gravedad depende de la
dosis:
Mayor dosis mayor
 Tipos de efectos de la radiación

EFECTOS
 ESTOCÁSTICOS
Son efectos de independiente de la dosis
naturaleza aleatoria  Periodo de latencia largo
debidos a la mutación de 
Se detectan por estudios
las células que mantienen
epidemiológicos
la capacidad de
 Ejemplos de efectos
reproducirse
estocásticos:
 La probabilidad de
aparición es → carcinomas
proporcional a la dosis radioinducidos
recibida → efectos hereditarios
 La gravedad es
MAGNITUDES
 ¿Cómo se mide la dosis de radiación?

MAGNITUDES MÁS IMPORTANTES

 Dosis absorbida, D
 Dosis equivalente, H
MAGNITUDES LIMITADORAS
 Dosis efectiva, E
 Dosis equivalente personal, HpMAGNITUD
(d)
OPERACIONAL
 Dosis absorbida, D
 Es la energía cedida por la radiación y
absorbida por una cantidad de masa de
un material específico

Cantidad de energía que la radiación

deposita por
unidad de masa

 En el SI se 1
mide en J
grays (Gy)
Gy 1
kg
Dosis equivalente, H
 No todos los tipos de radiación (fotones,
electrones, neutrones, partículas alfa…) hacen el
mismo “daño” a los tejidos.
¿Por qué? Por la TRANSFERENCIA LINEAL DE
ENERGÍA (LET):
Dosis equivalente, H
 DOSIS equiv. EN UN PUNTO:
Dosis absorbida D en ese punto
ponderada por el factor de calidad de la
radiación Q:
H Q D
RADIACIÓN Q
Rayos X, gamma, 1
electrones
Neutrones 5-20
Protones 5
Partículas α 20
 Dosis equivalente, H

 Unidades en el SI:
Igual que la dosis absorbida, se mide en
Julios/kilogramo= Sievert (Sv)
(para distinguirla del gray)

J
1 1Sv
kg
Dosis equivalente, H
 DOSIS equiv. EN ÓRGANO:

H T  wR DT , R
R

 DT,R es la dosis absorbida por el órgano T

debida a la radiación R
 w es el factor ponderal de la radiación R
R
(factor de calidad)

 Unidad: Sievert (Sv)

Dosis efectiva, E
 Es la suma de todas las dosis ponderadas
en todos los tejidos y órganos del cuerpo
a causa de irradiaciones internas y
externas:
E  wT H T
T

 wT es el factor ponderal de tejido:

No todos los órganos y tejidos del cuerpo
son igual de
sensibles a la radiación
 Dosis efectiva, E
 FACTOR DE PONDERACIÓN DE TEJIDO
TEJIDO WT (ICRP 103)
Médula ósea, colon,
pulmones, estómago, 0.12
mama, resto de tejidos*
Gónadas 0.08
Vejiga, esófago, hígado,
0.04
tiroides
Superficie ósea, cerebro,
0.01
g.salivares, piel

*Resto de tejidos: g.suprarrenales, región extratorácica, vesícula

biliar, corazón, riñones, nódulos linfáticos, músculos, mucosa oral,
páncreas, próstata, intestino delgado, bazo, timo, útero/cérvix
RESUMEN MAGNITUDES
 DOSIS ABSORBIDA
(energía por unidad de masa)

 DOSIS EQUIVALENTE en órgano

(NO todas las radiaciones son igual de dañinas)

 DOSIS EFECTIVA en cuerpo entero

( NO todos los órganos son igual de
radiosensibles)
Dosis equivalente personal, Hp(d)

 Dosis equivalente H
Magnitudes
 Dosis efectiva E
limitadoras
Imposibles de medir
 Magnitud operacional: estima el valor de las
magnitudes limitadoras
 La magnitud relacionada con la vigilancia
radiológica de los TPE actualmente vigente es
la dosis equivalente personal Hp(d)
 Se mide con un detector colocado en la
superficie del cuerpo
Dosis equivalente personal, Hp(d)


