FARINGOAMIGDALITIS
Jehu Adoniram Gutierrez Melendez
Puntos a tratar
• Definición • Inmunología
• Formas clínicas • Fisiopatología
• Epidemiologia • Manifestaciones clínicas
• Etiología • Criterios de diagnostico
• Anatomia • Tratamiento
Definición
Proceso agudo o crónico, febril de origen viral o bacteriano, que se
acompaña de inflamación en mucosas de la faringe y/o las
amígdalas faríngeas, acompañados de edema, eritema, exudados,
úlceras o vesículas.
Formas clínicas
Aguda Crónico
• Cuadros virales o bacterianos • Poco frecuente
• Producidas por contagio • Fiebre intermitente
• <5 contagios por estación • Odinofagia crónica
Aguda de repetición Portadores sanos
• Tambien llamadas amigdalitis recurrente • Sin manifestaciones clínicas
• Falta de erradicación por el antibiótico • Cultivo faríngeo positivo
• Producción de betalactamasas • No requiere tratamiento
Epidemiologia
La infección aguda de la mucosa y tejido orofaríngeo constituye una de las causas principales de las
consultas en Atención Primaria (50% de los motivos de consulta por infección respiratoria alta).
Muchas de ellas tienen un carácter autolimitado y el uso de antibióticos en estos casos no estaría
indicado
Pico de mayor incidencia
5-23% de incidencia
Muy poco
frecuente
5-15 años
20-44 años
<3 de años y >50 años
Mecanismos de transmisión
ETIOLOGIA
Anatomia e inmunologia
La faringe está compuesta por nasofaringe, orofaringe e hipofaringe, constituido por un canal musculo
membranoso cuya superficie es de tejido linfoepitelial, las células linfáticas están en contacto con las células
epiteliales, en algunas zonas existen conglomerados de tejido linfoepitelial denominados amígdalas que
forman el “anillo de Waldeyer”.
Amígdala palatina
• Se considera el componente linfoide de mayor tamaño que conforma el anillo
• Involución fisiológica a partir de los 10 años
• Esta cubierta por un epitelio estratificado de queratinocitos, que se invagina formando criptas
• Las criptas tiene su epitelio criptoreticulado
• Se encuentra en el istmo palatino, en la celda amigdalina
El anillo linfático de Waldeyer es el precursor inmunológico de la faringe sobre todo en la primera
infancia, siendo punto de interacción entre el hombre y el medio ambiente, frente al que van a tener
una reacción de respuesta elaborando anticuerpos (Ac) específicos
La reacción inmunológica se realiza
mediante la inducción de la respuesta
humoral sérica frente a antígenos
ACP
Producción de Diferenciación de FOLICULO
inmunoglobulinas los linfocitos B LINFOIDE
El anillo de Waldeyer produce principalmente inmunoglobulina A, con la edad este desarrollo
disminuye provocando atrofia en los folículos, en el niño el número de linfocitos presentes son
casi en partes iguales, existiendo un discreto predominio de los linfocitos B frente a los T
Fisiopatologia
La superficie de las mucosas faríngeas tiene una flora constituidas por varias especies aerobias y
anaerobias, esta es una microflora muy cambiante (estación, edad, epidemias, hacinamiento) en la
que pueden aparecer nuevos gérmenes y mas virulentos,
La posibilidad de que un microorganismo
colonice en esta mucosa está en relación con
la capacidad de fijarse a la superficie del
epitelio y eludir de esta forma el arrastre
mecánico
• El epitelio críptico es más propicio a la infección que el
resto de la faringe.
• La cripta amigdalina es el lugar de la faringe con menos
resistencia a las infecciones.
• Permite que se establezca un amplio contacto entre
gérmenes y el sistema.
Los cuadros de faringoamigdalitis son frecuentes y recidivantes, pudiendo deberse a la falta de
capacidad para adaptarse al entorno, baja respuesta a los mecanismos de defensa e incapacidad de
las amígdalas para cumplir su función defensiva
Luego de la colonización bacteriana en el tejido linfoide se produce una intensa inflamación con
acúmulos de leucocitos polinucleares, formación de abscesos múltiples y amplias zonas de necrosis, con
presencia de exudado e hiperplasia, luego se produce a nivel de estas un proceso de regeneración que no
siempre es completo, quedando zonas con ulceraciones en el interior de la cripta o adquiere un patrón
hipertrófico, pasado de un estado de inflamación a infección, se puede detener la enfermedad en
cualquiera de las fases, dependiendo de la respuesta inmune del huésped
Manifestaciones clínicas
Criterios de diagnostico
Tratamiento
Tratamiento
