PENSAMIENTO : “......
un flujo de
ideas, símbolos y asociaciones
dirigidas hacia un objetivo y que se
expresan a través del lenguaje o de la
acción ( R. CAPPONI).
Puede definirse como una experiencia que,
obedeciendo a un propósito definido,
permite la construcción, elaboración y
comunicación de símbolos mediante los
cuales se estructuran conceptos.
Requiere para su formación y
estructuración de la participación de las
demás funciones mentales.
Corteza frontal anterior: Se relaciona con el
pensamiento.
Se puede evaluar en el contexto de la
entrevista clínica, mediante la observación
de lo que el sujeto habla espontáneamente o
de sus respuestas a las preguntas del
examinador.
Cualquier forma de comunicación (Verbal –
No verbal) del paciente debe ser analizada
para detectar particularidades del
pensamiento del sujeto que estamos
examinando.
Se pueden presentar alteraciones en
Curso , Contenido y Velocidad.
Alteraciones de Alteraciones de Alteraciones de
Curso Contenido la Velocidad
Hacen Se refieren al Se refieren a la
referencia a las compromiso de forma de
alteraciones en los símbolos y expresar el
el flujo y en la de los pensamiento,
asociación de conceptos. como la lentitud
las ideas. y la velocidad.
1. Trastornos de la Forma de Asociación.
1.1. Pérdida de las Asociaciones: Pensamiento
caracterizado por el continuo cambio de temas no
relacionados o con relación parcial, sin que el sujeto se
percate que los tópicos son inconexos.
1.2. Asociaciones Idionsincráticas: Tipo de pensamiento
caracterizado por asociaciones idionsincráticas en el que
la premisa enunciada es factible más no así la conclusión.
1.3. Tangenelalidad: Alteración que consiste en la
incapacidad para conducir el discurso hacia un fin
inicialmente previsto.
1.4. Circunstancialidad: Trastorno caracterizado por
el sinnúmero de detalles y explicaciones
innecesarias que se emplean para expresar una
idea sin que esta razón se pierda la meta original.
1.5. Perseveración: Consiste en la continua
repetición de palabras, ideas o temas en forma tal
que, una vez el sujeto empieza hablar, continúa
usándolas de manera recurrente a pesar de
haberse cambiado el tópico de la conversación.
1.6 Bloqueo: Consiste en la interrupción brusca del
discurso antes de haber terminado de expresarse
una idea.
1.7 Interceptación:
Interceptación Interrupción brusca del discurso por
interferencia de algún fenómeno patológico: delirio,
alucinaciones, negativismo, etc., que no es verbalizado
por el paciente.
1.8 Pensamiento en Tropel:
Tropel presencia de múltiples
pensamientos que se presentan simultáneamente o en
una rápida sucesión, en forma desorganizada o
desordenada. Subjetivamente hay sensación de poca
claridad o confusión.
1.9 Disgregación:
Disgregación Pérdida del concepto-meta del
pensamiento. Bleuler llamaba a esta alteración
"incoherencia“. Hay conexiones extrañas o bizarras entre
elementos del discurso verbal, el cual resulta poco
comprensible.
Cuando esta alteración se presenta en grado leve,
se la llama Laxitud del Pensamiento. Requiere
experiencia clínica para ser reconocida. Produce en
el interlocutor la sensación de estar ante un
discurso vago, “inagarrable”.
1.10 Pararrespuesta o Parafasia: dar una respuesta
cuyo contenido no tiene relación con la pregunta.
1.11 Neologismo: creación de una palabra
inexistente, absurda, generalmente mediante
condensación, contaminación u onomatopeyosis.
Habitualmente tiene un significado para el
paciente.
1.12 Fuga de Ideas: Grado máximo de ideofugalidad,
en el que la velocidad es tan marcada y el cambio de
ideas debido a estímulos intercurrentes es tan
frecuente, que el discurso es inentendible.
Esta alteración es propio de los Episodios Maníacos.
1.13 Ecolalia: Repetición automática de una palabra
o sílaba (habitualmente la o las últimas) dichas por el
entrevistador. Es discutible su inclusión dentro de los
trastornos de la estructura del pensamiento. Podría
corresponder a un tipo de automatismo inclusive en
los trastorno de la psicomotricidad.
1.14 Concretismo: Discurso en el que se aprecia un
manejo de la realidad a un nivel material, cotidiano,
instrumental, con escaso uso de conceptos abstractos;
una consecuencia de este trastorno es la escasa
capacidad de reflexión.
1.15 Circunstancialidad: Tendencia a incluir referencia
detallada de múltiples situaciones o temas relacionado
con el contenido central, pero que no tienen mayor
relevancia. No se pierde la meta final, se demora en
llegar a ella por la dificultad para jerarquizar lo
esencial respecto a lo accesorio. Frecuentemente
asociado a detallismo.
