Rayos X

Historia

 Elcientífico británico
William Crookes

 Estudio los rayos

catódicos a través del
tubo de Crookes
Tubo al
vacío

 La conducción de la
electricidad en los
gases
 Nikola Tesla

 Estudio efectos del

tubo de Crookes y
alerto a la
comunidad
científica de los
peligros del mismo
para los organismos
biológicos
 Descubrimiento
 El físico Wilhelm Conrad Röntgen
descubrió los rayos X en 1895

 tubos de Crookes para investigar la

fluorescencia violeta que producían
los rayos catódicos.

 creaban una radiación muy

penetrante, pero invisible, que
atravesaba papel e incluso metales
poco densos.

 realizó la primera radiografía humana,

usando la mano de su mujer.
 Espectro de
radiación RAYOS
electromagnétic
a X

Se propaga
en forma de
fotones de
distinta
energía

viajan a la
velocidad
de la luz
RAYOS X

UV
LUZ VISIBLE
RADIACION
INFRARROJA
MICROONDAS

ONDAS DE RADIO
 Los diferentes tipos de radiación se
determinan por uno de los siguientes
parámetros interrelacionados:

1. La longitud de onda (λ ,distancia entre dos

máximos sucesivos)
2. Frecuencia (υ, número de ondas por unidad
de tiempo; υ=c /λ)
3. Energía (E, producto de la constante de
Planck por la frecuencia)
 Propiedades de los rayos
X

 Elevada energía y consiguiente

pequeña longitud de onda

PRODUCEN
PENETRAN Y FLUORESCEN PRODUCEN IONIZAN LOS
ATRAVIESAN CIA DE EFECTOS GASES QUE
LA MATERIA: ALGUNAS BIOLÓGICOS ATRAVIESAN:
SUSTANCIAS
Poder de penetración

 Una parte de los fotones interactúa

por absorción o dispersión

 El resto línea recta sin interactuar

sufriendo así mayor o menor
atenuación

 El cuerpo humano los atenúa

ligeramente
 Interacción con la materia

 Elrango de atenuación depende

esencialmente de 2 factores:

1) Efecto fotoeléctrico
2) Dispersión Compton
 Generador y tubo de rayos X

Generador de
Formación de tubo de rayos X
corriente de alto
imágenes requiere Consta de cátodo
voltaje
energías entre 30 y (filamento) y ánodo
140 KeV Establecer diferencia
(Tg o Mb) dentro de
de potencial entre
(0,05 Y 0,001 nm) una capsula al vacío
cátodo y ánodo
Funcionamiento del tubo
de rayos X

 Se generan mediante electrones acelerados

por un campo electrostático, que chocan
contra un blanco o foco metálico generando
fotones de elevada energía

 Gas o alto vacío

PROCESO
Emisión de Aceleración de Emisión de rayos X
electrones por electrones hacia el por el ánodo
cátodo ánodo
-Se calienta el -Metal (Cu) -choque de
filamento de Tg donde esta electrones
-Haciendo inmerso el foco contra el ánodo
circular corriente (metal o Tg) produce rayos X
eléctrica de -Cátodo y ánodo de distinta
decenas o miles se establece energía
de mA diferencia de -depende del
-Mayor mA, mas potencial kilovoltaje
electrones -Electrones se - Electrones
emiten aceleran del interactúan con
cátodo al ánodo la materia del
-Tiene ligera ánodo
inclinación produciendo
rayos X
monocromáticos
.
PROCESO

Disipación del Colimación del

calor generado haz de rayos X
-proceso poco -colimarse de
eficiente modo que se
-una pequeña obtenga un
cantidad de haz cónico
electrones se - A base de
transforman carcasas y
en rayos X laminas de
-circulación plomo
de aceite o -también
agua, filtros de
conducción a aluminio
través de un debido a su
metal, amplio
sistema de espectro de
ánodo energías
rotatorio
Sistemas de detección de rayos X en
radiografía tradicional

 Película recubierta por

emulsión de sales de plata
 Tras el revelado se obtiene
una imagen en escala de
grises
 El grado de
ennegrecimiento depende
del flujo de fotones de
rayos X
 Un chasis cubre la película
radiográfica

 A la vez sirve como conversión de

rayos X a fotones de luz visible,
amplificándolos

 Fenómenos de fosforescencia y
fluorescencia
Radiografía analógica
vs digital
 Rx convencional : expone una placa de película
radiográfica a los rayos X
 Rx digital: no pasa por una placa de película
radiográfica
 Rx digital directa RDD y Rx digital indirecta RDI también llamada
Radiología computada.

