ESPLENECTOMIA
HISTORIA
La función esplénica permaneció desconocida por dos milenios
Aristóteles afirmaba que el bazo no era necesario para la vida
En el siglo XII también en escritos judíos se menciona que el bazo,
servía para limpiar la sangre, esta función hemo purificadora es
reconocida como única función hasta los inicios del siglo XX.
En el siglo XVII Nicolas Matías practico por primera vez con éxito una
esplenectomía total por traumatismo en un paciente que presento
evisceración traumática de bazo,al ver que resultaba imposible regresar
el bazo a la cavidad abdominal, ligo el pediculo vascular con una cinta
de seda y tres días después lo reseco ,recuperándose por completo
HISTORIA DE ESPLENECTOMIA
En el siglo XIX Y siglo XX, se practicaron numerosas esplenectomías con
alta mortalidad, por lo que en Alemania deciden suspender
temporalmente el procedimiento
La primera esplenografía fue efectuada por Willian Mayo
Actualmente se acepta que la esplenectomía debe efectuarse sino es
posible su rafia en traumatismo y en patología esplénica en el que el
hematólogo a agotado su esfuerzo afines del siglo pasado en un
paciente con lesión de arma de fuego
INDICACIONES
-Neoplasia (hemangiosarcoma)
-Torsión
-Congestión Hemiabdomen por rotura del bazo:
-Neoplasias
-Traumatismos
Otras indicaciones:
-Trombocitopenia .
-Enfermedades linfoproliferativas.
ANATOMIA DEL BAZO
El bazo tiene la forma ovalada, se encuentra situado en el cuadrante
superior izquierdo del abdomen ,próximo al pancreas, al diafragma y al
riñón izquierdo, es un órgano muy vascularizado y su lesión puede
causar, sangrado interno importante y posiblemente letal
Forma parte del sistema linfatico y es el centro de actividad del sistema
inmune, facilita la destrucción de los globulos rojos y plaquetas viejos y
caducos y en el estado fetal actúa en la hematopoyesis
Se ubica detrás del estomago y debajo del diafragma
Es el mayor de los ganglios linfáticos
Pesa entre 100-200gr
Mide 13cm de largo
ANATOMIA DEL BAZO
TECNICA QUIRURGICA
• El cirujano hace un corte (incisión) en el medio o en el lado izquierdo del
abdomen exactamente debajo de las costillas.
Identifica las ramas vasculares que penetran al bazo
Ligan o coagulan la arteria y vena esplénica
hemostasia
TECNICA QUIRURGICA
Pasos
-Identificar y disecar las ramas vasculares que entran en el hilio
esplénico.
-Ligadura y sección individualizada de cada paquete vascular (arteria-
vena
Clampaje atraumático del parénquima esplénico.
-Sección en cuña del parénquima para facilitar el cierre y la hemostasia
TECNICA QUIRURGICA
SUTURAS Y MATERIALES
Seda 1 multiempaque
Seda 2/0 multiempaque
Seda 3/0 multiempaque
Acido poliglicolico 1 mr40
Nylon 3/0mmc 25
Caja vascular
Caja de laparatomia
Sellador de vasos
MEDIOS DE FIJACION DEL BAZO
VASCULARIZACION DEL BAZO
RELACIONES DEL BAZO
COMPLICACIONES
Posoperatorio Las complicaciones más frecuentes tras la esplenectomía
son:
-Hemorragia por un error técnico o por el desarrollo de un cuadro de
coagulación intravascular diseminada
-Arritmias ventriculares intermitentes o continuas.
GRACIAS
