Estudiante: Raissa Lara Ferreira Mendes

Registro: 61098
Asignatura: Ginecología II
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Tratamiento de la pareja estéril

Primero es importante corregir cualquier factor que

contribuya a la subfertilidad
• Estrés
• Peso (obesidad o bajo peso)
• Hipotiroidismo
• Síndrome de ovario poliquístico
• Hiperprolactinemia

En los casos en que no es posible identificar ninguna

causa evidente. O cuando se identifica una causa
pero no se puede corregir en forma directa, se
recomienda recurrir a algún tratamiento específico.
 Eje del aparato reproductor

Hipotálamo Hipófisis Órgano efector

GnRH LH/FSH Gónadas

*Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)

*Hormona luteinizante (LH)
*Hormona folículo estimulante (FSH)
Papel de las hormonas
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Inducción de la ovulación

Tratamiento con medicamentos con el fin de estimular la ovulación normal en las

mujeres con disfunción ovárica.
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Fármacos en reproducción asistida

Citrato de Inductor de la ovulación

Clomifeno
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Fármacos en reproducción asistida

Citrato de
Clomifeno

las mujeres que no ovulan

se empieza con una tableta con 100 mg diarios o que
Administración
diaria de 50 mg durante no conciben en los tres a
vía oral, a partir del
cinco días consecutivos. Se seis meses siguientes a la
tercer a quinto días
incrementan 50 mg en los respuesta ovulatoria al
después de iniciada la
ciclos subsiguientes hasta citrato de clomifeno son
menstruación.
inducir la ovulación elegibles para otros
tratamientos.
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Fármacos en reproducción asistida

• protocolo ascendente; inducir la ovulación con una

Gonadotropinas dosis reducida (50 a 75 UI/día) de gonadotropinas,
aumentándola gradualmente en ausencia de respuesta
ovárica
• protocolo descendente

• protocolo cíclico con agonista de la hormona

liberadora de gonadotropinas (GnRH)
• protocolo cíclico antagonista de GnRH
• Protocolo cíclico con gonadotropina coriónica hCG
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Fármacos en reproducción asistida
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Síndrome de Hiperestimulación Ovárica

El síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) es un complejo sintomático clínico que se acompaña de

hipertrofia ovárica por el tratamiento con gonadotropinas exógenas

Síntomas Tratamiento
• dolor y distensión abdominal • Analgesia
• nauseas y vómitos • Antieméticos
• ascitis • Hidratación adecuada
• trastornos digestivos • Paracentesis
• problemas respiratorios
• oliguria
• hemoconcentración
• tromboembolias
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Técnicas de reproducción asistida (ART)

Son una serie de técnicas médicas y de laboratorio utilizadas para lograr el embarazo en las parejas
estériles cuando no es posible corregir la causa de fondo.
Proceso de
fecundación
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Inseminación Intrauterina (IUI)

• Factores cervicales
• Factores uterinos
• Factores masculinos
(oligospermia,
astenospermia,
teratozoospermia)
• Esterilidad inexplicable
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Pasos importantes en la inseminación artificial

1 Estimulación
2 Recogida y
preparación del
3 Inseminación
de la ovulación semen de la mujer

Riesgos
Ventajas Infecciones
Técnica indolora Alergias
No requiere anestesia Sx hiperestimulación ovárica
Bajo costo económico Embarazos múltiples
Embarazo ectópico
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Fertilización in vitro (IVF)

1. Estimulación ovárica.
2. Punción ovárica.
3. Recogida y preparación del
semen.
4. Inseminación de los ovocitos.
• De forma clásica.
• Inyeccion
intracitoplasmática
del espermatozoide
(ICSI).

5. Cultivo embrionario.
6. Transferencia de embriones.
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Fertilización in vitro (IVF)

• Insuficiente número de
espermatozoides para hacer
IUI

• Fracaso tras 3 o 4 intentos de

IUI

• Obstrucción de las trompas

de Falopio.
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Inyección Intracitoplasmatica de Espermatozoides (ICSI)

• Factores
masculinos
(azospermicos)
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Inyección Intracitoplasmatica de Espermatozoides (ICSI)
 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Madre sustituta (’Vientre de Alquiler’)

• Mujeres con factores

uterinos que no tienen
corrección
• Mujeres cuyo embarazo
representa riesgo
considerable para la salud
• Abortos repetitivos e
inexplicables
• Padres aportan el material genético

• Recurren a un donante de óvulos/esperma

 REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Transferencia intratubaria

A diferencia de la IVF, la fertilización y la maduración inicial del embrión no se llevan a cabo en el laboratorio.
Los óvulos y espermatozoides se introducen con un catéter a través de la fimbria en la trompa de Falopio por
medio de laparoscopia.

Transferencia Intratubária
de Gametos (GIFT):
Transferencia Intratubaria
de embrión (TET): Opción en casos de
inquietudes religiosas y
Opción en los casos raros que éticas cuando la fertilización
no es posible realizar la es hecha fuera del cuerpo
transferencia transcervical
durante la IVF
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Criopreservación del embrión

Congelamiento de embriones

Evita la necesidad de la estimulación

ovárica y extracción del óvulo
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Diagnóstico genético antes de la implantación

Se extraen células de un embrión para buscar enfermedades

genéticas.

Por lo general se realiza al extraer una o dos células en el

estadio de seis a ocho células

Permite identificar defectos de un solo gen, translocaciones

desequilibradas y aneuploidia

Microfotografia de una biopsia de embrión

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Complicaciones

 Gestación múltiple Tipos de clonación

 Prematurez
Clonación
Fisión binaria
 Restricción del crecimiento fetal propiamente dicha

 Defectos congénitos macroscópicos

 Anomalías epigenéticas
 Placenta previa
Clonación
 Hiperestimulación ovárica terapéutica
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Desvantagens

Tipos de clonación
 Tratamiento demasiado caro
 Puede traer estrés y ansiedad a la pareja
Clonación
Fisión binaria
 Dilema étnico y religioso propiamente dicha

El especialista en esterilidad no debe imponer el tratamiento, sino ofrecer y

explicar las opciones terapéuticas, que incluyen también el tratamiento
Clonación
expectante o incluso la adopción.
terapéutica