APARATO
CIRCULATORIO
Segunda parte
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA
Carrera de enfermería
UNAJ - 2016
LOS VASOS SANGUINEOS
ARTERIAS
Llevan la sangre desde
el corazón a los tejidos.
Histología:
Túnica adventicia:
externa, de tejido
conjuntivo.
Túnica media: de fibra
muscular lisa.
Túnica interna: de
endotelio.
VENAS
Devuelven la sangre
desde los tejidos hasta
el corazón.
Histología:
Túnica adventicia: más
gruesa que en arterias.
Túnica media: más delgada
que en las arterias.
Túnica interna:
Tienen válvulas que evitan el
retroceso de la sangre
RETORNO VENOSO
MECANISMOS:
1. Vis-a-tergo venoso:
resultado de la acción de
la presión sanguínea
restante (generada por el
corazón).
2. Ordeñe venoso: la
conracción de los
músculos hace que las
venas que se encuentran
en su interior se
compriman y empujen la
sangre.
3. Inspiración: genera
dentro del tórax una
presión que “chupa” la
sangre hacia el corazón.
CAPILARES
Muy finos: entre 8 y 12
micras.
Compuestos de una sola
capa de tejido epitelial
(endotelio).
La longitud total es de
unos 100.000 kilómetros.
vasos microscópicos
situados en los tejidos.
sirven de conexión entre
las venas y arterias.
CAPILARES
Función de intercambio de sustancias
entre la sangre y el líquido intersticial
Distribución de la
volemia
El sistema venoso funciona como reservorio.
Contiene el 60% del volumen sanguíneo
Elevación de piernas
ante hipotensión
PROPIEDADES FISICAS DE LOS
VASOS
La sangre fluye a lo largo de los vasos
gracias a la diferencia de presión que en
ellos se encuentra, siempre va del sitio de
mayor presión al de menor presión.
La velocidad del flujo sanguíneo:
V=QxA
V: velocidad del flujo (cm/seg),.
Q: flujo (ml/seg) es el flujo de volumen por unidad de tiempo, también
podría referirse como gasto cardíaco.
A: área de sección transversal (cm), depende del diámetro del vaso.
DISTENSIBILIDAD o
CAPACITANCIA
Volumen de sangre contenido por un vaso a una presión determinada
(describe el cambio de volumen de un vaso con un cambio
determinado de presión).
Es la elasticidad arterial que permite el paso de la sangre cuando
aumenta la presión arterial.
Las arterias poseen la capacidad de dilatarse, disminuyendo la
resistencia al paso de la sangre.
Así amortiguan máximos y mínimos de presión.
C= V/P
C: distensibilidad o capacitancia
V: volumen
P: presión
Evaluación del sistema
circulatorio
Pulso.
Medición de la presión sanguínea.
Pulso
Pulso arterial: es la curva Podemos controlar los
de distensión de la pared pulsos:
del vaso provocada por el Carotídeo
impacto del volumen Temporal
expulsado por el corazón Humeral
en cada latido. Radial
La intensidad del pulso Femoral
disminuye a medida que Poplíteo
avanza hacia la periferia. Tibial posterior
Pedio.
Presión arterial
La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA), es la
fuerza que ejerce la sangre contra la pared de la
arteria.
Depende del gasto cardíaco y de la resistencia
vascular periférica
PA = GC x RVP
GC: depende de las demandas metabólicas del organismo.
RVP: resistencia total al flujo ofrecida por todos los vasos de
la circulación sistémica. Determinada principalmente las
arteriolas, que regulan el flujo de sangre que llega a cada
órgano.
Regulación de la presión
arterial
En el bulbo raquídeo se encuentra el
centro cardiorregulador y vasomotor.
Estos actúan sobre:
El corazón mediante fibras simpáticas y
parasimpáticas
Los vasos sanguíneos mediante fibras
simpáticas.
Regulación de la presión
arterial
Baroreceptores (cayado aórtico y seno
carotídeo) detectan la presión arterial y
envían la información al centro
vasomotor (a través del nervio vago,
glosofaríngeo, etc).
Quimioreceptores (cayado aórtico y seno
cartídeo) envía información sobre pO2,
pCO2 y pH.
Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona.
Regulación de la presión
arterial
Barorreceptor
carotídeo
eo
ríng
s ofa Barorreceptor
glo
rvio aórtico
Ne
va g o
Nervio
o)
Centro cardioregulador Nervio vago (parasimpátic
y vasomotor
en el bulbo raquídeo
Nervios
simpáticos
Cadena
simpática
Sistema circulatorio
Sistema renina angiotensina
aldosterona
La disminución de sodio (Na) o TA en los túbulos renales, estimula la liberación de
renina.
