REHABILITACION
NEUROLOGICA
POR
DRA DULCE MARIA GONZALEZ MELLADO
SINDROME DE NEURONA MOTORA
SUPERIOR
EVC:
HEMORRAGICO
TROMBOTICO
TCE
SECUELAS DE RESECCION O TUMOR CEREBRAL
SINDROME DE NEURONA MOTORA
SUPERIOR
ESTUDIO DE LAS DEFICIENCIAS.
DEFICIT MOTOR
DEFICIT SENSITIVO
DEFCIT COGNITIVO.
DEFICIENCIAS ORGANICAS
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
SINDROME CLINICO, DE ORIGEN VASCULAR QUE SE CARACTERIZA POR
EL DESARROLLO RAPIDO DE SIGNOS DE AFECTACION NEUROLOGICA
FOCAL (ALGUNAS VECES GLOBAL) Y QUE DURA MAS DE 24 HRS O
LLEVA A LA MUERTE. OMS
LA REHABILITACION DEL PACIENTE ADULTO CON SECUELAS DE UN EVC,
ESTA ORIENTADA POR OBJETIVOS PARA LOGRAR UN NIVEL
FUNCIONAL Y SU INDEPENDENCIA, Y REINTEGRACION FAMILIAR SOCIAL
O LABORAL…… ETC.
Áreas de Brodmann
REHABILITACION NEUROLOGICA
Escala Barthel * Indice deBarhel
Indice Katz
Escala FIM *
Gross motor
INDEPENDENCIA FUNCIONAL COMO:
COMER
VESTIRSE
TRANSFERENCIA
ACTIVIDADES EN LA SILLA O SILLON
DEAMBLACION
Escala Barthel
COMER
ASEO PERSONAL
USAR EL RETRETE
BAÑARSE
DESPLAZAMIENTO Y TRASLADOS
USAR ESCALERAS
VESTIRSE
CONTROL DE HECES
CONTROL DE ORINA
Escala de Brunnstrom
Escala Ashworth
Espasticidad . Lance.
Es un trastorno motor caracterizado por un aumento dependiente de la
velocidad en el reflejo tónico del estiramiento con resistencias tendinosas
exageradas, producto de una de hiper excitabilidad del reflejo de
estiramiento, como parte de un componente del síndrome de la neurona
motora superior
Escala Ashworth
REHABILITACION NEUROLOGICA
TRATAMIENTO POSTURAL
ORTESIS (BASTONES, MULETAS, ANDADERA, ETC)
REEDUCACION NEUROMUSCULAR FACIO CORPORAL
REEDUCACION DE LA BIPEDESTACION
REEDUCACION DE LA MARCHA
TRATAMIENTO DE LA VEJIGA E INTESTINO
TERAPIA DEL LENGUAJE
TRATAMIENTO SENSORIAL
INTEGRACION SOCIAL.
TERAPIA SEXUAL.
Inicio de la terapia de Rehabilitacion
Monitorizacion
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Saturación de oxigeno
Glucemia
Otras infecciones
Métodos de neurofascilitacion.
Kabat
Facilitacion neuromuscular propioceptiva FNP
Vojta
Bobath
El método Bobath de neurofacilitación se aplica en pacientes con daño neurológico, y
se propone inhibir los reflejos tónicos y normalizar el tono muscular a través de
estímulos sensitivos con el propósito de lograr el aprendizaje de los movimientos
normales y la corrección de la postura
Bobath
OBJETIVOS
• Inhibir los reflejos anormales.
• Normalizar el tono
• Obtener coordinación normal de los movimientos voluntarios.
• Independizar los movimientos
• Lograr destreza manual.
Inhibir reflejos anormales.
Normalizar el tono
BASTON DE A PUNTOS, POLAINAS
ORTESIS
CUCHARA A LA DERECHA TENEDOR A LA DERECHA
ORTESIS
MARCHA DEL PACIENTE HEMIPLEJICO
https://www.youtube.com/watch?v=P2PcMcE7VE0
Brazo
https://gfycat.com/granulartemptingblackmamba
MARCHA
SINDROME DE NEURONA MOTORA
INFERIOR
LESION MEDULAR
NEUROPATIA DIABETICA
PARALISIS FACIAL
SINDROME DE GUILLAIN BARRE
RADICULOPATIA
POLIOMIELIMIELITIS
Christopeer Reeve
Steaphen Hawking
REHABILITACION NEUROLOGICA
TRATAMIENTO POSTURAL
ORTESIS (BASTONES, MULETAS, ANDADERA, ETC)
REEDUCACION NEUROMUSCULAR
REEDUCACION DE LA MARCHA
TRATAMIENTO DE LA VEJIGA E INTESTINO
TRATAMIENTO SENSORIAL
INTEGRACION SOCIAL.
TERAPIA SEXUAL.
