MONITORIZACIÓN
DEL
PACIENTE CRÍTICO
ENFERMERIA EN TERAPIA INTENSIVA
INTEGRANTES: ADUVIRI MAMANI PATY
GLORIA
ASTURILLO FLORES FLORA
ELENA
CATUNTA QUISPE REYNA ISABEL
MONITORIZACIÓN DE PACIENTE
CRITICO
INTRODUCCION
El paciente crítico se encuentra a menudo en un
ambiente clínico y fisiológico cambiante.
La selección e interpretación de los parámetros a
monitorizar son de utilidad solamente cuando
van asociados a un razonamiento clínico de la
condición del paciente basado en los elementos
de la historia clínica examen físico y otros
exámenes diagnósticos
MONITORIZACION: Es el empleo de monitores,
técnicas y métodos instrumentales para vigilar
distintos tipos de señales fisiológicas o
situaciones de otra índole.
MONITOREO: Es la medición y registro de
variables dentro de un rango de la variabilidad
previamente determinada la información
brindada por el monitoreo fisiológico .
Monitoreo fisiológico tiene dos
propósitos:
Ayuda a definir naturaleza
de un problema sus causas
y la respuesta frente a una
intervención
Aumenta la capacidad
de identificar
complicaciones
TIPOS DE MONITORIZACION
Monitorización Hemodinámica
Monitorización Respiratoria
Monitorización Metabólico
Monitorización Neurológico
Monitoreo de diuresis y balance
MONITORIZACIÓN HEMODINAMICA
La monitorización hemodinámica Monitorización No
nos permite obtener información Invasiva
sobre el funcionalismo La monitorización no invasiva
cardiovascular del paciente crítico, son todas aquellas técnicas no
por lo que constituye una pieza invasivas a través de las cuales
fundamental en la aproximación podemos supervisar evaluar y
diagnóstica y en la guía terapéutica observar la condición general y
del paciente con hipoperfusión estado hemodinámico del
tisular. paciente como son:
Diagnósti Guía
Alerta
Tiene tres co
propósitosterapéuti
básicos:
r
Continuo ca
Oximetrí Medición
automatiza Temperat Monitorizaci
a
da de la ura ón electro-
de
presión corporal cardiograma
pulso
arterial
Monitorización
electrocardiográfica
La necesidad de monitorización electrocardiográfica de los pacientes en
UCI hizo desarrollar sistemas de monitorización del ECG continuo.
Con la monitorización electrocardiográfica se representa gráficamente la
actividad eléctrica cardiaca. Su recogida es continua en la pantalla y se
realiza a través de una serie de electrodos que amplifican la señal y la
RA Rigth
registran el monitor. LA Left arm
arm Bajo la
Bajo la clavícula en
clavícula en hombro
hombro izquierdo
derecho
V Ventriculo
Parte central
del tórax,
sobre el
corazón
RL Rigth Leg
LL Left Leg
Abdomen
Abdomen
inferior
inferior
derecho
izquierdo
Presión Arterial Invasiva (PAI)
Monitorización Invasiva
Es un procedimiento habitual en las
Es aquella que mediante unidades de cuidados intensivos, que
dispositivos realizamos consiste en el registro continuo de la
mediciones de parámetros presión arterial mediante un catéter
hemodinámicos como: intra-arterial conectado a un
transductor de presión. Esta
monitorización nos permite visualizar de
forma constante los valores de presión
arterial, la obtención de muestras de
sangre (gasometrías, etc…) sin
necesidad de nuevos pinchazos.
Presion Intra Craneal (PAI)
La Presión Intracraneal, se define
como aquella medida en el interior
de la cavidad craneal que es el
resultado de la interacción entre el
cráneo y el contenido (encéfalo,
LCR y sangre).