RDD RDI

No chasis, Si chasis
receptor de
imagen bajo la
mesa. -> monitor

Placa de fósfoto
fotoestimulable
“play”
Equipamiento
 Chasis en RC y RDI pero no en RDD
 En ambas digitales debemos tener un equipo computacional

 RDI “hace posible la obtención de imágenes digitales pero permite

también, si se desea, mantener un entorno de trabajo
esencialmente idéntico al de la radiología clásica, lo que facilita
los procesos de adaptación”
Receptor de imagen
 RC y RDI es un material sensible a la luz ubicado dentro del chasis.

 En RC y RDI es mas alto el gasto económico por el cambio de

placas y renovación del play, así como del chasis.
 RDD se compensa con su uso en radiología portátil.
Material fotosensible del
receptor de imagen
 RC las placas radiográficas se componen de gelatina, cristales de
haluros de plata y partículas sensibles AgS.
 RDI se usa play con detectores de fosforo fotoestimulable
compuesto de fluorohaluros de bario activado con impurezas de
europio.
 RDD receptores basados en dispositivos de carga acoplada o
basados en Flat Planel Detector.

 RDI el play del chasis es expuesto, escaneado y borrado pero va

degradando el fosforo fotoestimulable. Vida limitada
 RDD solo se necesita calibración periódica del receptor de imagen.
Revelado -
Escaneado
 Es proceso exclusivo de RC y RDI.
 RDI Se revela en una llamada cámara oscura, demora unos
segundos. En RC demora minutos.

 RC y RDI es necesario mas cuidado y espacio para evitar manchas

en la imagen.
 RC crea mas gasto pues se renueva la tinta y el liquido revelador.
Resolución
 En RDD es inferior en comparación a RC por la fabricación del flat
panel. Igualmente RDI es inferior a RC.

 “la resolución de la radiografía digital es similar e inclusive peor

que la radiografía convencional, lo cual no implica una mejora o
empeoramiento de la efectividad diagnostica”
Postprocesamiento de la
imagen
 RC, después de hecho el disparo radiográfico, ni el contraste ni el
brillo puede ser modificado.
 RD si se lleva a cabo el postprocesamiento en el cual el contraste
y el brillo pueden ser modificados
Formato del examen
entregado
 RC se entrega en una placa radiográfica.
 RD se entrega en CD pues es un archivo virtual
Radiación Ionizante
¿Qué es la radiación
ionizante?
 La radiación ionizante es cualquiera de los varios tipos de
partículas y rayos emitidos por material radiactivo, equipos de alto
voltaje, reacciones nucleares y las estrellas.
 Los tipos que son generalmente importantes para la salud son las
partículas alfa y beta, los rayos X y los rayos gama.
 Son utilizadas, desde su
descubrimiento
por Wilhelm Conrad
Roentgen en 1895, en
aplicaciones médicas e
industriales, siendo la
aplicación más conocida
los aparatos de rayos X,
o el uso de fuentes de
radiación en el ámbito
médico, tanto en
diagnostico.
 ¿Cómo puede perjudicar La

salud la radiación ionizante?
Quemaduras de la piel, caída del cabello, náusea, defectos de
nacimiento, enfermedades y la muerte.
 Si una mujer embarazada se expone a altos niveles de radiación
ionizante, es posible que su bebé nazca con ciertas anormalidades
cerebrales. Hay un período de 8 semanas durante la primera parte
del embarazo en que el feto es especialmente sensible a los
efectos de niveles de radiación ionizante mayores que lo normal.
 Absorción fotoeléctrica: es una interacción en la que el fotón
gamma incidente desaparece. En su lugar, se produce un
fotoelectrón de una de las capas electrónicas del material
absorbente con una energía cinética procedente de la energía del
fotón incidente, menos la energía de ligadura del electrón en su
capa original.
 Efecto Compton: es una colisión elástica entre un electrón ligado y
un fotón incidente, siendo la división de energía entre ambos
dependiente del ángulo de dispersión.
 Producción de pares: el proceso ocurre en el campo de un núcleo
del material absorbente y corresponde a la creación de un par
electrón - positrón en el punto en que desaparece el fotón gamma
incidente. Debido a que el positrón es una forma de antimateria,
una vez que su energía cinética se haga despreciable se
combinará con un electrón del material absorbente, aniquilándose
y produciendo un par de fotones.
DENSIDADES
RADIOGRÁFICAS

Se define como el grado de

ennegrecimiento de la imagen revelada.