ESCALA AMERICAN SPINAL
INJURY ASSOCIATION
DE ASIA
DETERMINAR…
CATEGORIZAR A LA LESIÓN COMO
COMPLETA O INCOMPLETA
NIVEL
MOTOR
NIVEL
CALCULAR LA PUNTUACIÓN
SENSORI MOTORA Y SENSORIAL
AL
NIVEL
NEUROLÓ DETERMINAR LA ZONA DE
GICO PRESERVACIÓN PARCIAL; SI LA LESIÓN
ES COMPLETA
NIVEL MOTOR
10 miotomas explorados en cada lado del cuerpo
Puntuación máxima motora es de 25 para cada miembro
y la suma total es de 100.
0.- paralisis total
1.- contracción visible o palpable
2.- mov activo a favor de la gravedad,
3.- mov activo contra gravedad.
4.- mov activo contra resistencia moderada.
5.- mov activo contra resistencia total.
NE No examinable
NIVEL SENSORIAL
O.- Ausente
1.- Alterada
2.- Normal o intacta
NE no examinable
NIVEL NEUROLÓGICO
Es el segmento más distal de la médula espinal con
función sensorial y motora intacta para ambos lados
del cuerpo, determinada por los niveles sensorial y
motor
NIVEL ÓSEO
Se refiere al nivel en que por imágenes diagnósticas ocurre el mayor
daño vertebral
Ejemplo.- para leer
Supongamos fractura de C5.
Motor der c5, sensitivo c6, oseo c5 neurológico c5
Y se repite del lado izquierdo
POR SU ATENCION
GRACIAS !!!
.
Gracias por tu trabajo. muy bien hecho
Por favor no dejes de revisar las escalas de Barthel.
y algunos otros métodos de neurofacilitación Bobath. Vojta
Bobath
• INHIBICIÓN DE REFLEJOS ANORMALES Se basa en PIR (movilizaciones
pasivas , llevando al paciente de forma gradual a una adaptación y
tolerancia de estas; el tono muscular se normaliza en todo el cuerpo
con el fin de aprender los movimientos sin exaltación del tono. Se
trabajan las partes más proximales para impedir el movimiento de los
miembros y se pretenden sensaciones normales para responder a
sensaciones nuevas.
• FACILITACIÓN DE MOVIMIENTOS Se logra una vez que la actividad
patológica se ha controlado, y la hipertonía practicando movimientos
activos a partir de posiciones iniciales.
Bobath
• 7. TÉCNICAS ESPECIALES • Percusión inhibidora: se ha conseguido posición inicial de inhibición de reflejos, se
liberan algunas porciones del miembro con el fin de que el paciente aprenda a controlar la actitud postural. •
Percusión estimulante: se realiza con intensidad y ritmo rápido, si finalidad es intensificar el tono en
determinados grupos musculares, se aplica en pacientes atetósicos y atáxicos.
• 8. TÉCNICAS ESPECIALES • Percusión estabilizadora: se aplica en agonistas y antagonistas; y para lograr la fijación
o el reforzamiento de una articulación. Se aplica principalmente en músculos hipotónicos. • Compresión
estabilizadora: es el método más intensivo, logra la tonificación de mayores grupos musculares por vía refleja, al
efectuar compresiones repetidas de un miembro apoyando en una superficie.
• 9. EVALUACIÓN DE POSTURAS 0 No se puede colocar en la postura de prueba. 1 Puede colocarse la postura de
prueba, pero no puede sostenerla. 2 Puede sostener la postura momentáneamente después de ser colocado. 3
Puede asumir una postura aproximada a la prueba sin ser ayudado de ninguna manera. 4 Puede asumir y
sostener la postura de manera casi normal 5 Normal
• 10. PELOTA • Esta debe ser firme, que no esté totalmente inflada ya que disminuye la superficie de apoyo y
aumenta la velocidad del movimiento. • El tamaño debe ser adecuado para el paciente • Se recomienda usar una
pelota de marca reconocida ya que estas están hechas de materiales resistentes y de superficies antideslizantes.
• 11. COMPONENTES DE BALANCE Y POSTURA • Capacidad antigravitatoria • Reacciones de enderezamiento •
Reacciones de defensa • Reacciones de equilibrio • Reacciones de inclinación
• 12. TX PARA PX CON DAÑO NEUROLÓGICO
• 13. DE CÚBITO SUPINO
• 14. DE CÚBITO PRONO
• 15. POSICIÓN III
• 16. POSICIÓN IV, A GATAS.
• 17. POSICIÓN V
• 18. POSICIÓN VI
• 19. POSICIÓN VII, BIPEDESTACIÓN
• 20. VENTAJAS • El trabajo inicia con posiciones de inhibición de reflejos, las cuales detienen la hipercinesia y
disminuyen la espasticidad muscular. • Puede aplicarse de forma individual y en grupo, abarca todas las
edades. • Se cuenta con herramientas como la pelota. • Hay escalas de valoración sencillas de utilizar.
• 21. DESVENTAJAS • Es tratamiento a mediano y largo plazo, no se pueden tener resultados inmediatos, ya
que para obtener alguna respuesta de las posiciones puede uno tardarse mucho en una sola • Los trastornos
orgánicos pueden obstaculizar el tratamiento y poner en duda su éxito. • Se enfoca solo en mejoría motora