Valores normales de la presión
intracraneal (PIC):
Normal PIC adultos 10-15 mmHg
Presión Venosa Central (PVC) MONITORIZACIÓN
Se determina por la interacción entre el
Se RESPIRATORIA
realiza en aquellos
volumen intravascular , función del ventrículo
derecho, tono vasomotor, y presión pacientes de UCI ventilados, el
intratorácica. cual consiste en una
Se obtiene Atraves de un catéter en la vena evaluación seriada del
cava superior (subclavia- yugular). La intercambio gaseoso, de la
medición de las PVC se realiza a través de la mecánica del sistema
columna de agua conectada a un transductor respiratorio, con el fin de
de presión o manualmente una regla. Se prepararlos para la liberación
puede utilizar para la medición de PVC un
de la ventilación invasiva con
manómetro de agua graduado en cm o un
transductor electrónico calibrado en MmHg. presión positiva
Oximetría de Pulso La tomografía
Este mecanismo no computarizada (TC) y la
ESTUDIO A REALIZAR
requiere ni muestra de ecografía torácica
sangre arterial ni un Es el estudio que
catéter de arteria diagnóstico y nos ayuda a
pulmonar, sino un realizar el seguimiento del
esquema simple, paciente en ventilación
dinámico, con un mecánica. Dentro de este
monitoreo no invasivo método entra la radiografía
del estado del de tórax diaria, en la cual se
intercambio gaseoso evalúa la posición del tubo
dada por lecturas orotraqueal o cánula de
individuales.. traqueotomía, la presencia
de neumotórax, controlar la
posición de catéter de
arteria pulmonar, del catéter
central, también se busca
evidencia de nuevos
infiltrados, como neumonía.
Invasivo
Gasometría Va de la mano MONITORIZACIÓN
con el respiratorio, y otras METABOLICA
monitorizaciones del paciente, Calorimetría Directa (CD) Es
ya que el organismo como tal considerada como el método
es un sistema de órganos que más preciso para determinar el
se entremezclan los unos a los gasto energético en reposo
otros. Por ello, la técnica de Consiste en colocar al paciente
cateterización o punción dentro de una cámara aislada y
arterial y venosa para realizar sellada, donde se cuantifica el
la mesura de los gases calor generado por el individuo a
arteriales o gasometría, sirve través de los cambios de
para el monitoreo de temperatura del aire y el agua
parámetros importantes. que ingresan y salen de la
La invasiva consiste en cámara.
extraer con un
pinchazo una muestra
de sangre arterial y
analizarla con un
aparato, es lo que se
conoce como
gasometría arterial
MONITORIZACIÓN
NEUROLOGICA
Se realiza en aquellos pacientes críticos
con lesión cerebral traumática que
requieran un diagnóstico preciso y
rápido.
ESCALA DE
GLASGOW
ESCALA DE RAMSEY
ESCALA DE
RASS
VALORACION DE
PUPILAS
Escala de Escala de
Es una Glasgow
escala de aplicación Ramsey
Es una escala utilizada para medir el
neurológica que permite medir el nivel de sedación, con el objetivo de
nivel de conciencia de una persona, evitar la sedación insuficiente o
el utiliza tres parámetros. excesiva.
Escala de
Rass
Es una escala
utilizada, para
evaluar el grado
de sedación y
agitación de un
paciente con
necesidad de
cuidados críticos o
está bajo
agitación
Valoración de las
psicomotora.
Pupilas
MONITORIZACIÓN DE DIURESIS Diuresis Horaria
Y BALANCE HIDRICO Se obtiene dividiendo la
cantidad de orina entre las
Es una monitorización horas en las que fue
importante que no solo eliminada.
aporta datos relevantes al Orina
(cc)
monitoreo hemodinámico, el
Horas
control de la diuresis permite
El gasto urinario
estar atentos a posibles
Es el resultado de la
infecciones nosocomiales, Diuresis Horaria (DH)
que podrían estar asociada a entre el peso del
la cateterización vesical del paciente.
paciente. DH
Peso
Valores Normales en (Kg)
EJEMPLO:
adultos. DH= 290cc /6 horas
Diuresis Horaria (DH): 40- DH= 48cc por Hora
60cc/hora GU= 48 cc por hora/ 70 Kg
Gasto Urinario (GU): 1cc – GU= 0,7 cc/kg/Hora
CONCLUSION
La monitorización en el paciente crítico
es una herramienta importante en el
momento de obtener información
especialmente sobre el sistema
cardiovascular y respiratorio.
La monitorización no solo detecta y
determina el origen de la inestabilidad
hemodinámica sino también guía el
tratamiento más adecuado para el
paciente crítico y evalúa posteriormente
su efectividad.