La renina transforma al angiotensinógeno (formado por el hígado) en
angiotensina I
La angotensina I circula y en los pulmones, la enzima convertidora de angiotensina
(ECA) la transforma en angiotensina II (forma activa).
La angiotensina II es vasoconstrictor potente. Además estimula a la corteza
suprarrenal a producir Aldosterona.
La aldosterona (mineralocorticoide) produce retención Na y agua en los túbulos
renales (así aumenta el volumen intravascular)
Ambos, la vasoconstricción + el aumento del volumen intravascular, aumentan
finalmente la TA.
El enalapril es un medicamento que se utiliza para el
tratamiento de la hipertensión arterial.
Actúa inhibiendo a la enzima convertidora de angiotensina
en el pulmón.
Medición de la presión
arterial
Metodo auscultatorio:
Se coloca el manguito en la
parte superior del brazo, de
manera que este queda situado
sobre la arteria humeral. Se infla
hasta que su presión sea
superior a la de la arteria,
cesando el flujo de sangre.
Se coloca el estetoscopio en el
pliegue del codo.
A continuación se va
disminuyendo la presión
lentamente
Medición de la presión
arterial
Cuando la sangre comienza a
fluir a través de la arteria
comprimida, se producirán
ruidos (ruidos de Korotkoff)
El primer ruido que se escucha
es la presión sistólica (máxima)
El momento en que cesan los
ruidos es la presión diastólica
(mínima).
La presión arterial se expresa en
milímetros de mercurio
(mmHg)
Por ej. 125/85 mmHg
NO 12/8
APARATO VASCULAR
PERIFÉRICO
Compuesto por vasos sanguíneos y linfáticos.
Los vasos sanguíneos cumplen la función de distribuir
nutrientes y oxigeno, así como de drenar los desechos y el
CO2.
Los vasos linfáticos son los encargados de:
-drenar el liquido y desechos de los espacios
intersticiales
-transportar grasas complejas desde el intestino
-transportar células del sistema inmune y otras
sustancias pesadas.
Movimiento de líquidos
entre los vasos y los tejidos
Los líquidos se filtran al espacio intersticial desde la
sangre por efecto de la presión sanguínea.
Solamente las proteínas de alto peso molecular no
pueden atravesar el endotelio, p. ej. albúmina
Las proteínas retenidas en el interior de los vasos
ejercen un efecto osmótico denominado presión oncótica.
La presión oncótica tiende a hacer ingresar líquido desde
los tejidos hacia los capilares.
Movimiento de líquidos entre
los vasos y los tejidos
Fuerzas que determinan el movimiento del
líquido a través de la membrana capilar
1. Presión hidrostática capilar (PHC)
Tiende a mover líquido hacia fuera del
capilar. Determinada por la presión
arterial media y el radio de las arteriolas.
2. Presión hidrostática intersticial (PHI)
Puede ser positiva o negativa, si es
positiva tiende a mover líquido hacia el
capilar, si es negativa tiende a mover
líquido al intersticio.
3. Presión oncótica del plasma (PΠp)
produce ingreso de líquido (ósmosis) del
intersticio al capilar. El 75% es producida
por la albúmina.
4. Presión oncótica del intersticial (PΠi)
Tiende a mover líquido del capilar hacia
el intersticio.
Edema
Descenso de
proteínas?
Aumento de
presión hidrostática (venosa)?
Exceso de líquido intersticial (retención
de sodio)?
Sistema Linfático
Sistema auxiliar para el retorno de líquido de los
espacios tisulares a la circulación.
El líquido intersticial entra en los capilares
linfáticos, se convierte en linfa y luego es llevado
a la unión con el sistema vascular sanguíneo y se
mezcla con la sangre.
Los capilares linfáticos se reúnen y forman vasos
linfáticos cada vez mayores que tienen válvulas
para evitar el reflujo igual a las venas.
Sistema Linfático
Sistema de conductos
que transportan linfa.
Funciones:
1. Recoger el plasma
sanguíneo extravasado y
devolverlo a la sangre.
2. Transportar grasas
absorbidas en el intestino
por los vasos quilíferos.
3. Madurar linfocitos en los
ganglios linfáticos.
Sistema Linfático
Formado por:
Capilares linfáticos, muy
finos y de extremo ciego.
Vasos linfáticos con válvulas
semilunares.