1.16 Pensamiento Perseverativo: Tendencia a
repetición de temas frases o palabras del discurso del
propio paciente (“se queda pegado”).
1.17 Pensamiento Restringido O Pobre: Discurso con
escasas ideas, de contenidos limitados.
1. Trastornos Cuantitativos.
1.1. Urgencia del pensamiento: Trastorno
caracterizado por la expresión de abundantes
ideas, difíciles de interrumpir, y que se percibe
como una imperiosa necesidad del sujeto por
mantenerse hablando.
1.2 Restricción Del Pensamiento (Alogia):
Pensamiento caracterizado por el reducido número
de ideas que el sujeto expresa y percibido por él
mismo como dificultas para pensar.
2. Trastornos Cualitativos.
2.1 Idea Delirante: Pensamiento caracterizado por
corresponder a convicciones personales falsas e
irreductibles sobre lo que acontece en el mundo
externo o interno del sujeto.
Características de los Tipos de Ideas Delirantes
diferentes tipos de Ideas
Sistematizadas. Persecutorias. Erotomaniaco.
Fragmentadas. De Referencia. Celotípico.
Múltiples. De grandeza Depresivo.
Místico. Delirios de Culpa.
Congruentes con el Afecto.
Somático. Delirio de Muerte.
Extrañas.
De Influencia. Delirio de Minusvalía.
Comparativas o Inducidas. Nihilista. Delirio de Desesperanza.
De reivindicación.
De interpretación.
2.2 Ideas Obsesivas (obsesiones): Representaciones,
pensamientos o imágenes persistentes y que,
aunque son propias, se le presentan al sujeto como
un psiquismo parásito y se le imponen pese a su
voluntad de dejarlos o rechazarlos.
2.3 Ideas Hipocondríacas: Ideas relacionadas con
preocupación exagerada acerca de la salud en
general, del funcionamiento de algún órgano o
sistema, o de la estructura corporal.
2.4 Ideas Sobrevaloradas: Pensamiento que se
acompaña de una carga afectiva importante y que
corresponde a normas y valores que tienen un peso
dominante en el conjunto de la persona.
2.5 Ideas Fijas: Pensamientos, representaciones o
impulsos relacionados habitualmente con
preocupaciones reales que afectan al sujeto. Son
constantes e intensas como las obsesiones, pero a
diferencia de éstas el sujeto no las siente como
extrañas o patológicas y en ningún momento las
cree injustificadas.
1. Taquipsiquia: Aumento de la velocidad del curso del
Pensamiento.
Tal rapidez puede dar origen a la fuga de Ideas, trastorno
caracterizado por el rápido paso de una idea o otra, pudiendo
quedar ambas inconclusas y haciendo que el discurso se torne
incoherente.
2. Bradipsiquia: Disminución en la velocidad del curso del
pensamiento, generalmente sin sensación subjetiva de
dificultad o interferencia.
3. Inhibición Del Pensamiento: enlentecimiento del
pensamiento, que es vivido subjetivamente como
dificultad, que se da en los episodios depresivos.
Puede llegar a una inhibición completa dentro de un
estado llamado estupor depresivo.
Ej. Nº 1 (Tomado de “Psiquiatría Clínica”, W.
Mayer-Gross, E. Slater y M. Roth):
“....Que tratamientos tan largos, es que yo
encuentro que el testigo humano verificado y
substancial como material actual humano
“endevair” y una nueva revelación de
práctica sexual, en la que podría parecer la
incorporación de la represa voz que juega un
importante papel, aquí tenemos 24 horas de
un día y esto ha sucedido durante los últimos
10 años que cubría solo un período, junto con
el órgano-cabeza de los métodos de
activación con radioactividad.....”
Ej. Nº 2 :
“.......mi familia tiene una casa, un gran
negocio....el metro que van a construir va a
dar a la puerta, es una esquina, siempre hay
farmacias en las esquinas, en mi barrio
había ....los niños siempre se resfrían, ....el
barrio es lo mejor, jugábamos a la pelota, el
fútbol ¡pasión de multitudes! ¡¡Como el Colo-
Colo no hay!!......”
Ej. Nº 3:
Pregunta: ¿Qué le pasó el día que se
empezó a sentir mal?
“...ese día iba a mi casa caminando, iba por
la calle que tiene esos árboles que botan
una semilla que molesta, son muy sucios, yo
siempre tengo que barrer harto porque a mi
hermana no le gusta, por eso no me gustan
esos árboles que están en la calle, y llegué
la casa que tiene una entrada así, con un
portón de fierro. La cerradura está media
trancada, de una vez que el Tito, mi
hermano le pegó una patada...”
