SALUD PÚBLICA Y
EPIDEMIOLOGÍA I
Prof. Lic. Carla Jofré
Concepto de Salud Pública
“Salud Pública como la
ciencia y el arte de organizar
y dirigir los esfuerzos
colectivos destinados a
PROMOVER, PREVENIR,
RECUPERAR Y REHABLITAR
la salud de los habitantes de
una comunidad”.
( Terris 1990)
Demografía y Epidemiología…
Aluden a lo mismo?
Identificar
determinantes de salud y
OBJETIVOS SALUD
enfermedad tal como se manifiestan
PÚBLICA en los grupos de población.
Conservar un ambiente sano.
Promover la salud del individuo y de
la comunidad.
Atacar decididamente la enfermedad
y la invalidez.
Estudiar la aparición, distribución y
desarrollo de las enfermedades.
Proporcionar los datos necesarios para la
EPIDEMIOLOGÍA
comprensión de la etiología de la salud-
OBJETIVOS
enfermedad.
Promover la utilización de los conceptos
epidemiológicos en la administración de los
Servicios de Salud.
Describir el estado de salud de las
poblaciones, como base para la
planificación, evaluación y administración
de los sistemas de promoción , prevención
y recuperación de la salud.
ETIMOLÓGICAMENTE
EPIDEMIOLOGÍA
Es la conjunción de 3 significados
“epi” “logo” “demos”
(arriba) (Estudio o tratados) (pueblo)
“el estudio de lo que acontece sobre el pueblo o comunidad”
en términos de salud – enfermedad.
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA COMO
DISCIPLINA CIENTÍFICA
Hipócrates “Aire, Aguas y Lugares”
(430 años
AC.. Nace Pensamiento racional que vincula la
persona, el lugar y el tiempo
Principios
Definen concretamente
del siglo XIX ¿Qué es? (teoría)
aparecen… Elemento
¿Cómo es? (Método)
¿Para qué es? (Aplicación?
Siglo XX .- su objeto de estudio
Epidemiología Definir .- su método
comienza a…
.- campo de acción
DEFINICIONES ESTRUCTURADAS
W.H. Frost (1927):
“ciencia de las enfermedades
infecciosas entendidas como
fenómeno de masas (o de
Campo de grupos), consagrada al
acción se estudio de su historia natural
limitaba al y de su propagación, con
arreglos a una determinada
estudio: filosofía”
.- Difusión.
.- Control y
profilaxis
de las K.F. MAXCY (1951):
“Rama de la medicina que
enfermedades estudia las relaciones entre
Transmisibles los diferentes factores que
de la población determinan la amplitud y la
propagación en la
colectividad humana de una
enfermedad o de un estado
fisiológico definido”.
B. Mac Mahon y T.F. Pugh
(1970): “estudio de la distribución
de las enfermedades en el hombre
y de los factores que determinan su
Se amplia el frecuencia”.
campo de
acción.
- Frecuencia. J.N. Morris (1975): “ciencia
- Distribución. fundamental de la medicina
- Determinantes preventiva y de la salud
comunitaria”.
-
Enfermedades
- Transmisibles R.R. Neutra (1978) y V. Emster
(1979): “ciencia, estudio o método
y No
de razonamiento”.
transmisibles.
- Agudas o
M. Jenicek (1987): “un
crónicas.
- Físicas y razonamiento y un método,
propios del trabajo objetivo en
mentales.
- Sociales y medicina y otras ciencias de la
salud, aplicados a la descripción
culturales.
de los fenómenos de salud, a la
explicación de su etiología y a la
búsqueda de los métodos de
intervención más eficaces”.
DEFINICIÓN
Epidemiología: “Es el estudio
de la Frecuencia, Distribución y los
Determinantes de salud y enfermedad
en la población humana, a fin de
asegurar una racional planificación de
los servicios de salud, la vigilancia de
la enfermedad y la ejecución de los
programas de prevención y control.
Definición de B,Mac Mahon, ampliada Seminario de Manila.
Componentes importantes que se estructuran a la
definición de Epidemiología
Frecuencia Distribución
Magnitud del Proceso Descripción de caracteres
Cifras absolutas y o patrones de los procesos
relativas de los salud – enfermedad se
procesos de salud – presentan en los grupos
enfermedad en los humanos:
(Sexo, edad, clase social, región
grupos humanos. geográfica, período de tiempo, etc.)
Determinantes Población
Analiza las causas de los Responde a un
procesos salud – modelo teórico de
enfermedad en los grupos distribución del
humanos. proceso de salud –
Análisis de los factores que enfermedad en un
condicionan esa distribución conjunto de personas
- Agua. o grupos humanos.
- Alimentación.
- Higiene en el hogar, Ej. País, región, provincia,
pacientes hospitalizados, total
individuos, utensillos, etc. de pacientes internados.
Estos componentes proporcionan información
necesaria para :
.- Planificación de los
servicios de salud.
