TUBERCULOSIS
PEDIATRICA
• Enfermedad infecciosa producida por el MTB,
BAAR
• Se transmite por vía respiratoria
• Los niños eliminan escasos bacilos a través de
secreciones respiratorias, por lo que no suelen
transmitir la infección
• Infección VIH y el porcentaje de inmigrantes
procedentes de países con alta prevalencia de
GENERALIDAD
TB.
ES
TUBERCULOSIS EN RN
• Es inespecífica, por lo general, de compromiso
multiorgánico: pulmones, hígado, sistema nervioso
central
• Puede semejar SEPSIS
• Puede adquirirse durante la etapa perinatal:
Por vía transplacentaria, hematógena
Por aspiración o ingestión de líquido amniótico o
secreciones cervicovaginales infectados
Por vía inhalatoria
• Síntomas inespecíficos, incluyen letargo, fiebre, mala
actitud alimentaria, bajo peso al nacer y poco aumento
de peso
• Signos clínicos inespecíficos, pueden incluir
dificultad respiratoria, neumonía sin respuesta al
tratamiento, hepatoesplenomegalia, linfadenopatías,
distensión abdominal con ascitis o un cuadro clínico
de “sepsis neonatal” con tuberculosis diseminada
TUBERCULOSIS
EN RN
1. Exposición a tuberculosis
• Contacto reciente y estrecho con adulto
enfermo
• Mantoux: negativo
• Radiografía de tórax: normal
• Niño asintomático
ESTADIOS DE LA
ENFERMEDAD
2. Infección tuberculosa latente (ITBL)
• niños asintomáticos
• Mantoux positivo independiente de contacto
tuberculoso
• Se realiza radiografía de tórax y TC pulmonar en los
menores de 2 años.
3. Enfermedad tuberculosa
• clínica compatible y hallazgos radiológicos
• Analíticos, anatomopatológicos y/o microbiológicos
sugestivos.
• Diagnóstico: cultivo o PCR positiva
• Mantoux suele ser positivo, en formas iniciales o
diseminadas puede ser negativo.
DIAGNOSTICO
1. ANAMNESIS
• Buscar foco de contagio, si existe, confirmar el tiempo
de exposición, si el contacto es bacilifero y el estudio de
resistencias de la cepa.
• Vacunación BCG y fecha. Número de dosis y cicatriz
postvacunal.
• Mantoux previo, fecha de realización y resultado.
• Existencia previa de cuadros febriles, adenopatías,
síntomas constitucionales o respiratorios
2. PRUEBA DE TUBERCULINA
3. ANALÍTICA GENERAL: inespecífica. Discreta
anemia, leucocitosis y VSG elevada
Estudio de función hepática previo a iniciar tratamiento.
4. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: engrosamiento
mediastínico por adenopatías, aislado o asociado a lesión
parenquimatosa y/o atelectasia.
5. TC TORÁCICA: más sensible que radiografía para
detectar adenopatías. Indicada en casos de alto riesgo
(menores de 2-3 años convivientes con adultos
bacilíferos)
- Laboratorio:
• Baciloscopia o visión directa de BAAR mediante
fluorescencia con auramina o tinción de Ziehl-
Neelsen.
• Cultivo: en medios sólidos o líquidos
7. PCR
8. ANATOMÍA PATOLÓGICA: granulomas
caseificantes y necrotizantes, con células gigantes.
• PROFILAXIS PRIMARIA: En todo niño en contacto
con adulto enfermo y prueba de tuberculina negativa, se
instaurará para evitar el contagio
• PROFILAXIS SECUNDARIA: En todos los niños
con ITBL se instaurará para evitar que desarrollen
enfermedad
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
TUBERCULOSA: consta de 2 fases:
• Primera fase, se produce una rápida
disminución del número de bacilos, con
mejoría clínica franca y disminución de la
capacidad de contagio. Su duración es de dos
meses
• En la segunda fase, de mantenimiento tiene
lugar la eliminación de bacilos en estado
quiescente. Su duración mínima es de 4 meses
