MÉDULA ESPINAL

ANATOMÍA
MACROSCÓPICA Y
SISTEMATIZACIÓN
Kenya Fabiola Arcos Chávez
Dr. Daniel Colín Castañeda
Generalidades
Es la porción del SNC Continua el encéfalo y
que ocupa el conducto el tronco del encéfalo
vertebral. respectivamente

Continua al tronco del Alberga en su interior

encéfalo a nivel del el conducto del
agujero magno epidimo

El neuro eje (SNC)

Compuesto por médula
espinal y encéfalo,
esta protegido por
meninges
• Entre el cráneo, conducto vertebral, y el tejido nervioso.
• Protegido por meninges.
• Encontramos también LCR protegiendo al SN, distribuido
en meninges y en el interior de las cavidades.
ANATOMÍA MACROSCÓPICA MÉDULA
ESPINAL
• Forma de largo cordón cilíndrico 40-45 cm
• Aplastado en sentido anteroposterior, forma adaptada a las
curvaturas de la columna vertebral.
• Desde la articulación atlantoocipital hasta L2 en su borde
posterior.
• En un niño pequeño puede descender hasta L3
• Etapa embrionaria ocupa toda la longitud del conducto vertebral
hasta el sacro en su extremo interior.
• Extremo caudal termina en cono medular.
• Del cono medular emerge el filum terminal o
filamento espinal (Cordoncillo de naturaleza
pioglial)
• Desciende hasta el cóccix: Primero discurre por la
cisterna lumbar (Filamento terminal interno) Tras
salir de la cisterna a nivel de S2 se rodea de una
vaina de duramadre y llega al periostio de la 1
vertebra coccígea ( filum terminale externo)

• Encontramos dos engrosamientos fusiformes

(intumescencias)
• Cervical: C3-T2
• Lumbosacra: T9-L1
• Estas zonas están mas desarrolladas debido a la
emergencia de nervios destinados a las
extremidades
• Encontramos dos engrosamientos
fusiformes (intumescencias)
• Cervical: C3-T2
• Lumbosacra: T9-L1
• Estas zonas están mas desarrolladas
debido a la emergencia de nervios
destinados a las extremidades
• Superficie exterior presenta surcos
longitudinales.
• Superficie anterior: Discurre la fisura mediana
anterior que es una hendidura profunda
ocupadasa por una red de piamadre y ramos de
los vasos espinales anteriores
• Superficie posterior y línea media: Se encuentra
el surco medio posterior, estrecho y poco
marcado.

• El surco medio posterior se prolonga en

profundidad con un fino tabique de neuroglia, el
tabique medio posterior, hasta las proximidades
de la comisura gris.
En superficies laterales hay dos surcos
(poco marcados) se relacionan con la
conexión de nervios raquídeos:
• Surco anterolateral: Salida de fibras
radiculares anteriores.
• Surco posterolateral: Por donde penetran
las fibras radiculares posteriores.
• Entre los surcos medio posterior y
posterolateral se encuentra el surco
intermedio posterior: Indica el limite entre
los dos fascículos nerviosos que
ascienden en el interior del cordón
posterior.
RAICES NERVIOSAS Y SEGMENTOS
MEDULARES
• La comunicación entre la medula espinal y el organismo se hace
mediante 31 pares de nervios espinales (o raquídeos)
• Cada nervio está unido a la médula por una raíz:
• POSTERIOR: SENSITIVA
• ANTERIOR: MOTORA
• Cada raíz posterior se deshilacha en varias fibras radiculares
posteriores (filetes radiculares) para penetrar en la médula por el
surco posterolateral
• Respectivamente fibras radiculares anteriores emergen de la
médula por el surco anterolateral para constituir la raíz anterior.
• Cada raíz dorsal (La raíz dorsal es la parte de la
médula espinal por la que entran los cordones
espinales nerviosos que contienen sólo fibras
sensitivas) tiene un engrosamiento, el ganglio
espinal.
• En el ganglio espinal. Se asientan los cuerpos
de las primeras neuronas que recogen la
sensibilidad somatoestésica del tronco y de las
extremidades.
• Lateralmente al ganglio las dos raíces formando
el tronco del nervio espinal que emerge de la
columna vertebral por los agujeros vertebrales.
Los
nervios 8 CERVICALES
espinales
se 12 TORÁCICOS
clasifican
en:
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCIGEOS
El primer nervio cervical sale entre el occipital y el atlas. Los
nervios cervicales toman el nombre de la vértebra situada por
debajo de la salida del nervio.
EJEMPLO: El 4 nervio cervical sale por el foramen
intervertebral entre C3 Y C4
Hay una excepción en el 8 nervio cervical (sale entre C7 Y T1.
A partir de aquí los nervios toman el nombre de la vértebra
situada por encima de la salida del nervio.
EJMPLO: El 5 nervio cervical sale entre L5 y la aleta del sacro
• Cada porción de la medula espinal asociada a un par de
nervios espinales se denomina segmento medular.
• Hay tantos segmentos medulares como nervios espinales y la
numeración está en corcordancia.
• Ya que la médula es mas corta que conducto
vertebral, la distancia entre los segmentos
medulares y los correspondientes agujeros
intervertebrales va aumentando
progresivamente.
• Las raíces de los nervios son cada vez más
largas en sentido rostrocaudal.
• Las raíces de los nervios espinales lumbares y
sacros son casi verticales, descienden en la
cisterna lumbar, rodean el cono y el filum
terminale y forman en torno a ellos un haz con
aspecto de cola de caballo.
• Los ocho segmentos cervicales
corresponden a las 7 vertebras cervicales.
• Los 12 segmentos torácicos se extienden
a continuación hasta la mitad de la
vertebra T11
• Los 5 segmentos lumbares se proyectan
desde T11 hasta el límite superior de L1
• Los 5 segmentos sacros y el segmentO
coccígeo se situan a la altura de L1

