Atención al

paciente
paliativo:
manejo de vía
subcutánea
Ana Belén Milán Casero.
Clara Rodríguez de Gea.
 INDICE
01 02
Paciente
Introducción. paliativo.

Equipo de Comunicación
03 de
soporte 04
en cuidados
cuidados paliativos:
paliativos. atención
- Plan Integral de Cuidados emocional.
Paliativos (SMS)
 INDICE

05
Aspectos 06
Vía
éticos: subcutánea.
principio de
autonomía.
Cuidados paliativos.

Según la OMS, los cuidados paliativos son

intervenciones que mejoran la calidad de
vida de los pacientes y familiares que se
enfrentan a enfermedades amenazantes
para la vida, a través de la prevención y
alivio del sufrimiento.
 Cuidados paliativos.
La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) se refiere a estos como unos cuidados
diseñados para proporcionar bienestar o confort y soporte a los pacientes y sus familias en las
fases finales de una enfermedad terminal. Estos cuidados deben cumplir unos criterios:

ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS Proporcionan alivio de los síntomas de difícil control.

VIDA Y MUERTE Afirman la vida y consideran la muerte como parte natural del proceso vital.

No intentan acelerar ni retrasar la muerte.

SISTEMA DE SOPORTE Ofrece un sistema de soporte para ayudar a los pacientes a vivir tan
activamente como sea posible hasta la muerte. Ayuda a las familias a
adaptarse durante la enferme-dad de la persona y en el duelo.

TRABAJO EN EQUIPO Utilizan el trabajo en equipo para desarrollar capacidades en las personas y
sus familias.

CALIDAD DE VIDA. Mejoran la calidad de vida.

Cuidados paliativos: un poco de
historia.
Cicely Saunders fue una enfermera británica,
médica y trabajadora social, nacida en 1918 y es
considerada una de las precursoras más
importantes de los cuidados paliativos.
ATENCIÓN
PLENA

Saunders fue fundamental en el desarrollo del enfoque

moderno de los cuidados paliativos y desempeñó un
papel crucial en la creación del primer hospicio
moderno, el St. Christopher's Hospice en Londres en
1967.
 Situación nacional de CP.
Desde la década de 1990, la Unos 40 millones de
OMS incluye el desarrollo de personas en todo el mundo
los CP como una prioridad de tienen necesidad de
salud a nivel internacional. cuidados paliativos a lo
largo del último año de
vida.
Situación en España

• Los cuidados paliativos han sido

reconocidos como una parte esencial
de la atención sanitaria.

• Se identifican grandes desigualdades.

• Gran porcentaje de la población Cataluña País Vasco

descubierta. Galicia
 Paciente
paliativo.
Paciente con enfermedad crónica
avanzada en fase terminal con un
pronóstico de vida inferior a 6 meses.
Presenta sintomatología diversa y
variable, sin respuesta al tratamiento
habitual. Se produce un gran impacto
emocional en el paciente, familia y
allegados.
 PACIENTE PALIATIVO
Los pacientes paliativos La atención paliativa se
pueden tener una variedad adapta a las necesidades
de enfermedades, como específicas de cada
cáncer, enfermedades individuo y se realiza de
neurológicas degenerativas, manera colaborativa, con un
insuficiencia cardíaca equipo de profesionales de
avanzada u otras la salud que incluye
condiciones crónicas graves. médicos, enfermeros,
trabajadores sociales,
psicólogos y otros
especialistas.
 PACIENTE PALIATIVO.
• Enfermedades no
oncológicas.
• Enfermedades
oncológicas.
• Paciente paliativo
pediátrico.
EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS.

SMS
El ESCP esta integrado por un grupo de profesionales con entrenamiento
y formación en la atención al paciente con enfermedad progresiva e incurable
y su familia con el propósito de mejorar la calidad de vida de éstos. Para ello
trabajan de forma coordinada en los diferentes niveles asistenciales y
desempeñan su función en el ámbito domiciliario y hospitalario en Equipos de
Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) y Equipos de Soporte de Atención
Hospitalaria (ESAH) respectivamente proporcionado soporte y apoyo a los
profesionales que realizan el seguimiento del paciente .
 EQUIPO DE SOPORTE DE
ATENCIÓN DOMICILIARIA.

