UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
PRESENTADO POR: INT. FERNANDO K´ENTE TUPACYUPANQUI CCOLLATUPA
CUSCO – PERÚ MEDICINA INTERNA
Epidemiolog
ía
Sexo: M>H. Relación 10:1. Varón tiene presentación más
grave.
Edad: 20-40 años
Genética compleja: asociación con HLA, déficit de
complemento C1 y C2
Mayor en raza negra
Etiopatoge
nia
Multifactorial: Fallo en la regulación de la inmunidad y
eliminación de inmunocomplejos.
Génetica: HLA DR2, DR3, B8
Ambientales: tabaquismo, luz UV,VEB
Hormonales: estados hiperestrogénicos incrementan riesgo
(uso
de ACO, TRE, endometriosis)
Celulares: pérdida de tolerancia a autoanticuerpos,
DEPÓSITO
DE INMUNOCOMPLEJOS (principal factor patogénico),
alteración de linfocitos T CD4>CD8: Activación y pérdida de
Manifestaciones
clínicas
Síntomas Fatiga, fiebre, baja de peso.
constitucionales Presentes en el 95% de pacientes
Afectada en 85% de los casos
Piel
Erupción malar en alas de mariposa
Fenómeno de Raynaud
Fotosensibilidad: erupción
maculopapular
Erupción discoide
Úlceras orales no dolorosas
Alopecia no cicatricial
Telangiectasia periunguea
Lupus
M:H 3:1. Mujer de 30-50 años.
discoide
Placas eritematosas inflamatorias, dolorosas al retirarlas.
Cura pero DEJA CICATRIZ: alopecia, atrofia, hiperpigmentación
periférica y despigmentación central.
Afecta cara, cuello, cabeza (áreas de exposición solar)
Dx: clínico e histológico. Anticuerpos negativos.
IMPORTANTE: Mejor pronóstico. RIESGO DE DESARROLLAR
Lupus cutáneo Asociado a LES activo.
agudo Erupción malar, erupción maculopapular que debe
diferenciarse de dermatomiositis en las manos
(LECA afecto solo dorso)
ANA (+) 95% de pacientes. Anti-DNAds y
Anti-Smith aumentan
Lupus cutáneo Variante poco común.
subagudo Fotosensibilidad extrema. Erupción papular que se
convierte en placas escamosas anulares o
psoriasiformes.
CURAN SIN CICATRIZ, puede dejar
hipopigmentación. Cuello, hombros, extremidades
superiores pero NO cara.
Anti-Ro/SSA y ANA (+)
Diagnóstic
o
Evaluación en paciente con LES:
Renal: Examen de orina completo, U, Cr, BUN, proteinuria 24h, Ecografia renal,
depuración de creatinina
Criterios para biopsia renal: Proteinuria >500 mg/día, Insuficiencia Renal,
Hematuria glomerular, Anti DNAdc, C3, C4 bajos + orina patológica
VSG y PCR: VSG elevado según actividad de enfermedad. PCR a menudo normal.
Elevado en serositis, artritis o infección
Hemograma completo seriado en cada control: Citopenias. Anemia hemolítica,
anemia de enfermedad crónica
Autoanticuerpos
RPR y VDRL: pueden ser positivo en LES
TC tórax: compromiso pulmonar
Test banda (Lupus band test): inmunofluorescencia directa de
inmunocomplejos depositados en la unión
dermoepidérmica en piel afectada o no con LES
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO no
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN EULAR/ACR 2019 clasificable
como LES
Ausent
Criterio de ANA+ a título ≥ 1/80 realizado en células HEp2 o
e
entrada: equivalente
Presen
te
aplicar los
criterios
adicionales
Aringer M et al. 2019 European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology classification criteria for systemis lupus
erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78:1151-59 y Arthritis Rheumatol. 2019; 71:1400-12.
GRACIAS.