• TODOS LOS SEGMENTOS LUMBARES,

SACROS Y COCCIGEOS QUE
CONTIENEN FIBRAS PARA LA
EXTREMIDAD SUPERIOR SE
ENCUENTRAN CONCENTRADOS EN
UNA ALTURA DE 3 CM ENTRE T11 Y L1
• La diferencia de altura entre el segmento y la
emergencia del nervio por el agujero
intervertebral tiene MUCHA relevancia clínica.

• Una lesión por compresión o por fractura en la

proximidad del segmento medular L5 situado a
la altura de T12 puede manifestarse con los
mismos signos clínicos que una lesión en el
agujero intervertebral correspondiente a la
salida del nervio intervertebral L5 (entre L5 Y el
sacro)
ESTRUCTURA
GENERAL
• Médula constituida por masa
central de sustancia gris rodeada
completamente por sustancia
blanca.
SUSTANCIA GRIS
• En secciones transversales aparece con forma de mariposa, de
letra H.
• Las barras verticales de la letra H correspodnen a las
hemicolumnas de cada mitad medular, la barra transversal que la
une es la comisura gris.
• En el centro de la comisura gris, discurre el epídimo o conducto
central.
• Epídimo delimitado por células ependimarias cilíndricas y ciliadas
• Se continua con el interior de la porción caudal del bulbo
raquídeo y llega hasta el filum terminale.
SUSTANCIA
GRIS
• Cada hemicolumna formada por asta
posterior y anterior, unidas por una
zona intermedia.
• Anterior: Ancha e irregular.
• Posterior: Estrecha, se afila en
dirección al surco posterolateral sin
llegar a contactar con el.

A nivel de segmentos medulares T1-L2 la

zona intermeda presenta una protusión
en su superficie ASTA LATERAL.
SUSTANCIA GRIS
• Contiene neuronas con diferencias morfológicas y funcionales.
• 3 TIPOS PRINCIPALES DE ACUERDO AL LUGAR AL QUE
ENVÍAN SUS AXONES.
• EFERENTES:
• AFERENTES
• INTERNEURONAS
SUSTANCIA GRIS
• NEURONAS EFERENTES: Envían su axón fuera del SNC
• Pueden ser motoneuronas si el axón tiene como destino el
músculo esquelético.
• Motoneuronas se sitúan en asta anterior
• Neuronas vegetativas: Si el axón va a hacer sinapsis sobre los
ganglios vegetativos del sistema autónomo.
• Neuronas vegetativas se sitúan en la región intermedia
SUSTANCIA GRIS
• Neuronas aferentes son de naturaleza informativa o sensitiva.
• Tienen como destino niveles superiores del SNC
• Ocupan el asta posterior de la médula.

• Interneuronas o de asociación: Envían sus axones a otras

partes de la propia médula, y se encuentran dispersas por toda
la médula.
SUSTANCIA BLANCA
• Un manto de axones en su mayoría mielinizados, ascienden y
descienden a lo largo de la médula espinal rodeando la
sustancia gris.
• Algunos conducen señales desde la médula hasta niveles más
altos del SNC
• Otros transportan señales en sentido contrario
• Otros, transportan señales de cooperación entre diferentes
segmentos medulares (fascículos propios)
• Se divide por las astas y fibras radiculares de las raíces
espinales en 3 regiones denominadas cordones medulares.
• Cordón posterior: Bien definido. Entre línea media y asta
posterior con sus fibras radiculares.
• Cordón anterior: Entre la fisura mediana anterior y el asta
anterior con sus fibras radiculares.
• (puente de fibras, comisura blanca anteriorUne ambos
cordones
• Cordón lateral: Lateralmente a la sustancia gris, entre fibras
radiculares anteriores y posteriores.
• Límites entre cordones anterior y lateral no están bien definidos
se puede hablar de un cordón anterolateral.
Diferencias
regionales
• En pate alta de médula cervical y
torácica, las astas anteriores y
posteriors son delgadas y alargadas.
• A nivel de las intumescencias
Cervical lumbar (inervación de
miembros) la sustancia gris es
mucho más voluminosa
especialmente el asta anterior: En
region cervical tienen forma
triangular, en lumbar es más
redondeada
Diferencias
regionales
• En segmentos torácicos, la región
intermedia se caracteriza porque el
asta lateral está bien marcada-
• En la médula cervical la sustancia
blanca predomina por la presencia
de más axones.
• En segmentos sacros la sustancia
gris es más voluminosa con
respecto a la blanca.