Formado
por: Ámbito de Funciones:
-Médico de AP. actuación: - Asistenciales.
- Coordinación y
-Enfermera. soporte.
-TCAE. - Área de Salud. - Formación, docencia,
-Intervención en investigación.
domicilio o en el
propio CS/ESAH
 Perfil del profesional de
●
Enfermería.
Experiencia profesional en Unidades de Cuidados Paliativos,
Atención Primaria, Atención a la familia y el duelo, (acreditado en
años/meses trabajados y/o en prácticas)
● Disponibilidad para el traslado al domicilio de los pacientes y el
desarrollo de funciones de movilización de éstos en los ESAD y para
el desplazamiento dentro del hospital y en el área en los ESAH.
● Capacidad e interés en el de trabajo de equipo colaborando en las
funciones del Equipo.
● Habilidades de coordinación y gestión de recursos.

● Formación en Cuidados Paliativos, Comunicación, Atención a la Familia,

y resto de contenidos formativos contemplados en el plan (acreditado en
horas docentes).
COMUNICACI
ÓN EN
CUIDADOS
PALIATIVOS:
ATENCIÓN
EMOCIONAL.
 ATENCIÓN
Informació EMOCIONAL.
Escucha
n activa.
personaliza 

No interrumpir.
Mirar a los ojos.
da.  Tener actitud y postura de
disponibilidad.
 Individualizada.
 No dar mala impresión.
 Confidente.
 No juzgar ni hacer gestos de
 Actualizada.
 valoración.
Preventiva.
 Saber estar en silencio con
 Comprensible.
el otro.

Lenguaje no
verbal Conspiración
del silencio.
Aspectos éticos: principio de
autonomía. El principio de autonomía es un concepto
Últimas ético fundamental en la práctica
voluntades. médica y en la atención de pacientes,
incluyendo aquellos que reciben
cuidados paliativos. Este principio
reconoce y respeta la capacidad de los
individuos para tomar decisiones
informadas sobre su propio
tratamiento médico y atención de
salud.

Hacer párticipe al
paciente de sus propias
decisiones.
 MANEJO DE
VÍA
SUBCUTÁNEA
 Vía subcutánea.

La mejor elección para la administración de la medicación en

general es la vía oral debido a su facilidad y ausencia de dolor.
Sin embargo, hay situaciones en las que es imposible ingerir
por esta vía, por ejemplo, disfagia, vómitos, malabsorción, etc.
La vía subcutánea es muy eficaz en estos problemas,
posibilitando el control de síntomas y favoreciendo la
autonomía del paciente por la comodidad, eficacia, fácil
manejo, pocas complicaciones y bajo coste.
 Vía subcutánea.
Ventajas.

- Evita el primer paso hepático.

- Inicio del efecto más tardío.
Inconvenientes
 Vía subcutánea.
Material necesario

- Gasas.
-Guantes.
-Solución antiséptica.
- Aguja tipo palometa calibre 23-25 G.
- Jeringas.
- SFF.
- Apósitos.
-Elastómeros.

[Link]
 Cuidados de la vía subcutánea.
Observar
complicaciones
- Salida del catéter - Registrar la zona de
- Eritema punción, fco y dosis.
- Hematoma
- Fuga de medicación. - No colocar frío/calor.
- Induración
- Dolor, molestias - Educar al paciente y
- Calor familia.
- Infección
- Edema

El intervalo adecuado de días para el cambio

de zona, es de entre cuatro y seis días en la
mayoría de las personas.
 Administración de fármacos.
Infusión subcutánea intermitente FÁRMACOS
(bolos o bolus) PROHIBIDOS
POR VSC Y
FCOS
Infusión subcutánea continua. COMPATIBLES

Infusores elastoméricos:

- De un solo uso.
- Bomba de silicona o
poliisopreno.
- Flujos de infusión: 0,5-20
ml/h
-Capacidad: 50-270 ml.
[Link]
COMPATIBILIDAD DE FÁRMACOS VÍA
SUBCUTÁNEA.
SEDACIÓN PALIATIVA SÍNTOMAS
REFRECTARIOS
Es una intervención médica utilizada en cuidados
paliativos para aliviar el sufrimiento severo y
refractario en pacientes con enfermedades
avanzadas y terminales. Se aplica cuando otros
métodos de control de síntomas no son
suficientes para proporcionar alivio y el
paciente experimenta un sufrimiento intolerable.
 ¡GRACIA
S!
“El silencio muchas veces es tocar
con respeto el alma del que está
sufriendo”