Dosis equivalente personal Hp(d):
Dosis equivalente en tejido blando situado
por debajo de un punto especificado sobre
el cuerpo y a una profundidad apropiada d
 Distintos valores de d sirven para
distinguir dosis debida a radiación
débilmente penetrante y fuertemente
penetrante
Dosímetro de solapa:
H (10) dosis equiv. personal profunda
p
 H (0,07) dosis equiv. personal superficial
p
Dosímetro de muñeca:
H (0,07) dosis equiv. personal superficial
p
 Dosis equivalente en órganos
a pacientes en exámenes de
TC (mSv)
Tiroide Mam Úter Ovari Testícul
EXAMEN TC Ojos
s a o os os

Cráneo 50 1.9 0.03 * * *

Cervicales 0.62 44 0.09 * * *

Columna
(región 0.04 0.46 28 0.02 0.02 *
torácica)

Tórax 0.14 2.3 21 0.06 0.08 *

Abdomen * 0.05 0.72 8.0 8.0 0.7

Columna
* 0.01 0.13 2.4 2.7 0.06
lumbar
Pelvis * * 0.03 26 23 1.7
Comparativa: Dosis efectiva en TC y en
radiografía convencional

Dosis en
Dosis en TC
EXAMEN radiografía
(mSv)
(mSv)
Cabeza 2 0.07
Tórax 8 0.02
Abdomen 10-20 1.0
Pelvis 10-20 0.7

1 TC de tórax da la misma dosis que 400

radiografías de tórax convencionales
Protección radiológica
 Protección Radiológica: OBJETIVOS

 Proteger a los individuos y sus

descendientes de los riesgos derivados de
la exposición a las radiaciones ionizantes
 No introducir ninguna práctica que
implique el uso de radiaciones ionizantes,
a menos que produzcan un beneficio neto
positivo
 Mantener todas las exposiciones tan bajas
como sea posible (criterio ALARA)
 Que las dosis recibidas por los individuos
no excedan ciertos límites establecidos
Principios básicos de la PR
Principios básicos de la PR

JUSTIFICACIÓN

OPTIMIZACIÓN DE LAS
EXPOSICIONES
LIMITACIÓN
Principios básicos de la PR
JUSTIFICACIÓN
Las actividades con radiaciones
ionizantes deben llevar asociado un
beneficio neto positivo para el individuo
o la comunidad mayor que el de
cualquier otra actividad alternativa
Análisis riesgo-beneficio
 Principios básicos de la PR
OPTIMIZACIÓN
Aplicación del criterio ALARA

(As Low As Reasonably Achievable)

Todas la exposiciones a RR.II. deben
mantenerse tan bajas como sea
razonablemente posible, teniendo en
cuenta factores económicos y sociales
 No realizar exámenes que no estén
indicados
 Si es posible, usar un procedimiento sin
radiaciones
Principios básicos de la PR

LIMITACIÓN
 Límites individuales en las dosis equivalente
y dosis efectiva recibidas por cualquier
persona expuesta a radiaciones ionizantes.
 Se quiere prevenir la aparición de efectos
deterministas y
 Limitar la probabilidad de efectos
estocásticos a niveles aceptables.
 No se tienen en cuenta el fondo natural ni
las exposiciones médicas.
Medidas básicas de PR
Medidas básicas de PR

DISTANCIA

TIEMPO

BLINDAJE

FORMACI
ÓN
DISTANCIA
La dosis disminuye cuadráticamente con
la distancia
1
D 2
d

1 2 3 4 5
DISTANCIA

DOSIS
CONSTANTE
ÁREA

Como el haz de radiación

diverge, el flujo de
fotones va disminuyendo
a medida que nos
alejamos de la fuente
TIEMPO
La dosis aumenta linealmente con el
tiempo de exposición a la radiación
DOSIS

10ms

D=100
5ms

1ms
D=50
D=10
TIEMPO
BLINDAJE

 Es la interposición de material absorbente

entre la fuente de radiación y el receptor
 El blindaje óptimo depende del tipo y
energía de la radiación
FORMACIÓN
 Tanto el conocimiento teórico como el
aprendizaje práctico de los trabajadores
reducen las dosis de la personas
expuestas
La mejor medida de protección
radiológica es una buena rutina de
trabajo tras una formación
adecuada
LA EXPLORACIÓN INNECESARIA QUE
NO SE REALIZA ES EL MAYOR
AHORRO DE DOSIS
La PR en el trabajo
La Protección Radiológica en el trabajo

Basada en los siguientes principios:

 Evaluación previa de las

condiciones laborales
 Clasificación de los trabajadores

expuestos
 Clasificación de los lugares de

trabajo
 Aplicación de normas y medidas de

vigilancia
 Vigilancia sanitaria
 Clasificación de personas

Trabajadores profesionalmente
expuestos (TPE)
 Deben conocer una estimación de la dosis que
reciben
 Deben tener conocimientos de protección
radiológica
 Los alumnos en prácticas mayores de 18 son T. E.