.- La vigilancia de la
enfermedad.
.- La ejecución de los
programas de prevención y
control
Paralelismo entre la CLÍNICA (FONO) y la EPIDEMIOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICA EPIDEMIOLOGÍA
Objeto de Estudio Individuo sano o enfermo Población sana o enferma
Ejercicio profesional Consultorio, hospital Seno de la comunidad
Interés. Curación Promoción de la Salud y Prevención de la
enfermedad.
Recolección Anamnesis Personal y A partir de las fuentes de datos: Primaria
antecedentes Familiar (entrevistas, encuestas, etc.) o secundarias
(historias clínicas, censos, certificados de
defunción, etc.)
Estudios diagnósticos Examen físico general y Inspección del área y de la población en
especial general y en particular.
Hipótesis Diagnóstico clínico Hipótesis epidemiológica
presuntivo.
Medidas transitorias Tratamiento inicial Recomendaciones generales.
(sintomático)
Estudios de laboratorio Exámenes (sangre, orina, Exámenes de agua, alimentos (Toma de
etc.) muestras)
Conclusión diagnóstica Diagnóstico definitivo Diagnóstico epidemiológico
Medidas definitivas Tratamiento definitivo Medidas de control
Alta Clínica, por mejoría del Epidemiológica por remoción de la causa y/o
enfermo control del proceso
Registro de acción Historia clínica. Epicrisis Ficha epidemiológica. Informe final.
efectuado
EPIDEMIOLOGÍA - CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLOGÍA
CIENCIA
MULTIDISCIPLINARIA
Se nutre:
- BIOLOGÍA
- ECOLOGÍA
- SOCIOLOGÍA
- ANTROPOLOGÍA
- ESTADÍSTICAS
- ETC.
PROCESO
Salud - Enfermedad
te xto No
sólo
c on
Sociocultural Fenómeno
Económico Permite describir
Biológico
Político simultáneamente
Ecológico
- Características del fenómeno
- Distribución en la sociedad humana
- Tendencia en el espacio y en el tiempo.
Considerando
- Mecanismos biológicos y ecológicos
- Factores de riesgo asociados
- Orígenes Sociales del fenómeno
Causalidad en Epidemiología
Causa: es un
acontecimiento,
circunstancia, característica
o combinación de éstos
factores que desempeñan
un papel importante en la
producción de la
enfermedad.
Causa debe preceder a la
enfermedad
CAUSA Y FACTORES DE RIESGO
Causa: Debe preceder a la enfermedad
de s er
Pue
Necesaria
Suficiente Cuando la
Inevitablemente enfermedad NO
Tiene como
produce o inicia puede desarrollarse
componentes
en su ausencia
la enfermedad.
(huésped
Por ejemplo: susceptible,
Tuberculosis malnutrición,
(presencia del hacinamiento,
bacilo pobreza, malas
tuberculoso) condiciones de
higiene personal y
vivienda)
Factores que intervienen en la Causa de enfermedades.
Todos pueden ser necesarios, pero rara vez son suficientes para provocar una
enfermedad o estado determinado
FACTORES FACTORES FACTORES FACTORES
PREDISPONENTES FACILITADORES DESENCADENANTES POTENCIADORES
Pueden asociarse:
Pueden crear un estado Pueden favorecer : Desarrollo de Pueden agravar:
de sensibilidad para un Desarrollo de enfermedad o Una enfermedad ya
agente productor de enfermedad aparición de un establecida
enfermedad estado determinado
- Edad - Genéticos
- Sexo - Mal nutrición - Exposición a un - Exposición
- Padecimiento previo - Hacinamiento agente patógeno o repetida
de trastornos de - Pobreza específico - - Trabajo de
salud - Asistencia esfuerzos
médica
insuficiente.
La asociación positiva de factores constituye un riesgo para desarrollar
una enfermedad, pero a veces no son suficientes para causarla
FACTORES: RIESGO:
Es la probabilidad
Características FACTORES de que se produzca
asociadas con DE un hecho o daño a
cierto daño a la la salud
RIESGO (enfermedad,
salud.
invalidez o muerte)
- BIOLÓGICOS: edad, sexo, tiempo de gestación, etc.
- AMBIENTALES: agua potable, disposición de basura,
excretas, etc.
- COMPORTAMIENTOS O ESTILOS DE VIDA: sedentarismo,
fumar, beber, etc.
- RELACIÓN CON EL SISTEMA DE SALUD: baja calidad de
atención, inaccesibilidad geográfica y/o cultural, cobertura
insuficiente, etc.
- SOCIO CULTURAL: Educación, filiación, etc.
- ECONÓMICAS: ingres, nivel de ocupación, trabajo estable,
etc.
ASOCIACIÓN entre FACTORES de RIESGO y DAÑO a la
SALUD
Factores de Riesgo Daño a la Salud
Ejemplo:
A- Pobreza
B- Analfabetismo de la
madre Bajo Peso al Nacer
C- Nutrición deficiente
D- Enfermedades
recurrentes.
