DISPLASIA DE CADERA
Dr. Vejarano A., Willy
Ortopedista Traumatologo HO#8. C.N.S.
DISPLASIA DE CADERA
DEFINICIÓN
Antiguamente conocida como Luxación Congénita de
Cadera.
Actualmente se prefiere el término de Displasia de Cadera
por su carácter evolutivo y de aparición post-natal.
DISPLASIA DE
CADERA
GENERALIDADES
La mayoría de los investigadores piensan en una
combinación de factores en los que interviene,
principalmente, “un componente hereditario con
penetrancia limitada”.
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GENERALIDADES
Factores Mecánicos como:
• La posición en el útero,
• La cantidad de Líquido Amniótico,
• La forma de envolver a los Recién Nacidos,
• Y problemas musculares como debilidad del Músculo
Glúteo medio, ya sea real o debida a la fuerza de los
Aductores y el Músculo Psoas.
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CADERA
GENERALIDADES
Por lo anterior, siempre que exista un antecedente en la
familia debe insistirse en la búsqueda de esta afección;
También cuando el paciente tenga tortícolis o
deformidades en los pies: Equino Varo o Talo.
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GENERALIDADES
La exploración debe repetirse cada mes y hasta los
primeros 6 meses, ya que por el carácter evolutivo del
padecimiento, puede pasar inadvertido inicialmente y
después tornarse evidente.
DISPLASIA DE CADERA
DATOS CLÍNICOS
El dato clave en esta edad, es la Limitación de la
Abducción de una o ambas Caderas; ya que normalmente,
con las rodillas flexionadas, un recién nacido tranquilo (sin
llanto) permite que ambas rodillas toquen la superficie de
la mesa de exploración simultáneamente.
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Cuando no se logra la apertura de las caderas, se
determina que existe Limitación de Abducción, clave para
el diagnóstico de DC.
Otro dato importante es la Asimetría de los Pliegues; sin
embargo, hay pliegues “mentirosos”: los de la mitad del
muslos debidos a la acumulación de grasa.
Los pliegues que sí son patológicos son los de los Labios
Mayores, los de los Glúteos y los Poplíteos.
DISPLASIA DE CADERA
DISPLASIA DE
CADERA
En el Recién Nacido existen Pruebas de Inestabilidad
conocidas como pruebas de Barlow y Ortolani, que se
acompañan de sonidos característicos conocidos como
“clic” de entrada y de salida.
DISPLASIA DE
CADERA
Practicar sólo un número de veces, para hacer el
diagnóstico ya que si se realizan con mucha frecuencia
aumentan el peligro de dañar el cartílago de crecimiento y
el articular.
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CADERA
Maniobra de Barlow.
Con el paciente en decúbito supino se toma con la mano
exploradora la rodilla contraria del paciente y con la otra mano
se fija la pelvis,
Se realiza aducción del muslo y con ligera presión a nivel de la
rodilla se luxa la cadera; en este momento se escuchará “clic”
que es la cadera que se luxa, lo cual significa que es una cadera
inestable.
DISPLASIA DE
CADERA
Maniobra de Ortolani.
Es similar a la anterior, pero con los dedos índice y medio de
la mano exploradora apoyados en el trocánter mayor,
Se hace presión al mismo tiempo que se realiza abducción y,
si estuviera luxada, se escuchará un chasquido de entrada
de la cadera.
DISPLASIA DE
CADERA
Ambas maniobras sólo son útiles en los primeros 40 días de
edad; posteriormente, la evolución del padecimiento o el
aumento de la consistencia de los tejidos periarticulares
hace difícil realizar las maniobras.
La asimetría en la longitud de las extremidades es útil
cuando la alteración es unilateral.
DISPLASIA DE
CADERA
En extensión de las extremidades inferiores se observará un
acortamiento del lado de la Cadera Displásica.
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Así mismo, con las rodillas flexionadas y los pies
apoyados en un mismo plano, de preferencia sólido, se
observa la diferencia de alturas de una de las rodillas
(Signo de Allis o Galeazzi positivos).
DISPLASIA DE
CADERA
Goniometria de la Cadera
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CADERA
Goniometria de la Cadera
DISPLASIA DE
CADERA
Tratamiento
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CADERA
Tratamiento
GRACIAS,