A mayor densidad, menos luz pasará a

través de la imagen.
En la imagen radiológica (sin medios de
contraste) se pueden distinguir estructuras
anatómicas del organismo debido a que
existen cinco densidades de menos a mayor
atenuación son:
1: Aire
2: Grasa
3: Agua
4: Calcio
5: Metal
• Dentro de la escala de grises de la
imagen radiológica, el blanco
representa mayor atenuación de los
rayos y el negro menor.

Menor
atenuación

Mayor
Signo de la silueta
 Principiofundamental de la formación de
la imagen radiológica y su interpretación.

 “En la imagen radiológica se observa un

borde de separación entre dos estructuras
siempre que sus densidades sean
diferentes”.
Resolución en contraste
 El ojo humano distingue hasta 50 tonos de
grises.

 En las 4 densidades radiológicas naturales

el contraste aumenta al utilizar energías
menores (menos KeV), y disminuye con
energías mayores (más KeV).
• Exploración de áreas de tejidos donde
interesa el máximo contraste:
– Mamografía (40 Kev)
– Radiología ósea o abdominal (60KeV).

• Permite diferenciar entre grasa, agua

y calcio (las estructuras con aire
quedarán saturadas en negro).
• Áreas anatómicas con alto contraste
intrínseco natural.
– Tórax (120KeV)  mayor latitud, se
consigue representar toda la gama de
densidades desde aire a calcio.

• A menudo se distingue mal entre la

grasa y el agua.
 PELICULA Y OTRAS
FORMAS DE
ALMACENAR LOS DATOS
 Trasatravesar la estructura orgánica, el haz de
radiación dará origen a la imagen radiológica.

 Está
es invisible al ojo humano, se hace
perceptible de dos formas:

 1) Como imagen transitoria en un pantalla

flourescente.

 2) Como imagen permanente en una película

fotosensible especial.
1) Pantalla flouroscópica

 Aprovecha la propiedad de los

rayos X de producir luminiscencia al
actuar sobre ciertas sustancias.

 Se han utilizado diversos

materiales:
 Platino-cianuro de bario
 Sulfato de cinc y cadmio
 La delgada capa de sulfuro de
cinc y cadmio en forma de
cristales, está pegada a un
soporte junto al cual existe una
sustancia blanca que refleja los
rayos visibles que proceden de
los cristales, y los incorpora a la
radiación luminosa de salida en
dirección al observador.
 La pantalla por parte del observador esta
recubierta por un cristal de vidrio plomado que
permite la visualización de la imagen luminosa,
limitando al máximo la radiación de salida.
 2) Placa radiográfica
 Aprovecha la propiedad de los rayos X de producir
efecto fotoquímico al actuar sobre las emulsiones*
fotográficas.

 Estos transforman los granos de sales de plata en

plata metálica negra que, suspendida en gelatina,
es lo que constituye la imagen radiológica tras el
revelado.

 * Suspensión de bromuro de plata en gelatina que

forma la capa fotosensible del material fotográfico
 Puesto que la placa radiográfica se
impresiona con más facilidad por la luz
visible que por los rayos X, se ideó un
sistema mediante el cual, predominante de
la impresión de la placa fuera la radiación
luminosa.

 Consiste en adosar a ambas caras de la

película hojas flourescentes de wolframato
de calcio (hojas de refuerzo).
 Por lo tanto la placa estaría constituida por:

 1: La película radiográfica (pieza fundamental)

 2: Las hojas de refuerzo.

 Se coloca dentro de un recipiente

hermético, llamado chasis (constituido por
metales ligeros o de plástico, permeables a
los rayos X con pequeña absorción a su
nivel, y que preserva la película de la luz
del día).
 Cuando los rayos atraviesan este conjunto:

 Laprimera capa fluorescente: emplean parte de su

energía en producir puntos luminosos que forman
la imagen visible de la zona examinada e
impresionan la película radiográfica.

 Laradiación restante llega directo a la película

impresionandola por efecto fotoquímico, sus dos
caras.

 Con la energía restante la radiación llega a la

segunda hoja de refuerzo, formando un nuevo
conjunto de puntos luminosos que impresionan a
su vez la película.
Primera Segunda
Película
capa capa
flourescente flourescente
 PLANOS
CORPORALES
 Lostérminos posición que describen ángulos
de rayo central o relaciones entre partes del
cuerpo se relacionan a menudo con planos
imaginarios que lo atraviesan en posición
anatómica.