A- Pobreza
B- Bajo Peso al Nacer Gastroenteritis
C- Analfabetismo de la
madre
D- Destete prematuro
E- Agua contaminada
A- Pobreza
B- Bajo peso al nacer Muerte
C- Gastroenteritis
D- Analfabetismo de la
madre
E- Rehidratación tardía Fuente: Castillo Salgado. OPS 1999
CONCEPTO DE SALUD - ENFERMEDAD
MODELO EPIDEMIOLÓGICO TRADICIONAL
(Ecológico) Es el sujeto de una
Factor responsable enfermedad
de una enfermedad
Agente Huésped SALUD
Medio
ENFERMEDAD
ambiente Sitio donde ocurre la
interacción entre agente y
- Físicos: Mecánico huésped - Herencia
Térmicos
- Resistencia
Radiaciones
Macroambiente (Inmunidad)
- Químicos: Tóxicos - Edad, Sexo,
Cáusticos - Físicos: Clima, suelo Raza
Grado de urbanización - Hábitos
Alergénicos
Condiciones físicas en el hogar, en el individuales
- Biológicos: Virus trabajo y recreación. - Ocupación
Bacterias
Hongos - Biológicos: Disponibilidad de alimentos.
Parásitos Flora.
Fauna (vectores)
- Psicológicos: Conflictos
Frustraciones - Sociales: Influencias: Económicas
Tensiones Culturales Macroambiente:
emocionales Emocionales Es el materno,
Microambiente:
Matriz, membrana y con sus
- Sociales. Condiciones de vida patologías y
social: hogar, escuela, trabajo.
placenta que rodea NIÑO cuidados, hábitos
al niño durante la
Oportunidades gestación y costumbres que
reflejadas en: ingresos, vivienda, puede influir en la
alimentación, etc. salud del niño
Concepto de
CAMPO DE SALUD
SALUD
SISTEMA
MEDIO ORGANIZATIVO
AMBIENTE ESTILOS DE BIOLOGÍA
HUMANA DE ATENCIÓN DE
VIDA
SALUD
Nos permite realizar un análisis bio-psicosocial
del proceso de salud – enfermedad. Es el más
adecuado para abordar Medidas de Prevención.
MEDIO AMBIENTE
FÍSICOS: Contaminación del aire, suelo y alimentos.
Radiaciones.
Ruidos.
Consecuencias: Sordera, enfermedades infecciosas,
gastroenteritis, enfisemas, bronquitis, cáncer, etc.
SOCIALES: Hacinamiento.
Pobreza.
Aislamiento
Cambios acelerados.
Consecuencias: Estrés, homicidios, suicidios,
modificaciones de conducta, etc.
PSICOLÓGICOS: Conflictos.
Frustraciones.
Tensiones emocionales.
Malas condiciones de vida social: Hogar, escuela
trabajo.
Consecuencias: Trastornos de conductas, en el
aprendizaje, orgánicas (úlceras, dermatitis), enfermedades mentales,
etc.
ESTILOS DE VIDA
RIESGOS AUTOGENERADOS:
Inherentes:
Al ocio: Sedentarismo. Enfermedades coronarias,
obesidad.
A los modelos de consumo: Exceso de ingesta –
obesidad.
Adicción al alcohol – cirrosis.
Tabaco – Enf. Pulmonares,
obstructivas, cardíacas, cáncer.
Droga dependencia. Suicidio,
marginación, depresiones, angustias, accidentes.
Riesgos ocupacionales: Presiones laborales – estrés,
angustias, úlceras.
Promiscuidad sexual: Sífilis, SIDA, etc.
BILOGÍA HUMANA
GENÉTICO:
Determina:
Desórdenes genéticos.
Malformaciones.
Retraso mental.
Procesos de maduración y envejecimiento:
Artritis.
Diabetes.
Alteraciones auditivas, visuales.
Desórdenes en el sistema óseo articular, digestivo,
endocrino, etc.
SISTEMA ORGANIZATIVO DE
ATENCIÓN DE SALUD
PREVENTIVO:
Promoción de estilos de vida saludable.
Cuidados del medio ambiente.
Educación sanitaria.
Educación alimentaria.
Curativo.
Tratamiento.
Restaurador.
Rehabilitación física, psíquica, biológica y social.
EL PROCESO DE LA ENFERMEDAD
O EL ESTADO DE SALUD EN EL
HOMBRE DEPENDE:
A- de la compleja interacción de estímulos
entre el agente, huésped y el medio ambiente
(elementos de la triada ecológica).
B- del conjunto causal, que resulta de
múltiples influencias, características,
variaciones o factores de riesgo de cada uno
de los tres elementos.
C- de la reacción o respuesta del huésped a
los estímulos patógenos derivados de dicha
Muchas gracias!!
