Evaluación y
Diagnostico
Neuropsicológic
o1
FUNDAMENTOS DE
NEUROPSICOLOGIA
2
CONCEPTOS BÁSICOS Y GENERALES
NEUROPSICOLOGÍA
¿Que tiene en cuenta la neuropsicología?
R:/ Relaciones existentes entre las funciones cerebrales y los procesos cognitivos
RECORDAR que se observa al cerebro como el mediador entre el entorno, el individuo y el contexto social.
EMOCIÓN
COGNICIÓN
COMPORTAMIENTO
HISTORIA DE LA NEUROPSICOLOGÍA
• HIPOCRATES Y CROTON:
SIGL
OV
• El cerebro es la sede de la inteligencia
A.C.
• DESCARTES: la glándula pineal (en el centro del
SIGL
cerebro es la responsable de las funciones psíquicas
O • Dualismo mente-cuerpo
XVII
• PINEL “Desterrar del estudio de la acción nerviosa las
ideas de la medicina humoral y popular”
1798
4
FRANZ JOSEF GALL (1758-1828):
CEREBRO DUAL:
“CADA HEMISFERIO FUNCIONA
INDEPENDIENTE Y SI UNO ES
DESTRUÍDO, EL OTRO SUPLE SUS
FUNCIONES”.
FRENOLOGÍA (MAPAS CEREBRALES
DE LAS FUNCIONES
PSICOLÓGICAS).
INNATISMO 5
APORTES DE GALL A LA NEUROPSICOLOGIA
Extraordinario desarrollo del cerebro y especialmente del
lóbulo frontal
• La corteza cerebral no es solo un tejido vascular
• Establece la división básica entre sustancia gris y blanca
• Establece el conocimiento actual de vías en el SNC
• Establece la diferencia entre vías convergentes (asociación) y
divergentes (proyección)
• Establece una clara descripción de las comisuras cerebrales
• Establece que los nervios craneales no se originan en el cerebro
sino en la médula
• Da explicación a los pliegues del cerebro apoyado en la
necesidad de ganar espacio dentro del cráneo
6
FLOURENS (1842):
01 (ESTUDIOS CON PALOMAS) ( ver diapositiva
siguiente)
LOCALIZACION CEREBRAL DE LA AFASIA
02 MOTORA ( broca)
IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN Y EL
ENTORNO SOCIAL
WERNICKE (1874)
03 LOCALIZACION DE LA AFASIA SENSORIAL
7
IMPORTANTE
• FLOURENS es reconocido como un pionero de la teoría moderna de la función
cerebral
• según la cual el cerebro actúa como unidad funcional, aunque determinadas
funciones son controladas por partes específicas.
• Llegó a esta teoría utilizando métodos de ablación y estimulación y realizando muchas
investigaciones experimentales con mamíferos, especialmente conejos y palomas.
• La extracción del cerebelo conducía a la pérdida del sentido del equilibrio y a la falta de
coordinación muscular del animal.
• Al separar los hemisferios cerebrales se interrumpían todas las funciones cognitivas en las
palomas.
• Propuso Flourens que la corteza cerebral, el cerebelo y el tronco del encéfalo funcionan a
nivel global como un conjunto completo, equipotencial y coordinado con todas las demás
partes.