 Plano:superficie en línea recta que une a

dos puntos.
1 Plano sagital: cualquier plano longitudinal
que divida al cuerpo en partes derecha o
izquierda.

2 frontal: Cualquier plano longitudinal que

divida al cuerpo en anterior y posterior.

3 Horizontal (axial): cualquier plano

transverso que pase a través del cuerpo
formando ángulos rectos con el plano
longitudinal.

4 Oblicuo: Es un plano longitudinal o

 PROYECCIONES
Relativo a la posición, que describe la dirección o
trayecto del rayo central del haz de rayos X
cuando atraviesa al paciente y proyecta una
imagen sobre el registro de imagen.
 A) Proyección
posteroanterior
 Proyección del rayo central de atrás
hacia delante.

 Abreviatura PA.

 Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie posterior
y sale por la superficie anterior del
cuerpo.

 Proyección PA verdadera:
 El rayo central es perpendicular al plano
coronal y paralelo al plano sagital.
 Sin rotación, salvo que también se
agregue un término que indique una
 B) Proyección
anteroposterior
 Proyección del rayo central de
adelante hacia atrás.

 Abreviatura AP.

 Descripción:
 El rayo ingresa en la superficie anterior y
sale por la superficie posterior del cuerpo.

 Proyección AP verdadera:
 El rayo central es perpendicular al plano
coronal y paralelo al plano sagital.
 Sin rotación, salvo que también se
agregue un término que indique una
proyección oblicua.
 c) Proyecciones oblicuas
Ap o pa
 Una proyección AP o PA de miembros inferiores o
superiores en dirección oblicua o rotada y no AP o
PA verdadera.

 También debe incluir el término que indique la

dirección de la rotación, como rotación medial o
lateral ( de acuerdo a la posición anatómica).
 Proyecciones mediolateral
y lateromedial
 Descrita por el trayecto del rayo central.

 Basada en la posición anatómica del paciente.

POSICIONAMIENT
O
Designa la posición general del
cuerpo.
Posiciones generales del cuerpo

Supino: Acostado sobre la Prono: Acostado sobre el abdomen

espalda mirando hacia mirando hacia abajo.
arriba.

Erecto: Decúbito lateral: Recostado

Vertical, de pie o sentado. sobre el lado derecho o
Posición de Trendelenburg: Posición de Fowler: : Paciente
Paciente acostado inclinado, de acostado inclinado, de manera
manera que la cabeza quede más que la cabeza quede más
abajo que los pies elevada que los pies

Posición de Sim: Oblicua en Posición de litotomía: Rodillas y

decúbito lateral izquierdo con la caderas en flexión, abducción y
pierna izquierda extendida y la rotación externa, con los pies
 Posiciones
específicas

Indica la posición corporal definiéndola

por la región más cercana al registro de
imagen (oblicuas y laterales) o por la
superficie sobre la cual yace el paciente
(decúbito).
 Posiciones específicas

Posición lateral: forma un ángulo Posición oblicua: ni el plano

recto con la proyección AP o PA. sagital o frontal forman un
ángulo recto respecto al
Decúbito lateral derecho. Posición en OPL
Posición en OAD erecta. Posición en decúbito OAD
 MARCAJE
En toda imagen radiológica
ha de figurar dos tipos de
marcaje:
1) Fecha de identificación del
paciente

2) Lado anatómico
 1) Fecha de identificación
del paciente
 Por regla general los
siguientes datos figuran
en una tarjeta y se
imprimen sobre la placa
en un bloque de plomo
del soporte.

 Nombre, fecha, número

de historia y centro.
 Debe procurarse que esta zona no se superponga
con la anatomía a investigar.

 Generalmente en las radiografías de tórax se

acostumbra a colocar estos datos en la parte
superior del registro y en el extremo inferior en
las radiografías de abdomen.
 2) Lado anatómico

 Siempre debe existir un marcador radiopaco que indique

correctamente el lado del paciente o cual es la extremidad que se está
examinando.

 Pueden ser palabras “derecha”, “izquierda” o

sus iniciales “R”, “L”.

• Han de colocarse correctamente

en todas las imágenes
radiológicas.

• No es recomendable escribir la
información sobre la imagen
procesada ya que podría haber
problemas legales o de
responsabilidad.
FLUOROSCOPI
A
 Se desarrollo principalmente en la misma época
que la TC (1970-1980).