Público
 No pueden acceder a zonas controladas o vigiladas
Limitación de la dosis

Dosis efectiva (en todo el

cuerpo):

 Trabajadores expuestos: 20 mSv/año

 Público: 1 mSv/año

 Pacientes El paciente no
tiene límite de
Límites de dosis para TPE
(Dosis>1mSv/año)
 Dosis Efectiva (a todo el cuerpo)
 20 mSv/año
 Excepcionalmente: 50 mSv/año,

sin superar 100 mSv en 5 años

 Dosis Equivalente (en órganos)

 Cristalino: 20 mSv/año promediado en 5
años
(sin superar 50 mSv/año)
 Piel y manos : 500 mSv/año
Límites de dosis (todos los
casos)
 Clasificación de TPE
Trabajadores expuestos
(D<20mSv/año por ley):

 Personal categoría A
“Personas que, por las condiciones en que realizan su trabajo, pueden recibir
una dosis efectiva superior a 6 mSv por año”

 Registro mensual de dosis

 Dosímetro obligatorio

 Personal categoría B
“Personas que, por las condiciones en que realizan su trabajo, es muy
improbable que reciban dosis superiores a 6 mSv por año”

 Estimación de dosis anual

Dosis
Para hacernos una idea de los límites:
¿cuánta dosis de radiación recibimos cada
año?

 Fondo Natural ~2,4 mSv/año

 Por actividades humanas (centrales
nucleares, ensayos bombas atómicas,
industria...) < 0.01 mSv/año
 Motivos médicos ~1,2 mSv/año
 Profesionales expuestos ~ Fondo Natural
Ejemplos de dosis
98 nSv banana equivalent dose, a whimsical unit of radiation
U.S. limit on effective dose from a single airport security
0.25 μSv
screening
5 - 10 μSv one set of dental radiographs
average dose to people living within 16 km of Three Mile
80 μSv
Island accident
0.4 - two-view mammogram, using weighting factors updated in
mSv
0.6 2007
barium fluoroscopy, e.g. Barium meal, up to 2 minutes, 4-24
2-7 mSv
spot images
10 - 30 mSv single full-body CT scan
estimated maximum dose to evacuees who lived closest to
68 mSv
the Fukushima I nuclear accidents
highest dose received by a worker responding to the
0.67 Sv
Fukushima emergency
4.5 - 6 Sv fatal doses during Goiânia accident
Fondo natural en España

2.3 mSv/año

0.4 mSv/año
Clasificación de zonas y señalización

Zona controlada
 Existe la posibilidad de recibir más de 6 mSv/año
a cuerpo completo, o i e nt os de
p r oc e dim si c i ón
 Existe la posibilidad u
s e i r
g de recibir más l dee3/10
a o
xp de los
r i o
esacristalino, u c i r
reydextremidades
Es nec
límites para
c i a l es p a r a
piel
a n t es
o es pe e s io ni z
tr a ba j c i on
a radia
Zona vigilada
 No siendo controlada, existe la posibilidad de
recibir más de 1 mSv/año, o
 Una dosis superior a 1/10 de los límites para
cristalino, piel y extremidades
Clasificación de zonas y señalización

Zona de permanencia limitada

Zona controlada
Zona de permanencia reglamentada

Zona de acceso prohibido

Zona vigilada
 Clasificación de zonas y señalización

Zona
controlada

Zona permanencia
limitada
Existe el riesgo de recibir una dosis superior a los límites
anuales de dosis

Zona permanencia
reglamentada
En cortos períodos de tiemp
Zona acceso
prohibido
En una exposición única
Clasificación de zonas y señalización

TIPO DE ZONA

TIPO DE RIESGO
Dosimetría personal
Obligación de registrar las dosis recibidas
por un profesional expuesto durante su vida
laboral en un historial dosimétrico individual
 Personal categoría A
 Registro mensual de dosis
 Obligación de dosímetro