Vasos quilíferos que
proceden del intestino delgado
y desembocan en la cisterna
de Pecquet.
Ganglios linfáticos donde se
unen los vasos linfáticos.
Actúan como filtros, al tener
una estructura interna de tejido
conectivo en forma de red,
relleno de linfocitos que
recogen y
destruyen bacterias y virus.
Sistema Linfático
Los vasos quilíferos absorben
grasas y las conducen a la
cisterna de Pecquet.
El conducto torácico lleva la
linfa desde la cisterna de
Pecquet hasta la vena subclavia
izquierda. También recoge linfa
de las extremidades inferiores,
abdomen, brazo izquierdo y lado
izquierdo del tórax y cabeza.
La gran vena linfática recoge
linfa del brazo derecho y lado
derecho de cabeza y tórax.
Desemboca en la vena subclavia
derecha.
APARATO VASCULAR PERIFÉRICO
Arterias y Venas
ARTERIAS
Aorta
Es la principal arteria del cuerpo
humano.
Mide 2.5 cm de diámetro.
Da origen a todas las arterias del
sistema circulatorio (excepto a las
arterias pulmonares).
Nace del ventrículo izquierdo.
Se divide en:
1. Aorta ascendente.
2. Cayado o arco aórtico.
3. Aorta descendente (incluye aorta
torácica, toracoabdominal y
abdominal-infrarenal)
ARTERIAS
Aorta
Aorta ascendente
Es la primera porción de aorta, abarca
desde el corazón al comienzo del
arco aórtico y en ella se originan
las arterias coronarias.
Cayado aórtico
da origen al tronco braquiocefalico, la
carótida común izquierda y la
subclavia izquierda.
Aorta descendente
desde el arco aórtico hasta el lugar
donde se divide en las arterias
ilíacas comunes. La mitad que esta
por encima del diafragma
constituye la aorta torácica.
Ramas de la Aorta
Aorta ascendente: arterias coronarias derecha e izquierda: irrigan el corazón
Cayado de la aorta
Tronco braquiocefálico
1. Arteria subclavia derecha: irriga el miembro superior derecho
2. Arteria carótida común derecha: irriga la mitad derecha de la cabeza y cuello.
Arteria carótida común izquierda: irriga la mitad izquierda de la cabeza y cuello.
Arteria subclavia izquierda: irriga el miembro superior izquierdo
Aorta descendente torácica
Arterias intercostales: irrigan los músculos intercostales y la pleura.
Arteria diafragmática superior: irriga la cara posterior y superior del diafragma.
Arterias bronquiales: irrigan los bronquios
Arterias esofágicas
Aorta descendente abdominal
Arteria difragmática inferior: irriga la cara inferior del diafragma y las glándulas suprarrenales
Tronco celíaco
1. Arteria hepática común: irriga el hígado
2. Arteria coronaria estomáquica: irriga estómago y esófago
3. Arteria esplénica: irriga el bazo, páncreas y estómago
Arteria mesentérica superior: irriga el intestino delgado, ciego, colon transverso
Arterias suprarrenales: irrigan las glándulas suprarrenales
Arterias renales: irrigan los riñones
Arterias gonadales
1. Arteria espermática: irriga los testículos
2. Arteria ovárica: irriga los ovarios
Arteria mesentérica inferior: irriga colon transverso, descendente y sigmoide, y porcion superior
del recto.
Arterias ilíacas primitivas:
1. Arterias ilíacas externas: irrigan miembros inferiores
2. Arterias ilíacas internas: irrigan útero, próstata, glúteos y vejiga.
Arterias Coronarias
El corazón no se nutre de
la sangre contenida en sus
cavidades sino que tiene
un sistema propio de
riego. La sangre que sale
de la aorta lo que hace en
primer lugar es irrigar al
propio corazón a través de
las arterias coronarias.
Surgen justo por encima
de la válvula aórtica e
irrigan ambas aurículas y
ventrículos.
Arterias coronarias
En condiciones de Arteria coronaria
reposo aportan entre izquierda: irriga aurícula
0.6 – 1 cm³ sangre/ min/ y ventrículo izquierdo.
gr de tejido.
Éste puede aumentar Sus ramas:
entre 4 – 5 veces según Descendente anterior,
los requerimientos del Circunfleja y Diagonal.
miocardio. Arteria coronaria
Dominacia cardiaca: derecha: irriga aurícula
está dada según que y ventrículo derecho.
arteria dé la rama
descendente posterior. Sus ramas: Arteria
En el 80% de los casos, Sinusal, Descendente
pertenece a la arteria posterior, Arteria del
coronaria derecha. nodo AV.