 Consiste en la proyección de una imagen

radiográfica por un tubo de rayos X ( por lo
general ubicado por debajo de la mesa) sobre el
lado que recibe los impulsos del intensificador de
imagen.

 La imagen es registrada por una videocámara de

alta resolución y convertida en formato digital.
 Las imágenes flouroscópicas en vivo se observan en
un monitor durante el procedimiento o después de él.
Estas pueden ser manipuladas y ajustadas del modo
deseado y pueden ser observadas en otros sitios,
tanto durante el examen como después de él.

 Asimismo pueden ser impresas en una película con

una impresora láser o archivadas en formato digital.
 Existen dos tipos de técnicas…

 1) Sistema de conversión analógico-digital:

 Utiliza un intensificador de imágenes y un

sistema de televisión para producir una imagen
visible. Esta procedente de la salida del
intensificador de imágenes es registrada por una
videocámara de alta resolución y convertida a
formato digital.
 2) Conversión digital directa (detectores
planos):
 Un detector digital sustituye al intensificador de
imágenes, a la videocámara y al sistema de
conversión digital.

 Ventajas:
 Se mejora la calidad de la imagen.
 La resolución de contraste es mayor.
 El tamaño del aparato es
menor por lo que dispone
de más espacio para
maniobrar al profesional.
Comparación de los
sistemas
 Efectos
biológicos de
las radiaciones
ionizantes
Protección radiológica operacional
 Introducción
Descubrieron los rayos X

Artificia
l

Radiació
n total

Natural
Introducción
PERSONA + RADIACIÓN  DAÑO

PROTECCIÓN
Evitar la aparición de efectos deterministas
y reducir la probabilidad de aparición de
efectos estocásticos reduciendo al mínimo
el uso de radiación para procedimientos
diagnósticos.
1. UNIDADES TRADICIONALES: 1 R = 1 rad = 1 rem
2. UNIDADES SI: Gray (1 Gy= 100 rad) / Seivert (1 Sv=
100 rem)
 Introducción
Dosis bajas/Tasas de dosis bajas se refiere a
situaciones en las que resulta improbable que ocurra
más de un evento de absorción de energía de la
radiación en las partes críticas de la célula, antes
que actúen1.losDosis bajas
mecanismos de :reparación.
inferiores a 0,2 Gray
2. Tasas de dosis bajas: inferior a 0,1 milligray/minuto

 DOSIS ANUALES DE RADIACIÓN NATURAL: 2-3 milisievert x

persona x año
 TODA LA VIDA/ACUMUL ADA: 200 milisievert

DOSIS: ionización de los

tejidos. Energía absorbida
por los tejidos
 Interacción de la radiación
con la materia viva
Ionización

Reacciones
Trayectori
a de químicas y
partículas
ionizadas efectos
Excitación
biológicos
Leyes generales:

 Probabilística: no se sabe si va tener interacción ni en

que lugar
 No selectiva: afectar a cualquier estructura celular
 Daño es inespecífico: las alteraciones son parecidas a
producidas por otros agentes físicos, químicos o
 Interacción de la radiación
con la materia viva
Los efectos biológicos de la radiación ionizante fundamentalmente se dan
en la molécula de ADN.
Agua +
modificaciones
químicas 
35% 65% Radicales libres.

Directa Indirecta
Lesiones del ADN:
Interacción con Reacciones
el ADN sin químicas • Mutaciones
reacciones intermediarias puntuales
químicas que finalizan en • Ruptura
intermedias. lesión cromosómica
bioquímica. • Recombinación
• Pérdida de partes
del cromosoma
RADIOsensibilidad
 RADIOSENSIBILIDAD
La mayor o menos afectación Leyes descritas por Bergonié y
celular de los diferentes tejidos Tribondeau
por la radiación ionizante.

+ daño sobre células

activamente mitóticas
PARÉNQUIMA

Radiobiología
 Radiosensibilidad
Respuesta precoz
Radiación y lesión
Es la que
en produce la
tiempo corto;
muertemeses
de lacomo
mitad Cuantificació
máximo. n a partir de
de las células en un
LESIÓN
conjunto Respuesta
irradiado
la DOSIS
tardía LETAL
tras un determinado
Periodo de MEDIA
periodo de tiempo.
latencia es en
años. Más graves.
Efectos estocásticos o
probabilistas y deterministas /
“Reacciones tisulares”
 Efectos estocásticos o
probabilistas
Efectos estocásticos o probabilistas
 Relacionada con que la mutación produzca una
transformación en la célula
 Gravedad no es proporcional a la dosis absorbida,
peor sí a la probabilidad que tenga lugar
 Dosis bajas  célula modificada  desarrollo de
cáncer
 Manifestación: medio y largo plazo
 Sin dosis umbral
Efectos Deterministas