• Flourens avanzó en la obra de Julien-Cesar Legallois (1770-1814) sobre las funciones de
control respiratorio del bulbo raquídeo. 8
PAVLOV- TEORIA SOBRE LA
ACTIVIDAD NERVIOSA SUPERIOR
El organismo es una totalidad
unitaria y puede considerarse
como un sistema en equilibrio
dinámico( homeostasis)
La corteza cerebral ejerce el
control último de la actividad
del organismo
9
RAMON Y CAJAL: EL SISTEMA
NERVIOSO ESTA CONSTITUIDO
POR CELULAS SEPARADAS Y
DIFERENCIADAS (NEURONAS)
QUE SE COMUNICAN A PARTIR
DE SINAPSIS
10
80’S 90’S ACTUALIDAD
• RETORNO AL ESTUDIO • APOYO EN
DE PROBLEMAS NEUROIMÁGENES
BÁSICOS FUNCIONALES
• REPLANTEAMIENTO DE • ESTUDIOS BASADOS
LOS SÍNDROMES EN LA EVIDENCIA
• DÉCADA DEDICADA AL
NEUROPSICOLÓGICOS • ESFUERZOS CADA VEZ
ESTUDIO DEL
• SURGIMIENTO DE CEREBRO MAYORES HACIA LA
INSTITUCIONES REHABILITACIÓN
DEDICADAS A LA RHB • NUEVOS CAMPOS:
• ESTABLECIMIENTO DE NEUROPSICOLOGÍA
UNA NUEVA ÁREA: FORENSE,
NEUROPSICOLOGÍA NEUROPSICOLOGÍA
COGNOSCITIVA DEL NEONATO
11
EVOLUCIÓN DEL OBJETIVO DE LA
NEUROPSICOLOGIA
DESCRIPCION
EXPLICACION
LOCALIZACION
REHABILITACION
12
ESCUELA RUSA
VIGOTSKI: NECESIDAD
DE EVALUAR CON LEONTIEV: EL
MÉTODOS OBJETIVOS. DESARROLLO TEORÍA DE LAS
EL PSIQUISMO ES UNA SOCIOHISTÓRICO NO FUNCIONES
FUNCIÓN DEL CREA NUEVOS PSICOLÓGICAS:
CEREBRO REGULADA ÓRGANOS ALEXANDER
POR LA HISTORIA MORFOLÓGICOS, SINO ROMANOVICH LURIA
SOCIAL. TIPOS DIFERENTES DE (PADRE DE LA
INTERIORIZACIÓN DE ACTIVIDAD RESPECTO A NEUROPSICOLOGIA)
LAS FUNCIONES A LA ACTIVIDAD
TRAVÉS DEL LENGUAJE
13
LURIA
DÉCADA 1920: PERÍODO PSICOPATOLOGÍA
EXPERIMENTAL
DÉCADA 1930: PERÍODO DE PSICOLOGÍA DEL
DESARROLLO
DÉCADA 1940: PERÍODO DEL ANÁLISIS DE LOS
MECANISMOS CEREBRALES Y DE LAS FUNCIONES
MENTALES
DÉCADA 1950: PERÍODO DE LAS FUNCIONES
REGULADORAS DEL LENGUAJE
DÉCADA 1960, 1970: PERÍODO DE LA
NEUROPSICOLOGÍA
14
ESCUELA AMERICANA
SE ESTABLECE LA
ROGER WOLCOTT IMPORTANCIA DE
SPERRY: CONTAR CON IMPORTANCIA DEL
ESPECIALIZACIÓN PRUEBAS PROPIAS ENFOQUE
HEMISFÉRICA EN DE EVALUACION CUANTITATIVO
CEREBROS DIVIDIDOS NEUROPSICOLOGICA,
ESPECIFICAS PARA
ESTA DISCIPLINA
15
MODELO HISTORICO
CULTURAL
• IMPORTANCIA DEL CONTEXTO SOCIO-
HISTORICO.
• CADA SUJETO ES UNA INDIVIDUALIDAD
• SISTEMAS FUNCIONALES COMPLEJOS
• ORGANIZACIÓN CEREBRAL DEL LENGUAJE
16
MODELO CONEXIONISTA
• EXPLICA LAS FUNCIONES MENTALES DESDE LA
PARTICIPACION DE CONEXIONES CORTICO-
SUBCORTICALES O CORTICO-CORTICALES.
• PARTICIPACION DE DIFERENTES ESTRUCTURAS
PERO ENTENDIENDO QUE CADA PROCESO ES
MAS QUE LA SUMA DE SUS PARTES.
• CONSTRUCCION DE PERFILES Y SINDROMES
NEUROPSICOLOGICOS.
17
MODELO COGNITIVO
• MODULARIDAD
• PROCESAMIENTO DE INFORMACION.
• ESTUDIO DE CASO.
