Reparación
• La reparación hace referencia al
restablecimiento de la arquitectura y la
función tisulares tras una lesión.
• Esta capacidad de reparación es esencial
Reparación para la supervivencia.
de tejidos. • La respuesta inflamatoria
Generalida • Elimina agentes perjudiciales
• Pone en funcionamiento el proceso de
des reparación
• La reparación ocurre por 2 mecanismos
• REGENERACION
• DEPOSITO DE TEJIDO CONJUNTIVO
REGENERACIÓN:
• Crecimiento de células y tejidos para
reemplazar estructuras perdidas.
• Proliferación de las células que han
DEFINICIO sobrevivido y mantienen capacidad de
proliferación.
NES • Los tejidos con capacidad proliferativa
elevada como piel, tracto gastrointestinal y
la piel pueden regenerarse después de una
lesión.
DEPOSITO DE TEJIDO CONJUNTIVO (formación de
cicatriz)
• Aposición de tejido conjuntivo (fibrosis) que puede
dar lugar a una cicatriz.
• Es una respuesta tisular frente a una herida,
necrosis o procesos inflamatorios, en tejidos u
DEFINICIO órganos incapaces de regeneración.
NES • Provee sostén y estabilidad estructural al tejido
lesionado para que pueda seguir funcionando.
• FIBROSIS: depósito extenso de colágeno
consecuencia de la inflamación crónica o la
necrosis.
• Implica proliferación celular promovida por
Regeneraci factores de crecimiento y depende de la
ón de integridad de la matriz extracelular y del
desarrollo de células maduras a partir de
células y células madres.
tejidos
Señales y mecanismos de control
• En la reparación proliferan:
• Residuos de tejido lesionado
Proliferaci • Células endoteliales
• Fibroblastos
ón celular
• Capacidad regenerativa intrínseca de los
tejidos:
• El cuerpo se divide en tres grupos
1. Tejidos lábiles
• En estos tejidos las células se destruyen y reponen continuamente
• Maduración de células madres adultas
• Proliferación de células maduras
• Células hematopoyéticas
• Epitelio de superficie: piel, tubo digestivo,
vagina, cuello uterino
• Hay regeneración cuando está
preservada la reserva de
células madres.
2. Tejidos estables
Las células en estos tejidos están fase G0
del ciclo celular
• Son capaces de dividirse en respuesta a la
lesión o pérdida de masa tisular.
• Hígado, riñón, páncreas.
• Células endoteliales, fibroblastos, músculo liso
• En estos tejidos la capacidad de regeneración es limitada.
• Estas células son importantes en la cicatrización de heridas
3. Tejidos permanentes
• Las células de estos tejidos están diferenciadas y no son
regenerativas.
• Neuronas
• Músculo cardíaco
• Músculo esquelético
• En estos tejidos la reparación es
por cicatrización.
Señales de proliferación
• Señales de factores de crecimiento:
• Producidos por células cercanas a la lesión
• Producidos por macrófagos activados
• Producidos por células epiteliales y del estroma
• Señales aportadas por la MEC
Activan vías de señalización y conducen a la célula al ciclo celular
Células madres
• Hay diferentes tipos
• En la regeneración las mas importantes son las células madres
adultas que viven en nichos especializados que son los que
transmiten las señales de lesión a las células para que proliferen y se
diferencien para dar lugar a células maduras.
Mecanismos de
regeneración
Es necesario que la MB esté
intacta para proliferación
de células residuales en
tejidos lábiles
En órganos
parenquimatosos es un Tras hepatectomia parcial e
proceso limitado, excepto inflamación
en el hígado.
Por proliferación de
REGENERACION HEPATICA
hepatocitos supervivientes
Por repoblación de células
progenitoras
Reparación por depósito
de tej conjuntivo
• Cuando la reparación no puede realizarse solo mediante
regeneración, se repone la lesión tisular con tejido conjuntivo que
da lugar a una cicatriz.
• Cuando:
• La lesión es grave o crónica
• Cuando ha daño de epitelios y tejido conectivo
• Cuando las células lesionadas no sedividen
• No restaura el tejido, lo “parchea”
Pasos en la formación
de cicatriz
Angiogénesis
Tejido de granulación
• Migración y proliferación de
fibroblastos
• Angiogenia o angiogénesis
• Matriz extracelular laxa
Remodelación
El audio debería decir imagen de
la izquierda
1.
Angiogénesis
2. Fibrosis (fibroplasia)
Migración y proliferación de fibroblastos
• TGF-β: migración y proliferación de fibroblastos, mayor síntesis de colágeno y
fibronectina, menor degradación de matriz por metaloproteinasas
Depósito de matriz extracelular
• disminuye proliferación, se deposita más matriz compuesta por colágeno
3. Remodelación
• Acumulación final de colágeno depende de síntesis y degradación
Factores que Influyen en Curación
Locales Generales
• Infección • Nutrición
• Factores mecánicos • Estado metabólico: diabetes
• Cuerpos extraños • Estado circulatorio
• Tamaño, localización y clase de herida • Hormonas (glucocorticoides)
Inducción de proceso inflamatorio agudo
• desencadenado por lesión inicial
Regeneración de células parenquimatosas
Curación Migración y proliferación
de las
• células parenquimatosas y elementos de tejido conjuntivo
Síntesis de proteínas de la matriz
Heridas Remodelación
• tejidos conjuntivo y parenquimatoso
Formación de colágeno
• desarrollo de resistencia en herida
Curación por Primera Intención
3-24 hs: neutrófilos;
0 hs: herida ocupada por mitosis en células
coágulo basales; epitelio cierra
en 24-48 hs
Día 5: tejido de
granulación,
Día 3: macrófagos; tejido
vascularización máxima;
de granulación aparece
colágeno; proliferación
epitelial máxima
Mes 2: cicatriz de tejido
Semana 2: fibroblastos, conjuntivo, no
colágeno inflamación, epidermis
íntegra
Curación por Segunda Intención
• Pérdida de tejido más
extensa; gran defecto
tisular que hay que
rellenar
• reacción inflamatoria
más intensa
• mucho más tejido de
granulación
• retracción de la herida
(miofibroblastos)
Formación deficiente de cicatriz
• dehiscencia de la herida
Patología
• ulceración de la herida
Formación excesiva de reparación
de la • queloide (cicatriz hipertrófica)
• acumulación de colágeno, cicatriz de aspecto
Reparaci tumoral
• granulación exuberante (carne orgullosa)
ón
• desmoides o fibromatosis agresivas
Aparición de contracturas
• deformidad de herida y tejidos circundantes
QUELOIDE
FIN…
MUCHAS GRACIAS!!!