Arterias coronarias
El flujo de las arterias coronarias depende
de la presión arterial y de la resistencia
vascular coronaria.
El corazón tiene una capacidad intrínseca
para mantener su flujo sanguíneo constante
= AUTORREGULACION.
Mecanismo homeostático para mantener el
flujo sanguíneo y el aporte de oxígeno en
condiciones en las cuales la presión de
perfusión coronaria está disminuída.
VENAS
(RETORNO VENOSO DE LA SANGRE)
Las venas se acompañan de la arterias en su recorrido hacia
el corazón.
De los miembros superiores vienen las venas subclavias y
de cabeza y cuello las yugulares.
La vena yugular de un lado con la subclavia del mismo lado
se unen y forma la vena braquicefálica. Estas venas se unen
y forma la vena cava superior (VCS) que desemboca en la
aurícula derecha.
En la VCS desemboca la sangre proveniente de tórax
derecho por la vena ácigos. La sangre del lado izquierdo de
tórax es recolectada por la vena hemiácigos, que
desemboca en la vena ácigos y esta en la VCS.
Las venas ácigos también recibe sangre de las venas
esofágicas, pericárdicas y bronquiales.
VENAS
(RETORNO VENOSO DE LA SANGRE)
De los miembro inferiores y pelvis la sangre proviene de las
venas ilíacas externa e internas respectivamente que se
unen y forma la venas ilíaca comunes.
Las venas ilíacas comunes forman la vena cava inferior
(VCI) que desemboca en la aurícula derecha.
En su trayecto la vena cava inferior, recibe a las venas
testiculares/ováricas, lumbares (provenientes de pared
abdominal), renales, suprarrenales y hepática.
La sangre proveniente de las venas gástricas, esplénica y
mesentéricas no desembocan en la VCI sino en el sistema
Porta.
La vena cava inferior atraviesa el diafragma para llegar al
corazón.
Vena Cava Superior
Es una de las dos venas más importantes del cuerpo
humano.
Es un tronco venoso que retorna la sangre de todas las
estructuras que quedan por encima del diafragma
(excepto plumones y corazón).
Se origina en la confluencia entre los troncos venosos
brauiocefálicos derecho e izquierdo, a la altura del primer
cartílago costal. Sigue su trayecto inferior y termina a la
altura del tercer cartílago costal, por donde ingresa a la
AD.
La VCS se ubica:
1. A la derecha del mediastino superior.
2. Anterolateral a la tráauea
3. Posterolateral a la aorta ascendente.
Vena Cava Inferior
La vena cava inferior es un tronco venoso, que retorna sangre
de los miembros inferiores, los órganos del abdomen y la pelvis
hasta la aurícula derecha.
Mide aproximadamente 22 cm de longitud, de los cuales 18 cm
corresponden a su recorrido intraabdominal.
Diámetro de 2 a 3 cm.
Se origina de la unión de las dos venas ilíacas primitivas sobre el
cuerpo vertebral de la 5ª vértebra lumbar (L5). Desde allí, la vena
cava inferior recorre el abdomen en su porción retroperitoneal a la
derecha de la columna vertebral lumbar. Después de atravesar el
diafragma, se desvía hacia adelante y a la izquierda hasta
desembocar en la aurícula derecha a nivel de la 9ª vértebra
dorsal (D9).
Tributarias de la vena
cava inferior:
1. Venas diafragmáticas
inferiores (T8)
2. Vena Hepática (T8)
3. Venas suprarrenales (L1).
4. Venas renales (L1).
5. Venas gonadales (L2).
6. Venas lumbares (L1-L5).
7. Venas ilíacas primitivas (L5).
AUTOEVALUACION
1. COMO ESTAN CONSTITUIDAS LAS PAREDES DE LOS
VASOS SANGUINEOS?
2. DEFINA PRESION ARTERIAL.
3. COMO SE REGULA LA PRESION ARTERIAL?
4. COMO ESTA CONSTIUTIDO EL SISTEMA LINFATICO?
5. CUAL ES SU FUNCION?
6. COMO SE DISTRIBUYE LA VOLEMIA?
7. DE QUE PRESIONES DEPENDE EL MOVIMIENTO DE
LIQUIDOS?
8. CUALES SON LAS RAMAS DE LA AORTA?
9. NOMBRE LAS PRINCIPALES VENAS DEL CUERPO.