• APOYO EN TECNICAS DE
NEUROIMAGEN FUNCIONAL
18
PSICOLOGIA
NEUROLOGIA NEUROPSICOLOGÍA NEUROANATOMIA
NEUROFISIOLOGIA
19
ACTIVIDAD
CEREBRAL
FUNCIONES
PSICOLOGICAS COMPORTAMIENTO
SUPERIORES
ENTORNO SOCIAL BAGAJE GENETICO
20
NEUROPSICOLOGIA
• ESTUDIO DE LAS
RELACIONES EXISTENTES
ENTRE LAS FUNCIONES
CEREBRALES, LA
ESTRUCTURA PSIQUICA Y
LA SISTEMATIZACION
SOCIOCOGNITIVA EN SUS
ASPECTOS NORMALES Y
PATOLOGICOS, ABARCA
TODOS LOS PERIODOS
EVOLUTIVOS
21
COMPORTAMIENTO
COGNICION EMOCION
OBJETO DE
ESTUDIO
(VISION
INTEGRAL
DESDE UNA
PERSPECTIVA
CEREBRAL)
22
COGNICION
• ORIENTACION
• ATENCION RELACION DE LA
• MEMORIA
COGNICION CON EL
• LENGUAJE
• GNOSIAS
COMPORTAMIENTO
• PRAXIAS Y LA EMOCION
• FUNCION EJECUTIVA
23
ETIOLOGIAS QUE SE
MANEJAN
TRAUMA
CRANEOENCEFALICO
ENFERMEDAD ALTERACIONES DE
CEREBROVASCULAR NEURODESARROLLO
NEOPLASIAS DISCAPACIDAD CONSUMO DE
INTELECTUAL SUSUTANCIAS
EPILEPSIA
TX GENERALIZADOS DEL TX
ENFERMEDADES
DESARROLLO NEUROPSIQUIATRICOS
INFECCIOSAS,
METABOLICAS Y TX DE APRENDIZAJE
SISTEMICAS DEFICIT DE ATENCION
ENFERMEDADES TX COMPORTAMENTALES
AUTOINMUNES
DEMENCIAS
24
INTERVENCION
EVALUACION MANEJO
DIAGNOSTICO (HABILITACION –
(Diseño de protocolo) INTERDISCIPLINAR
REHABILITACION)
25
Neuropsicología infantil
26
Lesiones
cerebrales
WILLIAM MORGAN (1896)
Discapacidad cognitiva
Trastornos de
aprendizaje
27
Alexander luria
Padre de la neuropsicología
1893 – (1939 – 1945) 2 guerra mundial
Neuropsicólogo – medico ruso
28
Se comenzó a hablar de neuropsicología infantil como una
extensión de la neuropsicología de los adultos.
Se comenzó a tener interés en el estudio de las bases biológicas
y el conocimiento de donde venían los problemas de aprendizaje
de los niños.
Sin embargo es un conjunto de neuropsicología y de psicología
evolutiva.
Antes llamaba mucho la atención a los retrasos del habla.
Para el año 1966 el gobierno de USA , patrocinó un proyecto para
estudiar los trastornos del aprendizaje llamado Daño cerebral
mínimo.
29
Diferencias entre la neuropsicología del adulto
y la neuropsicología infantil
• La evaluación neuropsicológica en ambas poblaciones (adultos y niños) contribuye al diagnóstico de
fortalezas y déficits; igualmente recoge información sobre la gravedad del trastorno y las posibles
implicaciones en el futuro del paciente.
• La recuperación y la rehabilitación son diferentes en el niño y en el adulto. El cerebro infantil es mucho
más plástico y en consecuencia la recuperación observada puede ser significativamente mayor en niños
que en adultos, además de que los patrones de recuperación del niño y del adulto pueden ser distintos.
• El valor predictivo de la evaluación neuropsicológica es distinto. Los cambios cognoscitivos y
comportamentales consecuentes a la patología cerebral se observan casi inmediatamente en el adulto.
En el niño hay una disociación entre la edad de la lesión y la edad del síntoma, ya que el síntoma puede
aparecer mucho tiempo después de la aparición de la lesión por ejemplo, una lesión a los tres meses no
dará sintomatología del lenguaje hasta la edad de adquisición del mismo.
30
• El desempeño de un niño en pruebas neuropsicológicas va a estar, en
consecuencia, significativamente afectado por variables como la
maduración y de desarrollo.
• Los instrumentos clínicos que se utilizan dentro de la neuropsicología
infantil deben ser flexibles y acordes con la etapa de desarrollo en la que se
encuentre el niño. Idealmente estos instrumentos deben estar debidamente
estandarizados para los diferentes grupos de edad (Ardila & Rosselli, 2007).
31
ANATOMÍA
32
PARTE INFERIOR DEL CEREBRO
BULBO RAQUIDEO Y PUENTE :
RESPUESTAS VITALES
MESENCEFALO: CONTROL DE
MOVIMIENTO, SUSTANCIA NEGRA O
NIGRA ( ENFERMEDAD DE
PARKINSON)
COLICULOS SUPERIORES:
MOVIMIENTO Y LOCALIZACION
VISUAL
COLICULOS INFERIORES:
MOVIMIENTOS AUDITIVOS
CEREBELO: COORDINAR
MOVIMIENTOS / PROCESOS
COGNITIVOS
Imagen tomada del programa Revealed 2.0 anatomy &
Physiology 36
37
DIENCEFALO:
HIPOTALAMO: HOMEOSTASIS DEL CUERPO,
EQUILIBRIO, TERMOESTATICA, REGULACIÓN
HORMONAL, SUEÑO VIGILIA.
