ALIMENTA
CIÓN
ENTERAL
EN EL
RECIÉN
NACIDO
Dra Larissa Quintero
MR Pediatría
INTRODUCCIÓN
En la etapa neonatal es
importante proporcionar al
neonato una alimentación
que permita su crecimiento
y desarrollo normal.
Los recién nacidos
pretérmino con muy bajo
peso al nacer requieren una
alimentación para corregir
su deficiencia nutricional
GENERALIDADES:
El depósito de
nutrientes en el
feto se produce
en las últimas
semanas de
gestación.
El recién nacido
nace con
escasas
reservas de
nutrientes, que
se agotan en los
primeros 3 días
de vida
2021 Infusion Therapy Standards of Practice Updates. (2021). Journal of
En los neonatos pretérmino (menores
de 34 semanas) aún es un reto
proporcionar una alimentación enteral
Inmadurez
Coordinaci
fisiológica
ón
de su
deglución-
tracto
succión
digestive
FISIOLOGÍA DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL AL NACER
El recién nacido
pretérmino menor de Esto determina las
34 semanas tiene decisiones en cuanto
una inmadurez a su manejo y
gastrointestinal y alimentación enteral.
neuromotora
L A ALIMENTACIÓN ENTERAL SE
REFIERE A L A ADMINISTRACIÓN DE
CUALQUIER ALIMENTO EN EL
TRACTO GASTROINTESTINAL
EDAD DE INICIO DE LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Tan pronto como sea posible
Iniciar trofismo intestinal en
primeras 24 horas de vida
Primeras 6 horas de vida en
pacientes estables
Prematuros ≤ de, se inicia la
vía oral en las primeras 48
horas de vida
En caso de sepsis o
de asfixia
documentada es
recomendable
El inicio de la vía oral en las iniciar la vía oral
primeras 48 horas de vida hasta después de
extrauterina no está las primeras 48
contraindicado en las
horas de vida
siguientes situaciones:
extrauterina.
• Soporte ventilatorio
(ventilación mecánica o CPAP
)
• Cateterismo umbilical
(venoso ni arterial)
• Ausencia o flujo reverso en
la arteria umbilical al final de
la diástole
CRITERIOS PARA INICIAR
NUTRICIÓN ENTERAL
Examen abdominal normal
Clínicamente estable
Metabólicamente estable
Debe haber excretado meconio
FR <60 para succión y < 60-80 por sonda.
Hipoxia moderada (ayuno mínimo de 12 horas)
Hipoxia severa (ayuno mínimo de 24-72 horas
Vigilar por intolerancia
CONTRAINDICACIONES PARA LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Cuando los niños han
nacido con hipoxia
intestinal o con disminución
del flujo sanguíneo
intestinal.
Con asfixia perinatal,
hipoxia e hipotensión
CONTRAINDICACIONES PARA LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Policitemia o se les
hizo salinoféresis 8 a
12 horas antes.
Exsanguíneo-
transfusión (la
alimentación debe
diferirse 12 horas).
CONTRAINDICACIONES PARA LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Inestabilidad
hemodinámica
evidenciada por
signos clínicos de
sepsis, hipotensión y
mala perfusión.
CONTRAINDICACIONES PARA LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
Acidosis metabólica grave.
Los que han sido extubados por el
riesgo de aspiración, 6 horas antes.
Los que tenían signos de disfunción
gastrointestinal con vómitos con bilis
o sangre abundante
APORTE HÍDRICO EN EL NEONATO
PRETÉRMINO
Se recomienda un aporte
inicial de líquidos entre 70-
90 mL/kg/día, dependiendo
de la edad de gestación, el
peso al nacer y las
condiciones clínicas
Hasta un volumen total de
150-160 mL/kg/día y 180
ml/kg/día
LA LECHE MATERNA ES LA PRIMERA
OPCIÓN PARA LA ALIMENTACIÓN DE
LOS RECIÉN NACIDOS PRETÉRMINO
OPCIONES PARA LA
ALIMENTACIÓN ENTERAL
La vía natural de la
administración de la leche en
los neonatos pretérmino
depende de su habilidad
para coordinar la succión-
deglución con la respiración,
lo que se logra entre las
semanas 32 a 34
Neonatos menores de 34
semanas: alimentación por
sonda orogástrica, hasta
que tengan la madurez
suficiente para coordinar la
succión-deglución con su
respiración.
Cuando la gestación de los
niños es mayor de 34
semanas, tenga un peso
mayor de 1,500 g y un patrón
de succión en transición, es
cuando se inicia la
alimentación con «técnica
mixta» sonda orogástrica y
oral
TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN
ENTERAL ASISTIDA
PAUTAS GENERALES:
CATEGORÍA 2: <35 CATEGORÍA 3:
CATEGORÍA UNO: 35
sem y entre 1500- Menores de 35
semanas, >1800g
1800 g semanas y <1500g
• LM o Fórmula cada 3 • Verificar reflejo • Verificar reflejo
horas a libre succión-deglución succión-deglución
demanda • Trasnsición sonda • Trasnsición sonda
• Fórmula o LM a 25 orogástrica-oral orogástrica-oral
ml/kg/día • 25 ml/kg/día cada 3 • 12.5 ml/kg/día cada
horas 3 horas x 3 días
• LM o fórmula para • LM o fórmula para
prematuro prematuro
• 25 ml/kg/día hasta • 12.5 ml/kg/día hasta
150 ml/kg/día 150 ml/kg/día hasta
día 7
• Y luego a 25
ml/kg/día hasta 150-
180 ml/kg/día
CONCLUSIONES
La sobrevida de los recién nacidos enfermos, y en especial
del prematuro extremo, ha mejorado considerablemente en
los últimos años.
El estado nutricional juega un rol importante en la prevención
de complicaciones durante el periodo neonatal y en el
seguimiento a largo plazo.
El inicio de la vía enteral en el recién nacido ha demostrado
una disminución significativa en la morbimortalidad asociada
en estos pacientes
Se prefiere lactancia materna siempre que esté disponible
BIBLIOGRAFÍA
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