Efectos deterministas / “Reacciones tisulares”

 Consecuencia de la muerte de varias células de un

tejido u órgano
 Existe una dosis umbral para cada tejido u órgano
 Números de células afectadas = dosis
(relativamente altas)
 Manifiesto a medio y corto plazo
 Mantener dosis por debajo del umbral y mantener
exposiciones bajas para evitar efectos estocásticos
Efectos deterministas
RESPUESTA
CELULAR
 Expresión a nivel celular del daño molecular se
produce en
• Cese decuatro
las formas: • Bloqueo temporal
funciones dentro del ciclo
metabólicas mitótico

Reparación
Muerte de Retraso

exitosa a un
interface mitótico

daño único o
Modificació
Fallo
reproductiv
n celular o o muerte

muchos daños
• Transformació
n conservable
diferida
• Después de ser
radiada = pocos
=
menores
carcinogénesi
s
ciclos antes de
morir.
Factores que afectan a
la respuesta celular
 Factores físicos
 Transferencia lineal de energía (LET): característica de cada tipo de
radiación y representa el promedio de la energía transferida por una
radiación en unidad de trayectoria.

 Kiloeletronvoltios/µm

 El daños biológico de una misma Trayectoria / LET

cantidad de energía dependerá de
la LET incidente.

 + LET = Daño complejo = difícil

reparación

 Rayos X en radiodiagnóstico son Grupo de células

de baja LET = poco efecto
Tasa de dosis
 Directamente relacionada con el tiempo necesario
para la reparación del ADN

 En tasa de dosis baja = reparación durante la

irradiación

 Misma dosis de radiación a alta tasa = reparación

será menos ya que el tiempo de irradiación es
más corto
 Factores químicos

 Sustancias que pueden modificar la

radiosensibilidad si están presentes al momento
de la radiación
Radiosensibilizantes Radioprotectores
Incrementa la acción de Disminuyen la acción
la radiación Facilita la captación de
+ importante oxígeno radicales libres
Fijar lesiones que podrían Toxicidad alta por eso
ser reparadas limita su uso
 Factores biológicos
 Células tienen distinta sensibilidad dependiendo de la etapa del
ciclo de división en las que se encuentra durante la irradiación.

 Factor biológico más relevante es la capacidad de reparación de la

célula.

 Daño potencialmente letal  capacidad para reparar  sobrevivirá

 Inducirse varios daños subletales y repararse con más frecuencia

que un letal

 Consecuencias para la célula y su descendencia (modif. Genética o

muerte celular)
Efectos
deterministas
Su aparición se da en exposiciones
prolongadas que llegan alcanzar
umbrales de lesiones.
Efectos deterministas
sobre diferentes órganos y
sistemas SANGRE Y ÓRGANOS
Eritroblastos
(+)
HEMATOPOYÉTICOS
Distintas estirpes células
de la médula ósea
Mielocitos presentan una
radiosensibilidad diferente.

Megacariocit
os
Piel
Reacciones
15 Gray:
10 Gray:
precoces Reacciones tardías
 Más graves
descamación
descamación
 Eritema temprano:
seca  Carácter irreversible
(similar quemadura) a húmeda
unas horas despuésLa
+ gravedad de las
dosis mayor 5 Gray  Piel se hace delgada y frágil,
lesiones dependen de la
pequeñas heridas que pueden
dosis recibida por laacapa
llegar ulceraciones y mala
 Reacciones Folículos
basa cicatriz pilosos:
secundarias por
Tiempo de
muerte celular: dosis
radiosensibles, 10
regeneración
10 Gray + 10 días  Gray:(daño
Talengectasia caída
vascular)
después de radiación
dependiente de témporas o
dosis absorbida permanente
 Cristalino
 Mayorías de los efectos son secundarios a daños vasculares

 Requieren exposiciones únicas o fraccionadas a dosis relativamente

elevadas y son detectadas tras largos períodos de latencia

 Más notable: Opacificación del cristalino

 Se da una respuesta inflamatoria y por muere celular con un umbral

de dosis en exposición única de 2 Gray para cataratas y 5 Gray para
un lograr trastorno degenerativo

 Puede cambios a dosis menores.