TALAMO: LUGAR DE PROCESAMIENTO DE
ESTIMULOS
EPITALAMO / SUBTALAMO: CONTROL MOTOR
HIPOFISIS: GLANDULA ENDOCRINA ,
REGULACION EMOCIONAL
CUERPO CALLOSO: COMISURAS Y ASES DE
FIBRAS QUE CONECTAN HEMISFERIOS
CINGULO: CONCIENCIA DE EMOCIONES,
COGNICIÓN
AMIGDALA CEREBRAL: PROCESAMIENTO Y
ALMACENAMIENTO DE LAS EMOCIONES.
SUPERVIVIENCIA, MIEDO.
38
39
40
Poner las partes del cerebro
Imagen tomada del programa Revealed 2.0 anatomy &
Physiology
41
HEMISFERIO IZQUIERDO:
SECUENCIAL , LÓGICO, LINGUISTICO
VERBAL
HEMISFERIO DERECHO: ESPACIAL,
INTEGRATIVO ( VERLO COMO UN
TODO) CREATIVO
LOBULO FRONTAL: MOTOR,
LENGUAJE( EXPRESIÓN) ( AREA DE
BROCA) ATENCIÓN, FUNCIONES
EJECUTIVAS, COGNICIÓN SOCIAL Y
COMPORTAMIENTOS. PREFRONTAL
( ORBITOFRONTAL, FRONTOMEDIAL,
DORSOLATERAL).
42
Imagen tomada del programa Revealed 2.0 anatomy &
Physiology
43
PARIETAL: CORTEZA SOMATOSENSORIAL,
PRAXIAS, LECTO- ESCRITURA, SECUENCIAS,
VISOESPACIAL, INTEGRACIÓN, ESQUEMA
CORPORAL, ORIENTACIÓN ARRIBA , ABAJO ,
IZQUIERDA, DERECHA.
TEMPORAL:
LENGUAJE PARTE DE LA COMPRENSIÓN,
AUDICIÓN, EMOCIÓN Y MEMORIA.
OCCIPITAL: VISIÓN
44
45
Amigdala cerebral
46
Imagen tomada del programa Revealed 2.0
anatomy & Physiology
47
Corte coronal
48
Corte sagital/
longitudinal
49
Corte horizontal/ axial/ transversal
50
Pares craneales
51
Los cuatro nervios arriba del puente son:
1 OLFATORIO: Anosmia o Hiposmia
2 ÓPTICO: Amaurosis
3 OCULO MOTOR: Mesencéfalo. Afección de la aduccion (hacia
adentro), supraduccion (hacia arriba) e infraducccion (hacia abajo)
del ojo ipsilateral con o sin pupila dilatada. El ojo se dirige hacia
afuera y ligeramente hacia abajo.
4 TROCLEAR: Mesencéfalo. Ojo incapaz de ver hacia abajo.
52
Los cuatro nervios craneales del puente son:
5 TRIGEMINO: alteración ipsilateral de la sensibilidad al dolor,
temperatura y tacto ligero de la cara.
6. MOTOR OCULAR EXTERNO o ABDUCES: debilidad ipsilateral
a al abducción del ojo ( mirar hacia los lados)
7. FACIAL: debilidad ipsilateral de la cara ( paralisis facial)
8. AUDITIVO: sordera unilateral.
53
Los 4 nervios craneales del bulbo son:
9 GLOSOFARINGEO: pérdida de la sensación faríngea
ipsilateral.
10 VAGO: debilidad del paladar ipsilateral.
11: ESPINAL ACCESORIO: debilidad ipsilateral del
trapecio y esternocleidomastoideo.
12: HIPOGLOSO: debilidad ipsilateral de la lengua.
54
55
meninges
56
Las meninges son las membranas
de tejido conectivo que cubren
todo el sistema nervioso central.
• Duramadre (paquimeninge o
externa)
• Aracnoides
• Piamadre (leptomeninge o
interna)
57
Sus funciones como barrera selectiva.
-Impide la entrada de sustancias y microparticulas perjudiciales al snc.
-Amortigua los golpes, lubrica y nutre los haces de mielina que recubren el snc.
