dengue
Estudiantes: Perez Rocha Jhoselin Carol
Docente: Dr. Jhonny Nuñez Beltran
Materia: Infectologia y Medicina tropical
Grupo: D5
GENERALIDADES
Enfermedad viral FEBRIL Etiología
de carácter endemico-
epidemico; transmitido Familia:
por mosquitos del genero Flaviviridae
Aedes Virus ARN
Aedes monocatenario
aegypti 4 serotipos: DEN- 1, 2, 3
y4
Estructurales:
prM (pre M), E (envoltura) y C
40 nm diámetro
(cápside)
No estructurales:
NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B,
NS5
TRANSMISI P.
ÓN INCUBACIÓN
Persona enferma Intrínseco: 3-14 días
con dengue
Persona
Mosquit sana
o
8-10 días
infectad
o
P. Transmisibilidad
Día anterior hasta el final del
periodo febril que dura aprox 5
días un paciente puede infectar al
zancudo
Persona Zancudo se torna infectante
Mosquito aprox 10 días después y
enferma
con dengue
sano 4-7 días infectado a
síntomas
continúa durante toda su vida
(45 días)
Después del periodo de incubación (4-10 días) la enfermedad comienza y pasa por 3 fases:
FASES CLINICA DEL
DENGUE
Deshidratación, Cefalea y dolor retro ocular
Fiebre Dolor abdominal, anorexia.
FASE FEBRIL
Mialgias y artralgias. Nauseas y vómitos.
Aparición de los signos de alarma. Estado de shock por
FASE CRITICA extravasación de plasma, hemorragia severa, daño a órganos
diana, dura generalmente entre 24-48 hasta 72 horas
Hipervolemia solo si la terapia de fluidos endovenosos ha
FASE DE
sido excesiva o se ha prolongado dentro de este periodo.
RECUPERACION
Mejoría sintomática; aumento de leucocitos y de las
plaquetas.
Evolución de la
enfermedad CLÍNICO
CUADRO
CLASIFICACIÓN
Dengue Dengue
severo
DENGUE PROBABLE s/n SIGNOS DE ALARMA [Link] severo de
plasma que lleva al:
●Vive/viajó a áreas ●D. Probable + 2 de los ● Choque
endémicas siguientes criterios: ● Acumulación de fluidos y
●Fiebre <7 días y +2 distress respiratorio
●Dolor abdominal [Link] severo
de los siguientes
Según evaluación del
criterios: ●Vómitos persistentes clínico
- Náusea, vómitos ●Acumulación fluidos.
- Exantema- rash [Link]ño severo de órgano/s
●Sangrado de ● Hígado:
- Cefalea –dolor mucosas
retroocular transaminasas>1000
●Letargia, ● SNC: Alteración del
- Mialgias y irritabilidad
artralgias sensorio
●Hepatomegalia ● Corazón y otros
- Test del torniquete >2cm órganos
DIAGNÓSTIC Clínico teniendo en cuenta
el antecedente
epidemiológico
O
Últimos 14 días en zona con
transmisión activa de dengue o que Caso descartado de dengue:
se encuentre infestada con el
Resultado negativo de PCR en una
vector Aedes aegypti
sola muestra con tiempo de enfermedad
<= 5 días
Caso confirmado de dengue: Resultado negativo IgM en una
Todo caso probable de dengue+ positivo sola muestra con tiempo de
enfermedad >10 días
de las siguientes pruebas: Resultado negativo IgM en muestras
- PCR + y antígeno NS1
pareadas, la segunda muestra deberá
- Detección de anticuerpos IgM para ser tomada después de los 14 días del
dengue inicio de síntomas
- Presencia de seroconversión en IgM Caso probable sin muestra y sin
y/o IgG en muestras pareadas nexo epidemiológico se descarta
TRATAMIENTO
Dengue
Enviado a su Grupo
¿Qué fase del sin de
signos
casa A
dengue? alarma
¿Existen signos de Dengue con
Hospitalizad Grupo
alarma? signos de
o B
alarma
¿Cuál es el estado
hemodinámico e Dengue Requiere Grupo
hidratación? grave UCI C
¿Tiene choque?
Grupo Grupo B
A
Quienes pueden ser enviados a casa ? Quiénes deben ser
hospitalizados?
Signos de alarmas
Tolerancia de líquidos VO.
Embarazo, lactancia o senilidad, obesidad,
No tiene ningún signos de diabetes, insuficiencia renal,
El hematocrito es estable
alarma Circunstancias sociales: vive solo,
Reposo relativo con mosquetero vive lejos de servicios médicos, o sin
Tto sintomático: medios físicos/ medio transporte confiable
paracetamol
Información de medidas de Tto: Hospitalización
prevención Fluidos por VO, si no son tolerados
Y Signos de alarma administrar por vía IV
2-3ml/kg/hora
Control Sg vitales y balance hídrico
Grupo Manejo de dengue con choque
C
Quiénes requieren
Reponer ClNa 0.9%
tratamiento UCI? Lactato
Escape severo fluidos con inmediatamente
volumen con solución Ringer
choque y/o acumulación de
fluidos con distress cristaloide
respiratorio 20 ml/kg en
Sangrado bolo
severo
Daño severo de Mejora No mejora
órgano:
- Daño hepático con Ajustar la
TGO/AST tasa de Htc↓ Htc↑
>=1000 o TGP/ALT infusión IV
>=1000
- Alteración de la Transfusió Coloid
conciencia nsanguíne e
Hospitalización
- Daño miocárdico
Resucitación con fluidos a
IV(cristaloides o
coloides)
Criterios de alta
Ausencia de fiebre por 48 horas
Mejoría clínica: hemodinamia
estable, buena diuresis, sin
dificultad respiratoria, tolera vía
oral
Mejoría de exámenes laboratorio:
- Tendencia al aumento de plaquetas
- Hematocrito estable
