UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TROMBOCITOPENIA INMUNITARIA (PTI)
PRESENTADO POR: INT. FERNANDO K´ENTE TUPACYUPANQUI CCOLLATUPA
CUSCO – PERÚ MEDICINA INTERNA
>100,000 por microlitro de
sangre
´´Afección en la que el sistema inmunológico del cuerpo destruye las
plaquetas sanguíneas´´
PTI Trombocitopen
ia inmunitaria
Autolimita
Crónica Determinar si la
da
PTI es una
Diferenciar la afección
PTI de otras independiente o
causas de está relacionada
trombocitopeni con otra
Clinical updates in adult immune thrombocytopenia. (s.f.). PubMed Central (PMC). [Link]
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Epidemiologí
3.3 de cada 100,000 adultos al año
a
Adultos > de 65 La PTI secundaria,
años constituye
aproximadamente el
20% de los casos de PTI
Mayor riesgo de generar
tromboembolismo
Antes o después del Dx
los pacientes con PTI
pueden tener una mayor
9.5 de cada 100,000 adultos en
tasa de mortalidad en
general comparación con la
población general
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FISIOPATOLOGÍA Megacariocitopoyesis
Resulta de alterada
PTI primaria anticuerpos
antiplaquetarios Destrucción de
patológicos plaquetas mediada
por células T
Enfermedades
Asocia con otros autoinmunes
PTI secundaria trastornos
subyacentes Helicobacter pylori
Células T Glicoproteínas de la células opsonizadas Eliminació
auxiliares CD4 superficie de las (recubiertas de n bazo
positivas plaquetas anticuerpos)
hígado, la médula ósea, los ganglios linfáticos y el tejido
esplénico accesorio
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MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
El sangrado debido a trombocitopenia puede
ocurrir hasta en 2/3 de los pacientes
Sangrad
o Piel o las membranas mucosas, un patrón que a
veces se denomina sangrado "tipo plaquetario"
Petequia lesiones planas, rojas y discretas que no
s palidecen bajo presión
La púrpura debida a trombocitopenia no es
Púrpura palpable y a menudo ocurre en áreas
dependientes del cuerpo
Epistax
is
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Paracetamol
Riesgo de
Amiodarona
sangrado Aspirina
Antibióticos betalactámicos
(penicilinas, cefalosporinas,
Los estudios han demostrado flucloxacilina)
que alrededor del 1.5% al 1.8% dexametasona
de los adultos con PTI pueden diclofenaco
experimentar sangrado etambutol
intracraneal (en el cerebro) en haloperidol
algún momento. heparina
Vacuna contra la influenza
(trivalente, inactivada)
levofloxacina
Linezolid
vacuna triple vírica
mirtazapina
naproxeno
Penicilina
fenitoína
piperacilina
Quinina
Rifampicina
Ácido valproico
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TRATAMIENTO DE PRIMERA
LINEA
Tto. standart prednisona 1 mg/kg/día durante 2 a 4 semanas
Un estudio reciente comparó la Otros estudios han investigado el
prednisona con una dosis alta de uso de rituximab en combinación
dexametasona (HDD) en con HDD y mostraron tasas de
pacientes con PTI. remisión más altas, aunque con un
Descubrieron que el grupo de aumento en la toxicidad.
HDD tenía una tasa de respuesta
completa (recuento de plaquetas
≥150 × 10^9/L) y una remisión
a largo plazo más altas.
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Terapias de Segunda Línea para la
Trombocitopenia Inmunitaria (PTI)
Esplenectomía Agonistas del
Receptor de
Trombopoyetina
Estimulan la producción de
(TPO-RA):
plaquetas.
Efectos secundarios, como
riesgo de trombosis y efectos
en el hígado
Rituximab su efectividad a
largo plazo es
limitada
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Trombocitopenia Inmunitaria (PTI) en el
Embarazo 7% de los
embarazos
Cuidado Durante Algunas mujeres con PTI se les aconseja
el Embarazo no quedar embarazadas debido a Requiere
preocupaciones. tratamiento en
aproximadamente
el 30%
Tratamie
nto: El objetivo principal del tratamiento es mantener un recuento
seguro de plaquetas en la madre (generalmente al menos 30 ×
10^9 /L)
Las opciones de tratamiento incluyen inmunoglobulina
intravenosa (IgIV) o corticosteroides
El recuento de plaquetas deseado para el parto generalmente es
de 75 a 80 × 10^9 /L en ausencia de otros problemas de
Parto: coagulación.
Un recuento de plaquetas de 50 × 10^9 /L es generalmente
seguro para cesáreas, si es necesario
Si bebé nace con trombocitopenia, se pueden administrar IgIV y, a veces,
transfusiones
Clinical updates in adult immune thrombocytopenia. de
(s.f.). PubMed Central plaquetas
(PMC). [Link]
GRACIAS.