58
DURAMADRE
-Es la capa mas externa. Posee
gran resistencia.
La duramadre propiamente
dicha, membrana fibrosa,
fuerte que cubre el encefalo y
que se continua a travez del
foramen magno con la
duramadre de la medula
espinal.
59
60
ARACNOIDES:
- Se proyecta en los senos venosos para formar
las vellosidades aracnoideas.
Esto sirve como sitios donde el LCR se difunde al torrente
sanguineo.
El espacio subaracnoideo espinal se extiende hacia abajo
hasta la segunda vertebra sacra.
Todas las arterias y venas CEREBRALES se ubican en este
espacio, al igual que los nervios craneales
61
PIAMADRE:
- Es una membrana vascular que
cubre completamente al encefalo,
cubre las circunvoluciones y
desciende al interior de los surcos
más profundos.
- Se extiende hacia fuera sobre los
nervios craneales..
62
NEUROIMÁGENES
63
COMO ESTUDIAR EL SNC EN
IMÁGENES?
RADIOGRAFIA SIMPLE :
Se observa la parte osea , la parte del cráneo , el oído , orbitas , fracturas, fracturas lefort .
64
65
Imagen tomada de .
EMS Guatemala
66
67
VASCULATURA A NIVEL DE
RADIOGRAFIA
técnica radiográfica que emplea
un colorante que se inyecta en
las cavidades del corazón o en
las arterias coronarias".
68
TAC TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA
Nos permite ver el cráneo
Estructuras anatómicas
69
70
71
La angiografía por tomografía computarizada (ATC) utiliza una
inyección de material de contraste en sus vasos sanguíneos y la
tomografía computarizada para ayudar a diagnosticar y evaluar
enfermedades de los vasos sanguíneos o condiciones relacionadas,
tales como los aneurismas o bloqueos.
RECONSTRUCCIONES TRIDIMENCIONALES DE LOS VASOS
72
73
OIDOS
ORBITAS
NERVIO OPTICO
MUSCULOS OCULARES
74
RESONANCIA MAGNETICA
Más datos nos aporta a nivel tisular
Anatómicos
La resonancia magnética (RMI) es un método de estudio para
producir imágenes detalladas de órganos y tejidos a través de
un campo magnético y ondas de radio que cambian rápidamente.
Las imágenes que resultan se muestran posteriormente en una
computadora para determinar si una lesión está presente y a qué
nivel.
La resonancia magnética es una interacción entre un campo
magnético externo, ondas de radiofrecuencia y núcleos
atómicos. Cuando se somete un cuerpo a un campo magnético y
posteriormente se lo estimula mediante ondas electromagnéticas 75
(ondas de radiofrecuencia), se consigue la resonancia de los
RESONANCIA MAGNETICA
76
SECUENCIAS
T1 HIPERINTENSO: BLANCO
HIPOTENSO: NEGRO
T2
FLAIR
77
T1 Y T 2
Las imágenes ponderadas
en T1 muestran en forma
óptima la anatomía normal
del tejido blando y la grasa
(p. ej., para confirmar una
masa que contiene grasa).
Las imágenes ponderadas
en T2 muestran de manera
óptima líquido y
alteraciones (p. ej.,
tumores, inflamación,
traumatismo).
78
• En las imágenes
potenciadas T2 el líquido es
hiperintenso, mientras que
en T1 es HIPOTENSO.
• La grasa es más brillante
en T1, aunque no es el
predictor idóneo. En T2 es
• En T1 las
hipotensa.
imágenes hiperintensas s
on sangre.
• En T1/T2 se ven
como hipotensas estructur
as como el aire,ligamentos,
tendones, tejido fibroso y
flujo sanguíneo.
79
Si la grasa se ve blanca, un
poco gruesa, sería
hiperintensa, entonces es
un T1. Si la grasa no se ve
porque es negra, sería T2.
El líquido en las
imágenes T1 es hipointenso
(negro), en las
imágenes T2 es
hiperintensa (blanco)
80
Durante la evolución, el tono
de la sangre va cambiando en
las técnicas T1 y T2. En los
primeros días (etapa aguda)
se ve similar al agua, es decir,
oscura en T1 y clara en T2. A
la semana (etapa subaguda)
se ve la imagen clásica de la
“sangre blanca” (hiperintensa)
en T1 y T2.
81
82
VASCULATURA
VENTAJAS: en ocasiones no requiere utilizar medio de contraste
83
GRACIAS
84