 Umbral planteado: debajo de 1 Gray

 Sistema inmunológico
Se da a los pocos
minutos después de
la exposición
Dosis:
0,1
Muert Gray
e
celula
r
Linfocitos
B

Son muy sensibles

a la radiación
Testículos y ovarios

• Afectada a dosis bajas

• 80 miligray  reducción
Espermatogéne temporal del conteo de
espermatozoides
sis • 200 miligray  merma que
puede duras varios meses

• Extremadamente
radiosensibles
• Respuesta a la radiación varia
Oocitos dependiendo su maduración
• Más inmaduros 
radioresistentes
• Insensibles a la mutación
 Sobre el embrión y
 feto
Muerte del organismo con 0,1 – 0,2 Gray o superiores
 Inducir interrupción de embarazo
 Anomalías congénitas que se verán al nacimiento: por exposición
en el útero
 Anomalías congénitas que se pueden manifestar a edades más
avanzadas
 Etapa preinmplantación: elevada
mortalidad/ NO anomalías congénitas

 Implantación/diferenciación celular
(organogénesis): anomalías
estructurales y deformidades

 Ultima fase desarrollo: +

radioresistencia (apartar de semana
15)
 Sobre el embrión y

feto
Alteraciones de crecimiento sin malformación: últimas semanas

 Entre sema 4 y 11: anomalías graves en muchos órganos,

principalmente SNC y esqueleto

 Alteración del desarrollo cerebral: 8 a 25 semana  retraso mental

 Periodo más sensible: entre semana 8 y 15 después de la

concepción por retraso mental grave, microcefalia y disminución de
IQ con dosis 1 Gray

 Umbral para inducción de efecto: 0,12 y 0,2 Gray

Efectos
estocásticos
Efectos tras una exposición a dosis o tasa
de dosis bajas, es alta la probabilidad de
aparición pero no su gravedad. No existe
dosis umbral para estos.
Tipos de efectos
estocásticos
Somáticos Hereditarios
 Célula modificada  Célula modifica es
tras la irradiación es una célula germinal
una célula somática  No manifiesto en
 Manifestaciones en el individuo pero si en
individuo descendencia
 Probable desarrollo de  Mutágeno universal
cáncer  Estimación del riesgo:
dosis dobladora

Dosis de radiación necesaria para producir tantas

mutaciones como las que ocurren
espontáneamente en una generación. Es de 0,82
Magnitudes utilizadas para
cuantificas los efectos estocáticos

 Dosis absorbida: energía absorbida por unidad de masa. Su

unidad Gray (Gy)

 Dosis equivalente: ponderación de la dosis absorbida por un

factor relacionando con la calidad de la radiación. Su unidad
Sievert (Sv)

 Dosis efectiva: resultado de ponderar la dosis equivalente

por un factor que representa la contribución relativa de cada
órgano o tejido al detrimento total debido a los efectos de la
irradiación uniforme de todo el cuerpo. Su unidad Sv

 Factor utilizado para ponderar la dosis equivalente en un

tejido u órgano: Factor de ponderación del tejido (WT)
Otros efectos de la exposición
a bajas dosis de radiación
Respuesta
adaptativa Hormesis
 Existe una activación  Término para referirse
de los mecanismos de a los posibles efectos
reparación celular beneficioso
tras la exposición de producidos por la
una dosis muy baja exposición a bajar
de radiación (dosis dosis de agentes
condicionante) potencialmente
nocivos

 Menos daño al DNA

tras una irradiación
adicional
 Efectos de la radiación no
dirigidos al ADN
Núcleo no sufre irradiación directa.

1. Inestabilidad genética inducida por radiación: inestabilidad

transmisible conlleva a una aumentada probabilidad que células
sobrevivientes tenga múltiples eventos genéticos

2. Inducción de mutaciones por radiación del citoplasma: puede

inducir mutaciones en células, no sería necesaria la radiación
directa del núcleo.

3. Efectos de vecindad: poblaciones celulares radiadas puede haber

alteraciones genéticas en células que no reciben una exposición
directa esto es por la señal transmitida desde células vecinas que
si han sufrida irradiación.
Estimación del riesgo
radiológico en radiodiagnóstico

Comisión internacional de protección radiológica:

dosis efectiva no debería ser utilizada para estimar
riesgos ya que estos son dependientes de la edad y
el sexo así como el procedimiento.

Dosis efectiva útil para comparar dosis de diferentes

procedimientos diagnósticos y comparar el uso de
diferentes tecnologías en la misma exploración
médica.
Protección radiológica
operacional
El sistema de protección
radiológica
Objeto proteger a pacientes, trabajadores y público
de los posibles efectos perjudiciales de la exposición
a radiación.