 Personal categoría B
 Estimación de dosis anual
Dosimetría personal

 Objetivo: Determinar dosis recibidas por

un individuo
 Utilidad: Saber que se está trabajando
 Son leídos en el CND
bien
(Centro Nacional de
Dosimetría) autorizado por
el CSN
 Son interpretados en
el Sº de Física Médica y
P.R.
 Se renuevan todos los
meses
Dosimetría personal

PREGUNTAS SOBRE EL DOSÍMETRO:

¿Protege de la radiación?
Si no encuentro el mío, ¿uso el de un
compañero?
Si uso delantal plomado ¿dosímetro por
dentro o por fuera?
Si me tengo que hacer una radiografía ¿me
lo quito?
Si tengo dosímetro de muñeca ¿me lo quito
para operar?
Cuando acaba el trabajo ¿lo puedo guardar
en cualquier sitio?
Dosímetro personal
 Es personal e intransferible
 Cuando no lo usamos, hay que guardarlo en algún
lugar libre de radiaciones
 Cuando lo usamos, debemos tenerlo siempre
pegado a nosotros (bajo el delantal plomado, si lo
usamos)
 Cuando nos sometemos a una exploración con
rayos X, nunca llevaremos el dosímetro puesto
 Cada trabajador tiene asignados 2 dosímetros: el
que está usando y el que está leyendo el CND
 Al cabo de tres meses de no envío reiterado de un
dosímetro, se empiezan a asignar dosis
administrativas (de “castigo”)
 Legislación

 Límites de dosis
 Clasificación de zonas
 Clasificación de los TPE
 Registro dosimétrico
…
PR operacional
PR operacional

En portátiles

En salas
intervencionistas
(arcos quirúrgicos)

Y en salas
convencionales
Equipos portátiles y equipos
intervencionistas

 Delantal plomado
 Distancia
 Tiempo
 Técnica adecuada
Equipos portátiles
 Delantal plomado

 Técnica adecuada
Equipos intervencionistas
 Tubo bajo la mesa

 Hay que colocar al paciente lo más alejado

posible del tubo de rayos X (lo más pegado
posible al receptor de imagen)
Equipos intervencionistas
 Siempre que sea posible, utilizar escopia
pulsada
 No dar escopia más tiempo que el

estrictamente necesario
 No permanecer en la sala más que el

personal estrictamente necesario

 ¡Puertas cerradas!
PR operacional en salas convencionales

 Trabajar, siempre que se pueda, tras la

barrera protectora
PR operacional en salas convencionales

 Si es imprescindible estar junto al

paciente en el momento del disparo,
utilizar delantal plomado

 Colimar a la zona a visualizar

antes de hacer el disparo

 Intentar reducir al mínimo posible la

repetición de placas
 Diseño de los equipos de
rayos X

Las primeras
medidas de
protección
radiológica
están en el
propio diseño
de los equipos
de rayos X
Diseño de los equipos de
rayos X
Evita la radiación de baja
Filtración
energía que no contribuye a
la formación de imagen
Carcasa de
protección
del tubo Evita la radiación de fuga

Control
Corta el disparo cuando la
Automático
exposición es suficiente para
de
formar una imagen válida
Exposición
Elementos Ajustan el tamaño del haz a
de la zona de interés del
colimación paciente
Diseño de las salas de rayos
X
Radiación de
fuga
Tubo RX

Radiación útil

Radiación
Paciente dispersa

Radiación residual

BARRERA PRIMARIA
Diseño de las salas de rayos
X
Los materiales de blindaje más habituales
son:

Planchas de plomo

Hormigón

Ladrillo macizo
 Protección al paciente
 Empleo de la técnica adecuada a las características del
paciente y a la exploración
 Especial cuidado con niños (protección de zonas no
irradiadas)
 Sistema de imagen adecuado (menor dosis/mayor calidad
de imagen)
 Avisos de advertencia a embarazadas

LA EXPLORACIÓN
INNECESARIA QUE NO SE
REALIZA ES EL MAYOR
AHORRO DE DOSIS
Protección al paciente
Resumiendo
 Es importante conocer las radiaciones
para saber con qué estamos trabajando
y comprender el porqué de las normas
de protección radiológica
Sº Física Médica y P.R.
36138
 Si hay dudas
GRACIAS POR
VUESTRA
ATENCIÓN ; )