 Recomendaciones básica a nivel internacional

 Adoptadas y legisladas en cada país
 Pretende evitar los efectos deterministas y
Justificació Optimizaci
disminuir los estocásticos
Limitación
n ón
Medidas básicas de
protección radiológica
Se basan en tres aspectos:

1. Distancia: dosis de radiación que se puede

reducir disminuyen con el inverso al del
cuadrado de la distancia a la fuente de radiación

2. Tiempo: dosis de radiación son directamente

proporcional al tiempo de exposición

3. Blindaje: interponer un material atenuador que

actúe como blindaje.
Protección radiológica
operacional a los trabajadores

 Evaluación previa de las condiciones laborales para

determinar magnitud de riesgo y aplicar los principios de
optimización

 Clasificación de lugares de trabajo en diferentes zonas

dependiendo magnitud de exposición y evaluación de dosis
anuales previstas

 Clasificación de los trabajadores expuestos dependiendo sus

condiciones de trabajo

 Aplicación de las normas y medidas de vigilancia

 Vigilancia individual y sanitaria

 Protección radiológica
operacional a los trabajadores
 Dosis recibidas serán lo más bajas posibles e inferiores al limite

 Se identificada y delimitara las zonas donde se puedan recibir más

de 1 milisievert por año o dosis equivalente superior a 1/10 de los
límites de dosis para el cristalino, piel y extremidades.

 Zona radiológica con riesgo a radiación externa: posible recibir una

radiación por una fuente emisora de radiación ionizantes externa al
mismo.

 Acceso limitado a personal autorizado.

 Señalar las zonas con los símbolos indicados.

Protección radiológica
operacional a los trabajadores

 En radiodiagnóstico o fluoroscopia se pone en

riesgo a radiación externa con fotones por ende
debe esta protegido por mampara + uso delantal
plomado + protector tiroideo + gafas plomadas
Radiología
intervencionista
Guiada por fluoroscopia + mayor número de
personas + aumento de la exposición

1. Mientras este la emisión se debe evitar estar en la sala

cuando no es necesario
2. Profesionales presentes: llevar delantal plomado y otros
medios de protección
3. Uso de dosimetría personal
4. Médico especialista: uso de gafas o mampara en el techo
5. Utilización de faldillas de protección bajo la mesa
6. Uso de fluoroscopia pulsada con memoria de última
imagen, reducen la exposición
Radiología pediátrica

 Evitar movimientos para evitar radiación

innecesaria

 Utilizar generadores que permitan emplear tiempo

de disparo muy cortos

 En caso de bebés: uso de colimación manual

cuidadosa para evitar irradiar totalmente

 Uso de protectores gonadales

Equipos móviles

Su uso es de cuidado ya que no se utiliza en salas

adecuadas con protección.

 Limitar el número de personas en la habitación al

mínimo posible
 Operador debe situarse a una distancia de dos
metros durante el disparo y utilizar delantal
plomado
 No debe dirigir el haz directo hacia otros
pacientes
 Colimar el campo de radiación al mínimo y utilizar
protectores en los pacientes
 Radioscopia pulsada con memoria de ultima
imagen
TC
 Si necesita inyectar medio de contraste se
recomienda utilizar bombas de infusión a
distancia
 Prestar especial atención para evitar introducir la
mano en el haz de radiación + utilizar equipo de
protección
 Protección del paciente: checar el número de
cortes, cuantos más se hagan más es la dosis
recibida
 Utilizar equipos con sistemas de control de
intensidad, ayudan optimizar el procedimiento
(reduciendo dosis de radiación)
Protección al paciente

 Aplicar dosis bajas al límite

 Tener presente los criterios de justificación y
optimización
 Exposición debe tener un beneficio neto suficiente
 Siempre considerar la eficacia y eficiencia como
los beneficios y riesgos de las técnicas
alternativas
 Procedimientos deben estar basados en
protocolos establecidos
Bibliografía

 Joaquín FD. Imagen por rayos X. en: JL del cura, S

Pedraza, A Gayete. Radiología esencial. España.
Medica panamericana. 2009. p 3-5.
 Gonzales-sistal, A. Los rayos X: unas ondas
centenarias en el diagnostico medico. Universidad
de Barcelona. Consultado: Agosto 13 del 2013.
disponible en:
diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/5627/1/RX_
ones_castellano.pdf